PROGRAM KERJA

INTENSIVE CARE UNIT

2023

1. PENDAHULUAN
Rumah Sakit merupakan Instansi yang menyelenggarakan sarana pelayanan kesehatan
mulai dari pelayanan gawat darurat, rawat inap, rawat jalan, dan perawatan intensif lain.
Dimana rumah sakit juga melakukan tindakan medis yang dilaksanakan selama 24 jam
penuh dalam upaya memenuhi kesehatan seseorang .Dalam penyelenggaraan rumah sakit
harus melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan baik pelayanan umum dan pelayanan
medis yang bersifat preventif dan promotif melalui akreditasi, sertifikasi ataupun proses
peningkatan mutu lainnya.
Dalam perkembangannya,rumah sakit telah berubah menjadi suatu institusi yang sangat
kompleks, sehingga memerlukan suatu manajemen yang baik, dengan mengikuti standar
akreditasi rumah sakit Indonesia maka diharapkan rumah sakit akan dapat memberikan
sebuah pelayanan yang baik dan optimal kepada masyarakat, pelayanan yang baik tidak
akan terwujud apabila rumah sakit tidak memperhatikan fasilitas, sarana, keamanan untuk
pasien,pengunjung dan seluruh staf rumah sakit.
Upaya didalam peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan didalam
keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensif dan integrative yang menyangkut
struktur, proses, atau outcome secara objektif, sistematik,dan berkelanjutan. Dalam
pemantauan dan menilai mutu kewajaran pelayanan terhadap pasien menggunakan peluang
untuk meningkatkan pelayanan terhadap pasien dan memecahkan masalah-masalah yang ada
sehingga pelayanan yang diberikan di rumah sakit dapat berdaya guna dan berhasil guna.
Didalam meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit perlu juga didukung oleh sumber
daya yang professional meliputi, sarana, prasaran, peralatan medis,sumber daya manusia,
dan anggaran rumah sakit yang memadai. Oleh karena itu, diperlukan suatu program kerja
tahunan guna meningkatkan mutu rumah sakit khususnya di ruangan Intensive Care Unit.
2. LATAR BELAKANG
Sesuai dengan rencana program tahunan Rumah Sakit Umum Daerah M. Zein Painan.
didalam peningkatan mutu pelayanan rumah sakit, khususnya di rauangan ICU agar
mempunyai kualitas pelayanan prima yang berorientasi pada pelayanan optimal, cepat, tepat,
dan terpadu, oleh karena itu perlu dibuat adanya program kerja di ICU.
Berdasarkan hasil evaluasi program kerja tahun 2022 masih banyak diperlukan
peningkatan ketrampilan sumber daya manusia,khususnya petugas ICU dalam penanganan
pasien Kritis melalui pelatihan,dan masih diperlukan penambahan sarana dan fasilitas yang
diperlukan untuk menunjang pelayanan yang optimal dan bermutu.

3. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. Tujuan Umum

Terselenggaranya dan tercapainya pelayanan kesehatan yang optimal pada pasien secara
cepat, tepat dan terpadu di Rumah Sakit Umum Daerah M. Zein Painan, sehingga
meningkatnya derajat kesehatan masyarakat.

B. Tujuan Khusus
1. Memberikan pelayanan secara intensif yang cepat tepat dan akurat.
2. Memberikan asuhan keperawatan secar intensif dan berkesinambungan
3. Meningkatnya profesionalisme SDM yang kompeten
4. Tercapainya kepuasan pasien dan keluarga dalam menerima pelayanan
4. kegiatan pokok dan rincian kegiatan
A. Sumber Daya Manusia
Kebutuhan dan kualifikasi Sumber Daya Manusia Keperawatan ruangan ICU
dari tabel lampiran point a dapat disusun kegiatan pokok dan rincian kegiatan di bidang sdm igd
sebagai berikut:

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Kebutuhan SDM Kebutuhan SDM Dokter umum sudah cukup
.
Kebutuhan perawat ICU yang belum pelatihan
belum terpenuhi

2 Orientasi Memberikan orientasi kepada perawat baru rotasi

.
ruangan ICU
3 Pendidikan dan Mengajukan Pelatihan ACLS/ATLS untuk
.
Pelatihan Dokter jaga ICU
Mengajukan pelatihan BTCLS bagi yang sudah
habis masa berlakunya.
Memberikan pelatihan keperawatan Intensif dasar
Bagi perawat pelaksana ruangan ICU
Memberikan pelatihan perawat intensif Intermediet
& dan komprehensif bagi PPJA & PJ Shief sore,
malam
Mengajukan Pelatihan Mutu dan Keselamatan
Pasien untuk staf Icu
4 Evaluasi Kinerja Bagi dokter ada OPPE setiap tahun
.
Bagi perawat OPPE setiap perpanjangan kontrak
 B. Fasilitas

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Pemeliharaan alat Melakukan pemeliharaan alat ICU secara
. berkala oleh tenaga ATEM secara berkala
Pemeliharaan ac berkala
Pembersihan ruangan setiap minggunya

