PENILAIAN INDIKATOR NASIONAL MUTU TRIWULAN 1

TAHUN 2022

Target
NO INDIKATOR Jan Feb Mrt Rata-rata Analisa Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut Evaluasi Tindak Lanjut
(%)
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KTT) 85 97% 94% 92% capaian sudah sesuai target. Mempertahankan Petugas patuh dalam mempertahankan
Berdasarkan kriteria penilaian kepatuhan petugas dalam kebersihan tangan, kepatuhan kebersihan
kepatuhan kebersihan tangan, kebersihan tangan dengan wastafel cuci tangan tangan petugas
seluruh petugas sudah patuh selalu diingatkan dan sudah tersedia di dalam
dalam kebersihan tangan disediakan tempat cuci ruang pemeriksaan dan
tangan yang mudah di sekitar ruang tunggu
diakses pasien

2 Kepatuhan Penggunaan APD (KPA) 100 100% 100% 100% Target indikator sudah
tercapai. Seluruh petugas
sudah patuh dalam
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien (KIP) 100 99% 99% 100%
menggunakan APD selama
memberikan pelayanan
Dari hasil rekapan selama 3
bulan, di bulan januari dan
februari sudah dilakukan
identifikasi pasien tapi belum pentingnya identifikasi
tercapai 100% karena petugas pasien
mengajukan pertanyaan
tertutup. Di bulan Maret
ketepatan identifikasi
mengalami kenaikan mencapai
100%, petugas sudah
melakukan identifikasi pasien
dengan mengajukan
pertanyaan terbuka.
4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB 90 Nihil 100% Nihil tidak ada kasus tuberkulosis
semua kasus sensitive obat (SO) yang selesai pengobatan pada mengimplementasikan
bulan januari, februari dan
maret
5 Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan 100 100% 100% 100% Seluruh pasien telah
ANC sesuai standar mendapatkan pelayanan ANC pelayanan
sesuai standar
6 Kepuasan Pasien 76.6 Nihil Nihil Nihil
Belum dilakukan penilaian
kepuasan pasien karena
penilaian dilakukan setiap 6
bulan dalam setahun atau
setiap semester
Mempertahankan APD sudah tersedia Mempertahan kepatuhan
kepatuhan petugas dalam dengan jumlah yang petugas dengan selalu
menggunakan APD dengan cukup dan layak untuk mengingatkan pentingnya
Mempertahankan Petugas sudah patuh Berupaya untuk
selalu menyediakan APD digunakan menggunakan APD dan
kepatuhan petugas dalam dalam melakukan mengingatkan petugas
yang dibutuhkan oleh menyediakan APD dalam
melakukan identifikasi identifikasi kepada pasien agar selalu patuh dalam
setiap petugas jumlah yang cukup
pasien dengan selalu melakukan identifikasi
mengingatkan mengenai pasien
selalu
pelayanan pengobatan TB
sesuai standar dan
melakukan pendampingan
mempertahankan
pada pasien untuk petugas dalam Mempertahankan
mendukungsesuai standar melakukan pelayanan
keberhasilan ketrampilan petuags untuk
yang dilakukan
pengobatan oleh
pasien Anc pada pasien sudah selalu melakukan
Melakukan
petugas. penilaian sesuai standar pelayanan sesuai dengan
kepuasan pasien pada
standar
bulan juni
 PENILAIAN INDIKATOR NASIONAL MUTU TRIWULAN 2
TAHUN 2022

Target
NO INDIKATOR Apr Mei Jun Analisa Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut Evaluasi Tindak Lanjut
(%)
1 Kepatuhan Kebersihan 85 86% 100% 97% Petugas telah patuh mempertahankan kepatuhan dengan Sudah dilakukan pengajuan Poster dan stiker 5 momen serta 6
Tangan (KTT) melakukankebersihan cuci melakukan refreshing ilmu mengenai pembuatan poster dan stiker 5 langkah cuci tangan belum
tangan yang ditunjukkan dengan 5 momen cuci tangan supaya momen dan 6 langkah cuci tertempelkan namun petugas telah
target yang telah tercapai yaitu petugas selalu ingat kapan harus tangan serta dilakukan refreshing memiliki kesadaran untuk patuh
setiap bulan capaiannya diatas membersihkan serta pembuatan 5 momen saat briefing petugas dalam melakukan kebersihan
85% poster 5 momen dan 6 langkah cuci tangan
tangan

2 Kepatuhan 100 100% 100% 100% Dari hasil rekapan 3 bulan Mempertahankan kepatuhan Petugas patuh dalam Mempertahankan kepatuhan
Penggunaan APD capaian sudah sesuai target. petugas dalam penggunaan APD penggunaan APD,kelengkapan penggunaan APD oleh
(KPA) Berdasarkan penilaian
dan kelengkapan APD selalu APD selalu tersedia dan siap petugas,monitoring dilanjutkan
kepatuhan penggunaan APD,
seluruh petugas sudah patuh tersedia pakai
dalam menerapkan penggunaan
APD

3 Kepatuhan Identifikasi 100 99% 99% 100% Mempertahankan kepatuhan Petugas sudah patuh dalam Berupaya untuk mengingatkan
Pasien (KIP) petugas dalam melakukan melakukan identifikasi kepada petugas agar selalu patuh dalam
identifikasi pasien dengan selalu pasien melakukan identifikasi pasien
mengingatkan mengenai pentingnya
Dari hasil rekapan selama 3 identifikasi pasien
bulan, di bulan April dan Mei
sudah dilakukan identifikasi
pasien tapi belum tercapai 100%
karena masih ada petugas yang
melkukan identifikasi pasien
dengan mengajukan pertanyaan
tertutup. Di bulan Juni ketepatan
identifikasi mengalami kenaikan
mencapai 100%, petugas sudah
melakukan identifikasi pasien
dengan mengajukan pertanyaan
terbuka.
4 Keberhasilan 90 50 % 100 % 100 Dari hasil rekapan 3 bulan Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan Hasil monitoring masih tetap terjaga
Pengobatan Pasien capaian sudah sesuai target. dipertahankan dan terus berjalan dan hasil capaian tetap 100%
TB semua kasus Semua pasien TB dinyatakan
sensitive obat (SO) sembuh 100% di bulan Mei
sampai Juni
5 Ibu Hamil yang 100 100% 100% 100% Pelayanan ANC Terpadu yang Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan Hasil monitoring masih tetap terjaga
mendapatkan sesuai Standar sudah 100% dipertahankan dan terus berjalan dan hasil capaian tetap 100%
pelayanan ANC sesuai
standar
6 Kepuasan Pasien 76.6 Nihil Nihil
 Target
NO INDIKATOR Januari Februari Maret
(%)
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KTT) 85 97 94 92
2 Kepatuhan Penggunaan APD (KPA) 100 100 100 100
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien (KIP) 100 99 99 100

Keberhasilan Pengobatan Pasien TB

4 90 Nihil Nihil Nihil
semua kasus sensitive obat (SO)

Ibu Hamil yang mendapatkan

5 100 100 100 100
pelayanan ANC sesuai standar
6 Kepuasan Pasien 76.6 Nihil Nihil Nihil

Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT)

105

100

95

90

85

80

75

Target (%) Januari Februari Maret

April Mei Juni
April Mei Juni

86 100 97
100 100 100
99 99 100

100 100 100

100 100 100

Nihil Nihil 76
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS TRIWULAN 1
TAHUN 2022

Target Evaluasi Tindak

NO INDIKATOR Jan Feb Mrt Analisa Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut
(%) Lanjut
1 Keberhasilan Pengobatan Pasien 100% 100% 100% 100% semua pasien terdiagnosa TB monitoring dan pelaksanaan selalu melakukan
TB semua kasus sensitive obat baru telah mendapatkan dipertahankan refreshing
(SO) pelayanan sesuai standar tatalaksana monitoring
pelayanan pasien TB dipertahankan
agar sesuai standar