2 Kalibrasi Kalibrasi alkes secara berkala. Koordinasi

. dengan bagian pemeliharaan.
Perlu penambahan alat suction portable
karena daya hisap alat suction ruangan
tidak adekuat
3.
Penambahan alat fasilitas Ruang isolasiperlu ada
ruang ante room

C. Pengembangan Pelayanan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Meningkatkan kemampuan para Pelatihan ATLS untuk dokter ruangan ICU
. dokter jaga ruangan Refresh penanganan & manajemen kasus
keperawatan kritis untuk semua staf
perawat ICU

2 Meningkatkan kelengkapan Kelengkapan berkas rekam medis ICU

. rekam medis ICU dikontrol oleh Kepala ruang
 D. Mutu

No INDIKATOR STANDAR UNIT/TIM

TERKAIT
1. Jumlah pasien kembali ke ICU 0% Rekam
dalam wakt < 24 jam medis
2 Angka kelengkapan assesmen awal 100 % Rekam
medis 1x24 jam medis
3 Angka asessmen awal perawat 1 x 100 % Rekam
24 jam medis
4 Angka kejadian pasien jatuh 0% Rekam
. medis

E. Keselamatan Pasien

No Risiko Upaya mencegah risiko

1. Kesalahan identifikasi pasien Berikan pertanyaan terbuka pada pasien(nama dan
tanggal lahir)
2. Kemungkinan pasien jatuh Pemasangan pengaman di bad pasien,(restrain)
Melakukan asesmen resiko jatuh
Memasang klip penanda resiko jatuh
Pemasangan penanda resiko jatuh pada bad pasien
3. Kemungkinan infeksi Petugas selalu melakukan 5 momen cuci tangan
Seluruh petugas memakai APD yang tepat saat
melakukan tindakan.

F. Keselamatan Kerja
No Risiko keselamatan Upaya mencegah risiko
1. Resiko terpapar infeksi Menggunakan APD dalam melakukan tindakan
yang beresiko penularan penyakit.
Cuci tangan 6 langkah yang benar dalam 5
momment cuci tangan.
Buang alat medis habis pakai di tempat sampah
medis yang sudah tersedia.
Selalu melakukan tindakan berdasar prosedur
yang ada
2. Pemeliharaan kesehatan Pegawai Mengadakan vaksinasi bagi seluruh
tenaga perawat di ICU
 Melakukan generalcheck up berkala

5. Cara Melaksanakan Kegiatan

Kegiatan ini dilakukan dengan :
A. SDM
a. Cara Melaksanakan :

1) Melakukan perhitungan standar ketenagaan ICU. Sesuai hitungan teori doglas :

2) Mengajukan ke Kepala Bidang Keperawatan untuk penambahan tenaga perawat
b. ORIENTASI :
Cara Melaksanakan : orientasi bagi petugas baru rotasi

1) Menyiapkan materi orientasi : semua materi tentang proses pelayanan dan sosialisasi alat
pada ruangan ICU
2) Membuat jadwal orientasi : 2 minggu
3) Melakukan program orientasi : Semua tenaga keperawatan yang baru dengan kepala
ruang
c. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Cara melaksanakan :
1) Mengajukan ke Kepala bidang pengembangan staf dan karyawan
2) Mengikuti pelatihan / seminar / In House Training
Waktu Pelaksanaan : sesuai kebutuhan
Yang Melaksanakan : perawat yang diajukan
d. Evaluasi Kinerja
Cara Melaksanakan :
1) Menyiapkan formulir OPPE baik dokter maupun perawat
2) Mengisi formulir OPPE(oleh kepala ruang bagi perawat)
3) Mengisi formulir OPPE dokter oleh komite medis
Waktu Pelaksanaan : Akhir masa orientasi bagi perawat baru, Menjelang kenaikan
berkala/golongan, Akhir masa kontrak pegawai tidak tetap.
(untuk dokter setiap tahun dan 3 bulan pertama untuk dokter baru)
4) Yang Melaksanakan : Kepala Ruang ICU, Ka Bidang Keperawatan,komite medis
B. FASILITAS
1. PEMELIHARAAN ALAT
a. Cara Melaksanakan :
1) Melaporkan alat yang rusak pada unit pemeliharaan atau perawatan secara berkala
oleh petugas terkait.
2) Mencatat di buku pemeliharaan alat
3) Koordinasi dengan IT dan atau tekhnisi
b. Waktu Pelaksanaan : Sesuai kebutuhan / berkala 3 bulan
c. Yang melaksanakan : Perawat dan tekhnisi

2. KALIBRASI
Cara Melaksanakan :

1) Inventarisasi alat kesehatan yang perlu dikalibrasi

2) Siapkan sertifikat atau surat kalibrasi sebelumnya
3) Koordinasi dengan unit pemeliharaan.
Waktu Pelaksanaan : 1 tahun sekali
Yang melaksanakan : tekhnisi / unit pemeliharaan.