2 Kepatuhan Kebersihan Tangan 85% 97% 94% 92% capaian sudah sesuai target. Mempertahankan kepatuhan Petugas patuh dalam mempertahankan
Petugas Berdasarkan kriteria penilaian petugas dalam kebersihan kebersihan tangan, kepatuhan
kepatuhan kebersihan tangan, tangan dengan selalu wastafel cuci tangan kebersihan tangan
seluruh petugas sudah patuh diingatkan dan disediakan sudah tersedia di petugas
dalam kebersihan tangan tempat cuci tangan yang dalam ruang
mudah diakses pemeriksaan dan di
sekitar ruang tunggu
pasien

3 Kepatuhan Identifikasi Pasien
90 Nihil Nihil Nihil tidak ada kasus tuberkulosis selalu mengimplementasikan
yang selesai pengobatan pada pelayanan pengobatan TB
bulan januari, februari dan maret sesuai standar dan melakukan
pendampingan pada pasien
untuk mendukung keberhasilan
pengobatan pasien

4 Kepuasan Pasien 80% Nihil Nihil Nihil Melakukan penilaian kepuasan

Belum dilakukan penilaian pasien pada bulan juni
kepuasan pasien karena
penilaian dilakukan setiap 6
bulan dalam setahun atau setiap
semester
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU PUSKESMA
TAHUN 2022

TARGET
NO INDIKATOR April Mei Juni
(%)
1 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB semua 90 100 100 100
kasus sensitive obat (SO)

2 Kepatuhan Kebersihan Tangan Petugas 85% 86% 100% 97%

3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%

4 Kepuasan Pasien 80% - -
NDIKATOR MUTU PUSKESMAS TRIWULAN 2
TAHUN 2022

Analisa Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut

Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah

Dari hasil rekapan 3 bulan dipertahankan dilaksanakan dan
capaian sudah sesuai target. terus berjalan
Semua pasien TB
dinyatakan sembuh 100% di
bulan Mei sampai Juni
Petugas telah patuh mempertahankan kepatuhan Sudah dilakukan
melakukankebersihan cuci dengan melakukan refreshing pengajuan
tangan yang ditunjukkan ilmu mengenai 5 momen cuci pembuatan poster
dengan target yang telah tangan supaya petugas selalu dan stiker 5 momen
tercapai yaitu setiap bulan ingat kapan harus dan 6 langkah cuci
capaiannya diatas 85% membersihkan serta tangan serta
pembuatan poster 5 momen dilakukan refreshing
dan 6 langkah cuci tangan 5 momen saat
briefing petugas
 Evaluasi Tindak
Lanjut
Hasil monitoring masih
tetap terjaga dan hasil
capaian tetap 100%

Poster dan stiker 5

momen serta 6
langkah cuci tangan
belum tertempelkan
namun petugas telah
memiliki kesadaran
untuk patuh dalam
melakukan kebersihan
tangan
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS TRIWULAN 1
TAHUN 2022

Capaian Capaian Capaian Rencana Tindak Evaluasi Tindak

No Unit Pelayanan Indikator Mutu Definisi Operasional Standar Analisa Tindak Lanjut
Januari Februari Maret Lanjut Lanjut

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

Aset Ketertiban Pencatatan Ketertiban Alur Pencatatan Aset Puskesmas 80% Nihil Nihil 75% Alur SOP tidak terlaksana pada Melakukan Telah dilakukan Untuk item barang
Aset Puskesmas sesuai dengan SOP Inventarisasi Barang pengkodefikasian barang dan komunikasi dengan komunikasi dengan (kanopi) sudah
penginputan di aplikasi Bidang Aset Bidang Aset via dilakukan
1 telepon pengkodefikasian dan
sudah diinput di
aplikasi

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

1 Pendaftaran Ketepatan Jam Buka Waktu buka pendaftaran adalah waktu mulai 100% 100.00% 100.00% 96.20% di bulan Maret alasan belum Supaya petugas Petugas mematuhi Capaian belum
Pendaftaran petugas pendaftaran pertama kali tercapai karena proses pindah saling mengingatkan jam buka menuhi standar
mendaftarkan pasien pada pukul 7.30 WIB gedung Puskesmas sehingga jam buka pendaftaran pendaftaran yang 100%, monitoring
terlewat sedikit waktu dalam sudah ditetapkan dilanjutkan dan
memanggil pasien ditingkatkan.

2 Gawat Darurat Waktu tanggap pelayanan Waktu petugas puskesmas (medis/paramedis) 80% 60% 75% 75% Menambah jumlah Penjadwalan di BP Penjadwalan belum
pasien gawat darurat oleh dalam merespon pasien gawat darurat ≤ 5 paramedis di BP Umum dan P38 ada konsisten karena
petugas kurang dari sama menit setelah pasien datang ke puskesmas Umum dan P38 pada paramedis. adanya kegiatan luar
dengan 5 menit bulan april dan Penanganan pasien gedung seperti
seterusnya UGD diutamakan vaksinasi
oleh paramedis di
Mengkomunikasikan poli P38 dan
SDM: Petugas jaga IGD jadi 1 Plan B dalam berkomunikasi
dengan BP Umum dengan lokakarya mini dengan
Jumlah Dokter 1 orang perawat Puskesmas bulan dokter/paramedis di
1 orang Mei 2022 ( jika BP Umum .
pasien di BP Umum
banyak dan
Dokter/paramedis
yang jaga di P38
memungkin kan
untuk bisa
memberikan
3 Pelayanan Jam Buka Pelayanan Waktu memulai pelayanan yaitu pukul 08.00 80% 80% 86,36% 84,62% Dari hasil rekapan 3 bulan, pertolongan
Monitoring awal) Monitoring sudah Hasil monitoring
Umum WIB sudah mencapai target akan dilanjutkan dan dilaksanakan dan masih tetap terjaga
tetapi terjadi penurunan ditingkatkan terus berjalan. dan sudah memenuhi
capaian pada bulan Maret. target 80%

4 POLI GIGI Pengisian Odontogram Setiap pasien pada pelayanan gigi dan mulut 80% 75.61% 81.08% 85.58% Dari hasil rekapan 3 bulan, Monitoring Monitoring sudah Hasil monitoring
memiliki odontogram pada rekam medisnya capaian pada bulan Januari dilanjutkan dan dilaksanakan dan masih tetap terjaga
(termasuk pasien yang melakukan ANC tidak mencapai target namun capaian diusahakan terus berjalan dengan capaian
Terpadu) pada bulan Februari Maret untuk meningkat meningkat setiap
mencapai target dan terjadi bulan
peningkatan
5 KIA Pelayanan ANC terpadu Pelayanan komprehensif dan berkualitas yang 100% 93% 70% 91% Dari hasil rekapan 3 bulan, Monitoring Monitoring sudah Hasil monitoring
pada setiap ibu hamil pada dilakukan pada ibu hamil di usia kehamilan target belum tercapai. dilanjutkan dan dilaksanakan dan masih tetap terjaga
trimester ke-3 trimester tiga meliputi 10 T Kemudian beberapa pasien belum ditingkatkan terus berjalan. dan sudah memenuhi
dilakukan kolaborasi dengan BP umum, gigi mendapatkan pelayanan ANC target 85%
dan gizi lengkap karena pasien yang
periksa ke KIA saat itu banyak
sehingga unit terkait ANC
sudah tutup karena siang

6 Farmasi Pemberian informasi obat Menyerahkan obat resep disertai pemberian 100% 100% 100% 100% Dari hasil rekapan 3 bulan hasil Monitoring Monitoring sudah Hasil monitoring
dengan memastikan 5 informasi obat kepada seluruh pasien/keluarga telaah 5 benar obat telah dilanjutkan dan dilaksanakan dan masih tetap terjaga
benar pasien dengan memastikan benar pasien, menunjukan capaian 100% dipertahankan terus berjalan dan hasil capaian
benar obat, benar dosis, benar waktu dan tetap 100%
benar cara pemberian

7 Laboratorium Tidak terjadi kesalahan Hasil yang diserahkan ke pasien sesuai 100% 99.6% 99.8% 99.8% SDM : kurang teliti, identifikasi Verivikasi dan Mulai dijadwalkan Penjadwalan
penyerahan hasil dengan identitas dan hasil pemeriksaannya pasien kurang maksimal, validasi hasil petugas lab 2 orang konsisten dan di
pemeriksaan laboratorium petugas 1 orang dilakukan 2 orang pada hari selasa evaluasi kembali TW
oleh petugas yang dan kamis 2 th 2022
Metode : Entri hasil copy
berbeda
paste, entrian hasil pasien
sebelumnya tidak di delete
terlebih dahulu
Lingk: pasien lab banyak
8 Pencegahan Kepatuhan Kebersihan Petugas tahu kapan kebersihan tangan 85% 97% 94% 92% capaian sudah sesuai target. Mempertahankan Petugas patuh mempertahankan
pengendalian Tangan dilaksanakan (lima momen cuci tangan) dan Berdasarkan kriteria penilaian kepatuhan petugas dalam kebersihan kepatuhan
infeksi (PPI) kebersihan tangan dilaksanakan secara kepatuhan kebersihan tangan, dalam kebersihan tangan, wastafel kebersihan tangan
konsisten dengan 6 langkah sesuai WHO seluruh petugas sudah patuh tangan dengan selalu cuci tangan sudah petugas
dalam kebersihan tangan diingatkan dan tersedia di dalam
disediakan tempat ruang pemeriksaan
cuci tangan yang dan di sekitar ruang
mudah diakses tunggu pasien

10 Keselamatan Ketepatan identifikasi Ketepatan dalam melakukan identifikasi 100%

Pasien (KP) pasien pasien meliputi nama, tanggal lahir dan alamat
a. Pendaftaran 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian
bulan, ketepatan identifikasi di dilanjutkan dan dilaksanakan dan sudahmenuhi standar
bagian pendaftaran sudah ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
tercapai. dilanjutkan dan
ditingkatkan.

B. BP Umum 93.33 96.67 100 Dari hasil rekapan selama 3 Mengingatkan Petugas sudah Mempertahankan
bulan, di bulan januari dan petugas agar selalu melakukan capaian dengan
februari sudah dilakukan melakukan kegiatan identifikasi asien selalu melakukan
identifikasi pasien tapi belum ketepatan identifikasi dengan pertanyaan identifikasi pasien
tercapai 100% karena petugas pasien dengan terbuka. dengan pertanyaan
mengajukan pertanyaan pertanyaan terbuka. terbuka
tertutup. Di bulan Maret
ketepatan identifikasi
mengalami kenaikan mencapai
100%, petugas sudah
melakukan identifikasi pasien
dengn mengajukan pertanyaan
terbuka.
c. IGD 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian
bulan, ketepatan identifikasi di dilanjutkan dan dilaksanakan dan sudahmenuhi standar
bagian IGD sudah tercapai. ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
dilanjutkan dan
ditingkatkan.

d. BP Gigi 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian
bulan, ketepatan identifikasi di dilanjutkan dan dilaksanakan dan sudahmenuhi standar
bagian poli gigi sudah tercapai. ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
dilanjutkan dan
ditingkatkan.

e. KIA 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian
bulan, ketepatan identifikasi di dilanjutkan dan dilaksanakan dan sudahmenuhi standar
bagian poli KIA sudah tercapai. ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
dilanjutkan dan
ditingkatkan.

f. Farmasi 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian
bulan, ketepatan identifikasi di dilanjutkan dan dilaksanakan dan sudahmenuhi standar
bagian farmasi sudah tercapai. ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
dilanjutkan dan
ditingkatkan.

g. Laboratorium 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian sudah
bulan, ketepatan identifikasi di dilanjutkan dan dilaksanakan dan menuhi standar
bagian laboratorium sudah ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
tercapai. dilanjutkan dan
ditingkatkan.

Penyampaian Inform Penyampaian informasi dan persetujuan 100%

consent pasien pada kasus-kasus yang memerlukan
a. IGD tindakan yang melukai atau mnegurangi 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian sudah
anggota tubuh bulan, Penyampaian Inform dilanjutkan dan dilaksanakan dan menuhi standar
consent di bagian IGD sudah ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
tercapai. dilanjutkan dan
ditingkatkan.

b. BP Gigi 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian sudah
bulan, Penyampaian Inform dilanjutkan dan dilaksanakan dan menuhi standar
consenti di bagian pendaftaran ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
sudah tercapai. dilanjutkan dan
ditingkatkan.

c. KIA 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian sudah
bulan, Penyampaian Inform dilanjutkan dan dilaksanakan dan menuhi standar
consent di bagian KIA sudah ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
tercapai 100%. dilanjutkan dan
ditingkatkan.

d. Laboratorium 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian sudah
bulan, Penyampaian Inform dilanjutkan dan dilaksanakan dan menuhi standar
consenti di bagian pendaftaran ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
sudah tercapai 100%. dilanjutkan dan
ditingkatkan.
 Tidak terjadi kesalahan Kesalahan pemberian obat meliputi salah 100% 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian sudah
pemberian obat orang, salah obat, salah dosis, salah jumlah, bulan, tidak ada kesalahan dilanjutkan dan dilaksanakan dan menuhi standar
salah frekuensi minum dan salah bentuk pemberian obat ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
sediaan obat dilanjutkan dan
ditingkatkan.

Kepatuhan pada SOP Petugas pemberi layanan klinis memberikan 100%

injeksi intramuskular tindakan injeksi sesuai SOP
a. IGD 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian sudah
bulan Kepatuhan pada SOP dilanjutkan dan dilaksanakan dan menuhi standar
injeksi intramuskular sudah ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
tercapai 100%. dilanjutkan dan
ditingkatkan.

b. KIA 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah Capaian sudah
bulan Kepatuhan pada SOP dilanjutkan dan dilaksanakan dan menuhi standar
injeksi intramuskular sudah ditingkatkan terus berjalan. 100%, monitoring
tercapai 100%. dilanjutkan dan
ditingkatkan.

Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring Monitoring sudah

bulan sudah tercapai dilanjutkan dan dilaksanakan dan Capaian sudah
Pemasangan tanda hati-hati bila lantai basah pengurangan resiko jatuh ditingkatkan terus berjalan. menuhi standar
Pengurangan Resiko jatuh 100% 100 100 100 100%, monitoring
saat proses pembersihan dilakukan 100%.
dilanjutkan dan
ditingkatkan.
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
1 Perkesmas ibu hamil resti yang Ibu hamil dengan resiko tinggi di wilayah kerja 50% 37.50% 53.80% 57.10% Dari hasil rekapan 3 bulan Monitoring Monitoring sudah Hasil monitoring
dikunjungi mendapatkan puskesmas dilakukan kunjungan di rumah indikator mutu rumah keluarga dilanjutkan dan dilaksanakan dan masih tetap terjaga
pelayanan sesuai standar dengan pelayanan sesuai standar (P4K) ibu hamil resti yang dikunjungi ditingkatkan terus berjalan. dan sudah memenuhi
sesuai standar yang terdata target 50%
sudah mencapai target standar

2 P2 Jiwa Pasien Gangguan Jiwa Pasien dengan gangguna Jiwa di wilayah kerja 50% 0.00% 0.00% 98% Dari hasil rekapan 3 bulan, Memberi penjelasan Melakukan Kunjungan sudah
Yang Dikunjungi sesuai puskesmas banguntapan III dilakukan pasien gangguan jiwa yang kpd pasien bahwa kunjungan sesuai terlaksana sesuai
standar kunjungan ke rumah dengan sesuai standar dikunjungi pada bulan Januari petugas dlm protokol kesehatan protokol kesehatan
yang ditetapkan dan Februari tidak mencapai melaksanakan akan tetapi masih
target standar karena pasien kunjungan sesuai dg ada pasien yang tidak
masih enggan untuk dikunjungi protokol kesehatan bersedia dikunjungi
petugas pasca situasi pandemi