3. PENAMBAHAN ALAT
Cara Melaksanakan :
1) Mengajukan permohonan ke Kepala bidang pelayanan medis dan dilanjutkan ke kepala
bidang keuangan
2) Mendata alat baru dalam buku inventaris
Waktu Pelaksanaan : Sesuai kebutuhan
Yang melaksanakan : Kepala Ruang ICU dan Pengadaan
C. PENGEMBANGAN PELAYANAN
1. Melaksanakan pengusulan pelatihan atls bagi dokter ruangan dan perawatan intensive
dasar bagi tenaga ICU yang belum mendapatkan pelatihan dan pelatihan ICU lanjutan
bagi PPJA dan PJ Shift
 2. Melakukan koordinasi dengan rekam medis tentang kelengkapan rekam medis

D. MUTU
Cara Melaksanakan :

1) Sensus harian masing – masing indicator oleh PIC

2) Bekerja sama dengan unit / tim / komite terkait

a. Waktu Pelaksanaan : Setiap hari dan rekapan bulanan

b. Yang melaksanakan : Pengumpul data
c. KESELAMATAN PASIEN
Cara Melaksanakan :
1) Bekerja sesuai dengan SPO yang ada
2) Edukasi kepada pasien dan keluarga tentang status kesehatannya.
3) Identifikasi pasien sebelum melakukan tindakan ke pasien
4) Cuci tangan 6 langkah yang benar pada 5 momment cuci tangan
a. Waktu Pelaksanaan : setiap hari
b. Yang Melaksanakan : perawat
d. KESELAMATAN KERJA
a. Cara Melaksanakan :

1) Bekerja sesuai dengan SPO yang ada

2) Penggunaan APD yang tepat.
3) Identifikasi pasien sebelum melakukan tindakan ke pasien
4) Cuci tangan 6 langkah yang benar pada 5 momment cuci tangan
a. Waktu Pelaksanaan : setiap hari
b. Yang Melaksanakan : perawat dan bidan

e. SASARAN

No Kegiatan Indikator Target

1. SDM
Jumlah kebutuhan tenaga yang 100%
 Orientasi karyawan dibutuhkan sesuai standar.

Pelatihan Jumlah karyawan baru yang 100%

mengikuti orientasi
Pelatihan Jumlah tenaga yang diikutkan 80%
pelatihan keperawatan intensive
dasar

2 Fasilitas:
. Pemeliharaan alat a.Jumlah alat yang masih layak a.100%
Kalibrasi alat
b.Jumlah alat yang sudah dikalibrasi b.100%
Penggantian/penambah an c.Jumlah alat/fasilitas yang diganti c.100%
atau ditambahkan
3 Pengembangan Pelayanan Standar sesuai panduan yang ada 100 %
.
4 Jumlah pasien kembali ke ICU Hasil sesuai standar yang telah
. dalam wakt < 24 jam ditetapkan 0%

Kelengkapan assessment awal 100 %

medis 1 x 24 jam
Kelengkapan assessment awal 100 %
keperawatan 1 x 24 jam

Kejadian pasien jatuh 0%

f. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

No KEGIATAN TAHUN 2023BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SDM:

a. Pendidikan & Pelatihan :

1)Pelatihan Mutu X X X
2)Pelatihan ACLS/ATLS X X
(bila ada yg habis
berlakunya)
3) Evaluasi Kinerja X X X
2 Fasilitas
X X X X
a. Pemeliharaan Alat
 X
b.Kalibrasi alkes
 X
c.Penambahan Alat
X X X X X X X X X X X
d.Penggantian Alat

No KEGIATAN TAHUN 2023 BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
4 Mutu X X
5 Keselamatan Pasien X X
6 Keselamatan Kerja X X

g. ANGGARAN BIAYA TAHUN 2023 (terlampir)

h. EVALUASI JADWAL KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Evaluasi Jadwal Kegiatan

Skedul (jadwal) kegiatan tersebut akan dievaluasi setiap 3 bulan sekali, sehingga
bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran/penyimpangan jadwal dapat segera
diperbaiki sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan. Evaluasi skedul
(jadwal) kegiatan tersebut dilakukan oleh kepala bidang pelayanan medis.

2. Pelaporan Evaluasi

Laporan evaluasi skedul (jadwal) kegiatan dibuat setiap 3 bulan sekali, dibuat
dalam bentuk laporan dan ditujukan kepada Direktur pelayanan medis.
i. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan Dalam Program Kerja

Pencatatan kegiatan di dalam program dilakukan dengan cara pelaporan.Laporan

program dibuat setiap tiga bulan sekali, dan diserahkan kepada KaBid pelayanan medis
Evaluasi pelaksanaan program kerja secara keseluruhan setiap tahun.

j. PENUTUP

Demikian program kerja tahunan di ruangan rawat Intensive Care Unit ini kami
susun supaya pelaksanaan kegiatan dapat terlaksana dengan baik. Semoga program
yang sudah kami buat dapat berjalan sesuai jadwal dan bisa meningkatkan mutu
pelayanan ke pasien di Rumah Sakit Umum Daerah RSUD M. Zein Painan ini.

Painan, 9 Februari 2023

Mengetahui Penyusun,
Kepala Bidang Pelayanan Medis Penanggung Jawab ICU

dr. Kurniadi, S.PB Ns. Elpisusyanti, S.Kep