3
Dari hasil rekapan 3 bulan
pada capaian bulan Januari
Balita stunting yang berada di wilayah kerja
dan Maret tidak sesuai standar Memantau kurva
Balita Stunting yang puskesmas Banguntapan III dilakukan kader bersedia untuk
Gizi
dipantau sesuai standar pemantauan oleh petugas atau kader dengan
100% 70.00% 100.00% 95.00% dikarenakan kegiatan tumbuh kembang olah data EPPGBM
memantau
posyandu belum berjalan balita pada KMS
sesuai standar yang ditetapkan
secara maksimal dikarenakan
pademi covid-19

4 keluarga balita gizi kurang-stunting di wilayah 85% 100.00% 100.00% 100.00% Dari hasil rekapan 3 bulan Monitoring Monitoring sudah Hasil monitoring
Keluarga gizi kurang- kerja puskesmas banguntapan III dilakukan indikator mutu keluarga dilanjutkan dan dilaksanakan dan masih tetap terjaga
stunting memiliki akses IKL sarana air bersih dan jamban layak stunting memiliki Sarana Air ditingkatkan terus berjalan. dan sudah memenuhi
Kesling Bersih Resiko R/S dan Jamban target 80%
Sarana Air Bersih Resiko
R/S dan Jamban layak layak sudah mencapai target
standar
5 Rumah/bangunan di wilayah kerja puskesmas 85% 75.60% 89.30% 81.60% Dari hasil rekapan 3 bulan memberikan edukasi edukasi sudah hasil pemantauan
banguntapan III diperiksa jentiknya indikator mutu angka bebas kepada masyarakat diberikan dan akan jentik masih dibawah
jentik belum mencapai standar dievaluasi lagi oleh target
dikarenakan masyarakat kader
P2 DBD Angka Bebas Jentik kurang menyadari dalam
melakukan 4 M dan mobilitas
tinggi

6 Jumlah bayi yang sudah mendapatkan 5 80% 87.50% 86.80% 87.20% Dari hasil rekapan 3 bulan bayi Monitoring Monitoring sudah Hasil monitoring
Bayi yang sudah imunisasi dasar lengkap yang sudah mendapatkan 5 dilanjutkan dan dilaksanakan dan berjalan dan belum
Imunisasi mendapatkan 5 imunisasi imunisasi dasar lengkap sudah ditingkatkan terus berjalan. memenuhi target
dasar lengkap mencapai target standar 80%

7 Anak usia pendidikan

Anak usia pendidikan dasar di wilayah kerja
dasar mendapatkan belum dilaksanakan kegiatan
UKS
pelayanan kesehatan
puskesmas Banguntapan III mendapatkan 80% Nihil Nihil Nihil
dikarenakan pandemi covid 19
- - -
pelayanan kesehatan sesuai standar
sesuai standar
8 warga usia produktif di wilayah kerja 80% 13.12% 18.80% 6.30% Dari hasil rekapan 3 bulan Monitoring Monitoring sudah Hasil monitoring
puskesmas banguntapan III dilakukan kegiatan pelayanan PTM dilanjutkan dan dilaksanakan dan berjalan dan belum
pelayanan PTM sesuai standar belum mencapai tager ditingkatkan terus berjalan. memenuhi target
Usia produktif yang dikarenakan pademi covid 19 100%
PTM dilakukan pelayanan PTM sehingga mengurangi
sesuai standar mobilisasi petugas dalam
melaksanakan kegiatan PTM

9 Jumlah balita yang datang ke posyandu di 85% 82.80% 98.30% 83.80% Dari hasil rekapan 3 bulan Monitoring Monitoring sudah Hasil monitoring
wilayah kerja Puskesmas Banguntapan III partisipasi posyandu sudah dilanjutkan dan dilaksanakan dan masih tetap terjaga
Partisipasi balita mencapai tager standar ditingkatkan terus berjalan. dan sudah memenuhi
Promkes
berkunjung ke Posyandu target 85%

10 orang beresiko terinfeksi HIV (Ibu hamil, 75% 73.58% 39.60% 52.80% Dari hasil rekapan 3 bulan, Melakukan koordinasi berkoordinasi kegiatan koordinasi
pasien TB, pasien IMS, populasi kunci (LSL, capaian pada bulan Februari dengan LSM Vesta dengan LSM Vesta dengan LSM Vesta
waria/transgender, PSK, ) di Wil Kerja mencapai penurunan dan pada untuk kegiatan VCT untuk kegiatan VCT untuk kegiatan VCT
Puskesmas Banguntapan III mendapatkan bulan Maret mencapai mobile. mobile. mobile berjalan lancar
pelayanan deteksi dini HIV sesuai standar kenaikan sebanding dengan
kenaikan capaian unit KIA
karena progran ANC ibu hamil.
Orang dengan resiko HIV dan petugas masih fokus pada
mendapatkan pelayanan penanganan pandemi covid 19
HIV Dari hasil rekapan 3 bulan
deteksi dini HIV sesuai
standar capaian belum mencapai 100%
karena sasaran populasi kunci
belum dapat di follow up untuk
dilakukan VCT

11 seluruh keluarga yang direncanakan untuk 80% 68.25% 74.60% 76.20% kondisi belum memungkinkan melakukan koordinasi berkoordinasi kegiatan koordinasi
Keluarga yang telah dilakukan inetrvensi lanjut diwilayah kerja untuk kunjungan dengan kader dengan kader dengan kader
PIS PK dikunjungi dan diintervensi puskesmas banguntapan III dilakukan kesehatan untuk kesehatan kesehatan berjalan
lanjut kunjungan dan intervensi lanjut melakukan lancar
kunjungan rumah
12 KESPRO Calon Pengantin Anemia Jumlah Calon Pengantin Anemia yang 100% 100.00% 100.00% 100% Dari hasil rekapan 3 bulan Monitoring Monitoring sudah Hasil monitoring
yang mendapatkan TTD mendapatkan TTD di WIlayah Kerja capaian calon pengantin dilanjutkan dan dilaksanakan dan masih tetap terjaga
Puskesmas Banguntapan III anemia yang mendapatkan FE ditingkatkan terus berjalan. dan sudah memenuhi
sudah mencapai target standar target 80%

13 KIA pelayanan kesehatan pada jumlah ibu hamil telah selesai bersalin yang 75% 44.68% 57.21% 63.80% Dari hasil rekapan 3 bulan Monitoring Monitoring sudah Hasil monitoring
ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal sesuai belum mencapai target standar dilanjutkan dan dilaksanakan dan masih tetap terjaga
standar K4 dan 10T di Wilayah Kerja karena masih masa pandemi ditingkatkan terus berjalan. dan sudah memenuhi
Puskesmas Banguntapan III covid 19 sehingga kunjungan target 75%
ibu hamil tidak maksimal

14 TB Terduga TB mendapatkan terduga TB yang ditemukan di wilayah kerja 100% Nihil 2.50% 17.50% Ada pasien yang tidak Monitoring tetap Monitoring sudah Komunikasi petugas
pelayanan kesehatan Puskesmas Banguntapan III mendapatkan langsung menanggapi dilanjutkan dan dilakukan dan dengan pasien
sesuai standar pelayanan kesehatan sesuai standar dikarenakan masih masa ditingkatkan ditingkatkan ditingkatkan dan
pandemi covid 19 berjalan lancar
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS TRIWULAN 2
TAHUN 2022

Capaian Capaian Capaian

No Unit Pelayanan Indikator Mutu Definisi Operasional Standar Analisa Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut Evaluasi Tindak Lanjut
April Mei Juni
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Aset Ketertiban Pencatatan Ketertiban Alur Pencatatan Aset Puskesmas sesuai 80% Nihil Nihil Nihil pada triwulan kedua tidak ada mempertahankan alur
Aset Puskesmas dengan SOP Inventarisasi Barang dropping dan pembelian dengan cara selalu
barang sehingga tidak melakukan refreshing SOP
dilakukan penilaian kepada setiap petugas saat
briefing

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

1 Pendaftaran Ketepatan Jam Buka Waktu buka pendaftaran adalah waktu mulai petugas 100% 100.00% 100.00% 100.00% bulan april hingga juni mempertahankan ketepatan jam buka pendaftaran tepat pada kurang
Pendaftaran pendaftaran pertama kali mendaftarkan pasien pada ketepatan jam buka jam buka pendaftaran dari sama dengan jam 7.30WIB mempertahankan ketepatan
pukul 7.30 WIB pendaftaran selalu tepat waktu kurang dari sama dengan jam buka pendaftaran kurang
kurang dari sama dengan jam jam 7.30 WIB dari sama dengan jam 7.30
7.30 WIB WIB

Kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi 80% Nihil Nihil 96.1%
pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan
2 Gawat Darurat Waktu tanggap pelayanan Waktu petugas puskesmas (medis/paramedis) dalam 80% 100% 100% 100% Melanjutkan kegiatan Penjadwalan petugas medis dan paramedis penjadwalan diharapkan selalu
pasien gawat darurat oleh merespon pasien gawat darurat ≤ 5 menit setelah penjadwalan Penjadwalan di BP umum dan p38 sudah baik namun konsisten setiap harinya
petugas kurang dari sama pasien datang ke puskesmas di BP Umum dan P38 ada terkadang belum konsisten setiap harinya
dengan 5 menit waktu tanggap pelayanan paramedis. Penanganan
pasien UGD sudah mencapai pasien UGD diutamakan
target yaitu 100% ditangani oleh paramedis di poli P38
kurang dari 5 menit dan berkomunikasi dengan
dokter/paramedis di BP
Umum .

3 Pelayanan Jam Buka Pelayanan Waktu memulai pelayanan yaitu pukul 08.00 WIB 80% 88% 90% 90% Dari hasil rekapan 3 bulan, Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus Hasil monitoring masih tetap
Umum sudah mencapai target dan ditingkatkan berjalan. terjaga dan sudah memenuhi
mengalami peningkatan target 80%
Kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi 80% Nihil Nihil 93.8%
pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan
4 POLI GIGI Pengisian Odontogram Setiap pasien pada pelayanan gigi dan mulut memiliki 80% 86.27% 100.00% 100.00%
odontogram pada rekam medisnya (termasuk pasien
Dari hasil rekapan 2 bulan,
yang melakukan ANC Terpadu) sudah mencapai target 80%
dan capaian meningkat
menjadi 100%. Dikarenakan
Tetap melanjutkan dalam
setiap pasien yang periksa ke Pengisian odontogram sudah
pengisian odontogram
poli gigi dilakukan pengisian Pengisian odontogram sudah dilaksanakan mencapai target 80% dan
untuk pasien yang belum
odontogram untuk pasien yang dan terus berjalan sampai saat ini meningkat 100% di bulan
dilakukan pengisian
belum pernah dilakukan berikutnya
odontogram
pengisian odontogram,
sebelumnya hanya beberapa
pasien yang dilakukan
pengisian odontogram

Kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi 80% Nihil Nihil 100.0%
pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan
5 KIA Pelayanan ANC terpadu Pelayanan komprehensif dan berkualitas yang 100% 90% 96% 90%%
pada setiap ibu hamil pada dilakukan pada ibu hamil di usia kehamilan trimester target belum tercapai. hal Menginfokankepada semua
trimester ke-3 tiga meliputi 10 T Kemudian dilakukan kolaborasi tersebut dikarenakan beberapa pasien hamil melalui grup
dengan BP umum, gigi dan gizi pasien yang melakukan ANC WA jika akan melakukan
datangnya agak siang pemeriksaan ANC
sehingga beberapa poli sudah diharapkan untuk datang
tutup seperti BP umum dan gigi awal jam 8.
 Kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi 80% Nihil Nihil 100%
pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan
6 Farmasi Pemberian informasi obat Menyerahkan obat resep disertai pemberian informasi 100% 100% 100% 99.67%
dengan memastikan 5 obat kepada seluruh pasien/keluarga pasien dengan petugas lebih teliti dan
benar memastikan benar pasien, benar obat, benar dosis, melakukan double check
benar waktu dan benar cara pemberian terjadi kesalahan pembacaan serta segera menghubungi
Monitoring double cek rutin dilakukan Monitoring 5 benar obat
obat dan penyerahan obat pasien yang bersangkutan,
menempatkan minimal 2
petugas farmasi

Kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi 80% Nihil Nihil 98.8%
pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan
7 Laboratorium Tidak terjadi kesalahan Hasil yang diserahkan ke pasien sesuai dengan 100% 100.00% 99.60% Petugas salah memberikan Petugas mengisi form Petugas konsisten mengisi form lab secara Monitoring form permintaan lab
penyerahan hasil identitas dan hasil pemeriksaannya hasil kepada pasien yang pemeriksaan lab secara lengkap. Petugas lab konsisten dan penyampaian hasil lab.
pemeriksaan laboratorium seharusnya menerima hasil lengkap. Saat penyampaian menanyakan nama dan alamat pasien
hasil petugas menanyakan sebelum menyampaikan hasil pemeriksaan
Petugas salah mengentri kepada pasien pertanyaan
pemeriksaan GDN ke GDS terbuka : nama dana alamat
Faktor lingkungan : jenis pasien. Petugas lebih teliti
pemeriksaan yang diminta dalam mengentri dan
lebih dari 2 verifikasi hasil
Kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi 80% Nihil Nihil 97.2%
pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan
8 Pencegahan Kepatuhan Kebersihan Petugas tahu kapan kebersihan tangan dilaksanakan 85% 86% 100% 97.0% Petugas telah patuh mempertahankan Sudah dilakukan pengajuan pembuatan Poster dan stiker 5 momen
pengendalian Tangan (lima momen cuci tangan) dan kebersihan tangan melakukankebersihan cuci kepatuhan dengan poster dan stiker 5 momen dan 6 langkah serta 6 langkah cuci tangan
infeksi (PPI) dilaksanakan secara konsisten dengan 6 langkah tangan yang ditunjukkan melakukan refreshing ilmu cuci tangan serta dilakukan refreshing 5 belum tertempelkan namun
sesuai WHO dengan target yang telah mengenai 5 momen cuci momen saat briefing petugas petugas telah memiliki
tercapai yaitu setiap bulan tangan supaya petugas kesadaran untuk patuh dalam
capaiannya diatas 85% selalu ingat kapan harus melakukan kebersihan tangan
membersihkan serta
pembuatan poster 5 momen
dan 6 langkah cuci tangan

9 Keselamatan Ketepatan identifikasi Ketapatan dalam melakukan identifikasi pasien 100%

Pasien (KP) pasien meliputi nama, tanggal lahir dan alamat
a. Pendaftaran 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus
bulan, ketepatan identifikasi di ditingkatkan berjalan. Capaian sudah memenuhi
bagian pendaftaran sudah standar 100%, monitoring
tercapai. dilanjutkan dan ditingkatkan.

b. BP Umum 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Mengingatkan petugas Monitoring sudah dilaksanakan dan terus
bulan, ketepatan identifikasi di agar selalu melakukan berjalan. Capaian sudah memenuhi
bagian BP umum sudah identifikasi pasien secara standar 100%, monitoring
tercapai. dilanjutkan dan ditingkatkan.
lengkap
c. IGD 100 Nihil 100 Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus
Dari hasil rekapan selama 3 ditingkatkan berjalan.
bulan, ketepatan identifikasi di Capaian sudah memenuhi
bagian IGD sudah tercapai di standar 100%, monitoring
bulan April dan Juni, Untuk dilanjutkan dan ditingkatkan.
bulan Mei tidak ada pasien IGD
d. BP Gigi 96 96 100 Mengingatkan petugas agar Petugas sudah melakukan identifikasi asien Mempertahankan capaian
selalu melakukan kegiatan dengan pertanyaan terbuka. dengan selalu melakukan
ketepatan identifikasi pasien identifikasi pasien dengan
Dari hasil rekapan selama 3 dengan pertanyaan terbuka. pertanyaan terbuka
bulan, di bulan januari dan
februari sudah dilakukan
identifikasi pasien tapi belum
tercapai 100% karena petugas
mengajukan pertanyaan
tertutup. Di bulan Maret
ketepatan identifikasi
mengalami kenaikan mencapai
100%, petugas sudah
melakukan identifikasi pasien
dengn mengajukan pertanyaan
terbuka.
e. KIA 96.60% 96.60% 100 Mengingatkan petugas agar Petugas sudah melakukan identifikasi asien Mempertahankan capaian
selalu melakukan kegiatan dengan pertanyaan terbuka. dengan selalu melakukan
ketepatan identifikasi pasien identifikasi pasien dengan
Dari hasil rekapan selama 3 dengan pertanyaan terbuka. pertanyaan terbuka
bulan, di bulan April dan Mei
sudah dilakukan identifikasi
pasien tapi belum tercapai
100% karena identifikasi
pasien belum dilakukan
petugas dengan mengajukan
pertanyaan terbuka. Di bulan
Maret ketepatan identifikasi
mengalami kenaikan mencapai
100%, petugas sudah
melakukan identifikasi pasien
dengn mengajukan pertanyaan
terbuka.
f. Farmasi 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus
bulan, ketepatan identifikasi di ditingkatkan berjalan. Capaian sudahmenuhi standar
bagian farmasi sudah tercapai. 100%, monitoring dilanjutkan
dan ditingkatkan.

g. Laboratorium 96.67 100 100 Petugas sudah melakukan Mempertahankan capaian dengan selalu
identifikasi asien dengan melakukan identifikasi pasien dengan
pertanyaan terbuka. pertanyaan terbuka
Dari hasil rekapan selama 3
bulan, di bulan April sudah
dilakukan identifikasi pasien
tapi belum tercapai 100%
karena masih ada identifikasi Dilakukan evaluasi pada
pasien yang belum dilakukan bulan Juni dan hasil
petugas dengan mengajukan monitoring 96,66%
pertanyaan terbuka. Di bulan
Mei ketepatan identifikasi
mengalami kenaikan mencapai
100%, petugas sudah
melakukan identifikasi pasien
dengn mengajukan pertanyaan
terbuka.
Penyampaian Inform
consent

Penyampaian informasi dan persetujuan pasien pada

kasus-kasus yang memerlukan tindakan yang melukai 100%
atau mnegurangi anggota tubuh
 a. IGD 100 NIHIL 100
Dari hasil rekapan selama 3
bulan, penyampaian inform
consent di bagian IGD sudah
tercapai di bulan April dan Juni, Capaian sudahmenuhi standar
untuk bulan Mei tidak ada Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus 100%, monitoring dilanjutkan
pasien IGD ditingkatkan berjalan. dan ditingkatkan.
b. Gigi 100 100 100
Dari hasil rekapan selama 3
Penyampaian informasi dan persetujuan pasien pada bulan, penyampaian inform Capaian sudahmenuhi standar
kasus-kasus yang memerlukan tindakan yang melukai 100% consent di bagian IGD sudah Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus 100%, monitoring dilanjutkan
atau mnegurangi anggota tubuh tercapai. ditingkatkan berjalan. dan ditingkatkan.
c. KIA 100 100 100
Dari hasil rekapan selama 3
bulan, penyampaian inform Capaian sudahmenuhi standar
consent di bagian KIA sudah Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus 100%, monitoring dilanjutkan
tercapai. ditingkatkan berjalan. dan ditingkatkan.
d. Laboratorium
Dari hasil rekapan selama 3
100 100 100 bulan, penyampaian inform Capaian sudahmenuhi standar
consent di bagian Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus 100%, monitoring dilanjutkan
Laboratorium sudah tercapai. ditingkatkan berjalan. dan ditingkatkan.
Tidak terjadi kesalahan Kesalahan pemberian obat meliputi salah orang, salah 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Capaian sudahmenuhi standar
pemberian obat Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus
obat, salah dosis, salah jumlah, salah frekuensi minum 100% bulan, tidak terjadi kesalahan 100%, monitoring dilanjutkan
ditingkatkan berjalan.
dan salah bentuk sediaan obat pemberian obat. dan ditingkatkan.
Kepatuhan pada SOP
injeksi intramuskular
NIHIL NIHIL NIHIL Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus Capaian sudahmenuhi standar
a. IGD bulan, Kepatuhan pada SOP ditingkatkan berjalan. 100%, monitoring dilanjutkan
Petugas pemberi layanan klinis memberikan tindakan injeksi intramuskular NIHIL dan ditingkatkan.
100%
injeksi sesuai SOP
Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus Capaian sudahmenuhi standar
bulan, Kepatuhan pada SOP ditingkatkan berjalan. 100%, monitoring dilanjutkan
b. KIA 100 100 100 injeksi intramuskular sudah dan ditingkatkan.
selalu dilakukan.
Pengurangan Resiko jatuh Pemasangan tanda hati-hati bila lantai basah saat 100% 100 100 100 Dari hasil rekapan selama 3 Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus Capaian sudahmenuhi standar
proses pembersihan dilakukan bulan, sudh ada pengurangan ditingkatkan berjalan. 100%, monitoring dilanjutkan
resiko jatuh mencapai 100%. dan ditingkatkan.

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

1 Dari hasil rekapan 3 bulan Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus Hasil monitoring masih tetap
indiaktor mutu rumah keluarga ditingkatkan berjalan. terjaga dan sudah memenuhi
ibu hamil resti yang Ibu hamil dengan resiko tinggi di wilayah kerja ibu hamil resti yang dikunjungi target 50%
Perkesmas dikunjungi mendapatkan puskesmas dilakukan kunjungan di rumah dengan 50% 100.00% 83.30% 50.00% sesuai standar yang terdata
pelayanan sesuai standar pelayanan sesuai standar (P4K) sudah mencapai target standar

2 Petugas belum hafal lokasi Cari informasi melalui kader Mencari tahu lokasi melalui kader setempat Lokasi/ tempat tinggal pasien
Pasien Gangguan Jiwa Pasien dengan gangguna Jiwa di wilayah kerja atau daerah/wilayah tempat setempat dapat ditemukan sehingga
P2 Jiwa Yang Dikunjungi sesuai puskesmas banguntapan III dilakukan kunjungan ke 50% 0.00% 100.00% 133% tinggal pasien kunjungan berjalan lancar
standar rumah dengan sesuai standar yang ditetapkan

3 Dari hasil rekapan 3 bulan, Memantau kurva tumbuh Edukasi sudah dilakukan dan berjalan Hasil sudah memenuhi target
capaian bulan Mei tidak sesuai kembang balita pada KMS, lancar yaitu 100%
Balita stunting yang berada di wilayah kerja standar karena terdapat kader edukasi terhadap kader
Balita Stunting yang puskesmas Banguntapan III dilakukan pemantauan saat pengukuran BB dan TB tentang pengukuran BB TB
Gizi
dipantau sesuai standar oleh petugas atau kader dengan sesuai standar yang
100% 100.00% 75.00% 100.00%
cara mengukurnya tidak sesuai sesuai standar
ditetapkan dengan standar yang ada
4 Dari hasil rekapan 3 bulan Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus Hasil monitoring masih tetap
Keluarga gizi kurang- indikator mutu keluarga ditingkatkan berjalan. terjaga dan sudah memenuhi
keluarga balita gizi kurang-stunting di wilayah kerja stunting memiliki Sarana Air target 80%
stunting memiliki akses
Kesling
Sarana Air Bersih Resiko
puskesmas banguntapan III dilakukan IKL sarana air 85% 93.00% 100.00% 85%% Bersih Resiko R/S dan Jamban
bersih dan jamban layak layak sudah mencapai target
R/S dan Jamban layak
standar

5 Dari hasil rekapan 3 bulan Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus Hasil monitoring masih tetap
Rumah/bangunan di wilayah kerja puskesmas indikator mutu angka bebas ditingkatkan berjalan. terjaga dan sudah memenuhi
P2 DBD Angka Bebas Jentik
banguntapan III diperiksa jentiknya
85% 92.00% 78.00% 83.41% jentik sudah mencapai standar target 90%

6 Imunisasi Bayi yang sudah Jumlah bayi yang sudah mendapatkan 5 imunisasi 80%
mendapatkan 5 imunisasi dasar lengkap
dasar lengkap
7 UKS Anak usia pendidikan Anak usia pendidikan dasar di wilayah kerja 80% Nihil Nihil Nihil belum dilaksanakan kegiatan - - -
dasar mendapatkan puskesmas Banguntapan III mendapatkan pelayanan
pelayanan kesehatan kesehatan sesuai standar
sesuai standar
8 PTM Usia produktif yang warga usia produktif di wilayah kerja puskesmas 80% 34.00% 18.76% 16.25% Kegiatan belum berjalan Melakukan koordinasi Koordinasi dengan kader kesehatan terkait Hasil kegiatan PTM usia
dilakukan pelayanan PTM banguntapan III dilakukan pelayanan PTM sesuai maksimal dikarenakan dengan kader kesehatan jadwal pelaksanaan berjalan lancar produktif yang diberikan
sesuai standar standar mobilitas masyarakat yang mengenai jadwal yang pelayanan masih dibawah
tinggi sehingga sulit untuk sesuai standar
menyesuaikan waktu
9 Promkes Partisipasi balita Jumlah balita yang datang ke posyandu di wilayah 85% 83.56% 93.31% 82.34% Dari hasil rekapan 3 bulan Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus Hasil monitoring masih tetap
berkunjung ke Posyandu kerja Puskesmas Banguntapan III partisipasi posyandu sudah ditingkatkan berjalan. terjaga dan sudah memenuhi
mencapai tager standar target 85%
10 HIV Orang dengan resiko HIV orang beresiko terinfeksi HIV (Ibu hamil, pasien TB, 75% 41.50% 67.92% 43.39% Dari hasil rekapan 3 bulan Melakukan koordinasi berkoordinasi dengan LSM Vesta untuk kegiatan koordinasi dengan
mendapatkan pelayanan pasien IMS, populasi kunci (LSL, waria/transgender, capaian belum mencapai 100% dengan LSM Vesta untuk kegiatan VCT mobile. LSM Vesta untuk kegiatan
deteksi dini HIV sesuai PSK, ) di Wil Kerja Puskesmas Banguntapan III karena sasaran populasi kunci kegiatan VCT mobile. VCT mobile berjalan lancar
standar mendapatkan pelayanan deteksi dini HIV sesuai belum dapat di follow up untuk
standar dilakukan VCT

11 PIS PK Keluarga yang telah seluruh keluarga yang direncanakan untuk dilakukan 80% 70.00% 69.80% 70.00% Dari hasil rekapan 3 bulan Rutin melakukan koordinasi Koordinasi dengan kader kesehatan untuk Hasil kunjungan rumah masih
dikunjungi dan diintervensi inetrvensi lanjut diwilayah kerja puskesmas keluarga tidak sehat/IKS dengan kader kesehatan kunjungan rumah berjalan lancar tetap terjaga dan sudah
lanjut banguntapan III dilakukan kunjungan dan intervensi rendah yang dilakukan untuk kunjungan rumah memenuhi target 60%
lanjut intervensi sudah mencapai
target standar
12 KESPRO Calon Pengantin Anemia Jumlah Calon Pengantin Anemia yang mendapatkan 100% 100.00% 100.00% 100 Dari hasil rekapan 3 bulan Monitoring dilanjutkan dan Monitoring sudah dilaksanakan dan terus Hasil monitoring masih tetap
yang mendapatkan TTD TTD di WIlayah Kerja Puskesmas Banguntapan III capaian calon pengantin ditingkatkan berjalan. terjaga dan sudah memenuhi
anemia yang mendapatkan FE target 80%
sudah mencapai target standar

13 KIA pelayanan kesehatan pada jumlah ibu hamil telah selesai bersalin yang 75%
ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar K4
dan 10T di Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan III

14 TB Terduga TB mendapatkan terduga TB yang ditemukan di wilayah kerja 100% 18% 15.00% 46.67% Ada pasien tidak langsung Meningkatkan koordinasi Koordinasi petugas berjalan lancar Hasil kegiatan pelayanan
pelayanan kesehatan Puskesmas Banguntapan III mendapatkan pelayanan menanggapi, koordinasi petugas dengan pembagian kesehatan pasien suspek TB
sesuai standar kesehatan sesuai standar petugas belum maksimal tim masih dibawah target
karena kasus tinggi
 PENILAIAN PPI TRIWULAN I PUSKESMAS BANGUNTAPAN III

Unit Indikator Definisi Capaian Capaian Capaian Rencana Tindak Evaluasi Tindak
No Standar Analisa Tindak Lanjut
Pelayanan Mutu Operasional Januari Februari Maret Lanjut Lanjut
1 Kepatuhan Petugas yang 85% 97.00% 94.00% 92.00% Dari hasil rekapan 3 Mempertahankan Petugas patuh dalam mempertahankan
Kebersihan melakukan bulan capaian sudah kepatuhan petugas kebersihan tangan, kepatuhan kebersihan
Tangan kebersihan sesuai target. dalam kebersihan wastafel cuci tangan tangan petugas,
tangan 5 Berdasarkan kriteria tangan dengan selalu sudah tersedia di monitoring dilanjutkan
momen penilaian kepatuhan diingatkan dan dalam ruang
kebersihan tangan, disediakan tempat pemeriksaan dan di
seluruh petugas cuci tangan yang sekitar ruang tunggu
sudah patuh dalam mudah diakses pasien
kebersihan tangan

2 Kepatuhan Pemakaian 100% 100% 100% 100% Mempertahankan Petugas patuh dalam Mempertahankan
Penggunaan APD dalam kepatuhan petugas penggunaan kepatuhan penggunaan
APD melakukan Dari hasil rekapan 3 dalam penggunaan APD,kelengkapan APD oleh
pelayanan bulan capaian sudah APD dan APD selalu tersedia petugas,monitoring
selalu sesuai target. kelengkapan APD dan siap pakai dilanjutkan
dilakukan Berdasarkan selalu tersedia
penilaian kepatuhan
penggunaan APD,
seluruh petugas
sudah patuh dalam
menerapkan
penggunaan APD
3 Etika Batuk Petugas/ 80% 100% 100% 100% Dari hasil rekapan 3 Mempertahankan Petugas/pasien selalu Mempertahankan
dan Bersin pasien yang bulan capaian sudah kepatuhan menerapkan etika kepatuhan penerapan
menerapkan sesuai target. menerapkan etika batuk dan bersin di etika batuk dan bersin,
etika batuk Berdasarkan batuk dan bersin, ruang poli batuk/p38 monitoring dilanjutkan
dan bersin penilaian kepatuhan serta selalu
menerapkan etika diingatkan
batuk dan bersin
seluruh petugas
sudah patuh

4 Penempatan Pasien yang 70% 80% 80% 80% Dari hasil rekapan 3 Mempertahankan Petugas selalu Mempertahankan
Pasien sesuai bulan capaian sudah kepatuhan petugas menempatkan pasien kepatuhan petugas
penempatanny sesuai target. dalam menempatkan dengan benar yaitu di dalam menempatkan
a di Poli Berdasarkan pasien dengan benar poli batuk/p38, pasien dengan
Batuk/P38 penilaian dalam yaitu di poli tersedia form skrining benar,monitoring
penempatan pasien batuk/p38, selalu pasien dilanjutkan
di poli batuk/P38 melakukan skrining
oleh petugas sudah pasien
sesuai
5 Penyuntikan Pasien yang 100% 100% 100% 100% Mempertahankan Petugas selalu Mempertahankan
yang Aman mendapatkan Dari hasil rekapan 3 kepatuhan petugas menerapkan kepatuhan petugas
tidakan bulan capaian sudah dalam menerapkan penyuntikan yang dalam menerapkan
penyuntikan sesuai target. penyuntikan yang aman bagi pasien penyuntikan yang
yang aman Berdasarkan aman bagi pasien aman bagi pasien,
penilaian dalam monitoring dilanjutkan
melakukan
penyuntikan yang
aman oleh petugas
sudah sesuai
6 Dekontaminasi Petugas yang 100% 100% 100% 100% Mempertahankan Petugas selalu Mempertahankan
peralatan melakukan kepatuhan petugas menerapkan kepatuhan dalam
perawatan kegiatan dalam menerapkan kepatuhan dalam melakukan
pasien dekontaminasi Dari hasil rekapan 3 dekontaminasi kegiatan dekontaminasi
peralatan bulan capaian sudah peralatan pasien, dekontaminasi peralatan pasien
perawatan sesuai target. selalu tersedia peralatan perawatan dengan benar,
pasien dengan Berdasarkan kelengkapan alat dan pasien, tersedia alat monitoring dilanjutkan
benar penilaian dalam bahan dalam dan bahan untu
melakukan melakukan kegiatan
dekontaminasi dekontaminasi dekontaminasi
peralatan perawatan peralatan
pasien dengan benar
yang dilaksanakan
oleh petugas sudah
sesuai.
7 Pengelolaan Pengelolaan 70% 80% 80% 80% Mempertahankan Petugas selalu Monitoring dilanjutkan
linen linen APD Dari hasil rekapan 3 kepatuhan petugas menerapkan
dengan benar bulan capaian sudah dalam melakukan pengelolaan linen
oleh petugas sesuai target . pengelolaan linen APD dengan benar
Berdasarkan APD dengan benar
penilaian terhadap
kepatuhan
petugasdalam
pengelolaan linen
dengan benar sudah
sesuai
8 Pengelolaan Pengelolaan 70% 83% 83% 83% Mempertahankan Petugas selalu Monitoring dilanjutkan
Limbah limbah dengan Dari hasil rekapan 3 kepatuhan petugas menerapkan
benar oleh bulan capaian sudah dalam melakukan pengelolaan limbah
petugas sesuai target. pengelolaan limbah dengan benar
Berdasarkan dengan benar, selalu
penilaian terhadap diingatkan
pengelolaan limbah
sudah sesuai
9 Perlindungan 70% Nihil Nihil Nihil Tidak dapat dinilai
petugas Petugas yang karena tidak ada
terhadap terkena kejadian
infeksi pajanan yang pajanan/infeksi pada
dilakukan petugas
perlindungan
terhadap
infeksi
 PENILAIAN PPI TRIWULAN II PUSKESMAS BANGUNTAPAN III

Rencana Evaluasi
Unit Indikator Definisi Capaian Capaian Capaian Tindak
No Standar Analisa Tindak Tindak
Pelayanan Mutu Operasional April Mei Juni Lanjut
Lanjut Lanjut
1 Kepatuhan Petugas yang 85% 86.00% 100.00% 97.00% Dari hasil Mempertahank Petugas patuh mempertahank
Kebersihan melakukan rekapan 3 an kepatuhan dalam an kepatuhan
Tangan kebersihan bulan capaian petugas dalam kebersihan kebersihan
tangan 5 sudah sesuai kebersihan tangan, tangan
momen target. tangan dengan wastafel cuci petugas,
Berdasarkan selalu tangan sudah monitoring
kriteria diingatkan dan tersedia di dilanjutkan
penilaian disediakan dalam ruang
kepatuhan tempat cuci pemeriksaan
kebersihan tangan yang dan di sekitar
tangan, mudah diakses ruang tunggu
seluruh pasien
petugas sudah
patuh dalam
kebersihan
tangan

2 Kepatuhan Pemakaian 100% 100% 100% 100% Mempertahank Petugas patuh Mempertahank
Penggunaan APD dalam an kepatuhan dalam an kepatuhan
APD melakukan petugas dalam penggunaan penggunaan
pelayanan Dari hasil penggunaan APD,kelengka APD oleh
selalu rekapan 3 APD dan pan APD petugas,monit
dilakukan bulan capaian kelengkapan selalu tersedia oring
sudah sesuai APD selalu dan siap pakai dilanjutkan
target. tersedia
Berdasarkan
penilaian
kepatuhan
penggunaan
APD, seluruh
petugas sudah
patuh dalam
menerapkan
penggunaan
APD
3 Etika Batuk Petugas/ 80% 100% 100% 100% Dari hasil Mempertahank Petugas/ Mempertahank
dan Bersin pasien yang rekapan 3 an kepatuhan pasien selalu an kepatuhan
menerapkan bulan capaian menerapkan menerapkan penerapan
etika batuk sudah sesuai etika batuk etika batuk etika batuk
dan bersin target. dan bersin, dan bersin di dan bersin,
Berdasarkan serta selalu ruang poli monitoring
penilaian diingatkan batuk/p38 dilanjutkan
kepatuhan
menerapkan
etika batuk
dan bersin
seluruh
petugas sudah
patuh

4 Penempatan Pasien yang 70% 80% 100% 80% Dari hasil Mempertahank Petugas selalu Mempertahank
Pasien sesuai rekapan 3 an kepatuhan menempatkan an kepatuhan
penempatanny bulan capaian petugas dalam pasien dengan petugas dalam
a di Poli sudah sesuai menempatkan benar yaitu di menempatkan
Batuk/P38 target. pasien dengan poli batuk/p38, pasien dengan
Berdasarkan benar yaitu di tersedia form benar,monitori
penilaian poli batuk/p38, skrining pasien ng dilanjutkan
dalam selalu
penempatan melakukan
pasien di poli skrining pasien
batuk/P38 oleh
petugas sudah
sesuai

5 Penyuntikan Pasien yang 100% 100% 100% 100% Mempertahank Petugas selalu Mempertahank
yang Aman mendapatkan an kepatuhan menerapkan an kepatuhan
tidakan Dari hasil petugas dalam penyuntikan petugas dalam
penyuntikan rekapan 3 menerapkan yang aman menerapkan
yang aman bulan capaian penyuntikan bagi pasien penyuntikan
sudah sesuai yang aman yang aman
target. bagi pasien bagi pasien,
Berdasarkan monitoring
penilaian dilanjutkan
dalam
melakukan
penyuntikan
yang aman
oleh petugas
sudah sesuai
6 Dekontaminasi Petugas yang 100% 80% 80% 80% Mempertahank Petugas selalu Mempertahank
peralatan melakukan an kepatuhan menerapkan an kepatuhan
perawatan kegiatan petugas dalam kepatuhan dalam
pasien dekontaminasi menerapkan dalam melakukan
peralatan capaian sudah dekontaminasi kegiatan dekontaminasi
perawatan sesuai target. peralatan dekontaminasi peralatan
pasien dengan Berdasarkan pasien, selalu peralatan pasien dengan
benar penilaian tersedia perawatan benar,
dalam kelengkapan pasien, monitoring
melakukan alat dan bahan tersedia alat dilanjutkan
dekontaminasi dalam dan bahan
peralatan melakukan untu kegiatan
perawatan dekontaminasi dekontaminasi
pasien dengan peralatan
benar yang
dilaksanakan
oleh petugas
sudah sesuai.
7 Pengelolaan Pengelolaan 70% 80% 80% 80% Mempertahank Petugas selalu Monitoring
linen linen APD an kepatuhan menerapkan dilanjutkan
dengan benar petugas dalam pengelolaan
Capaian sudah
oleh petugas melakukan linen APD
sesuai target .
pengelolaan dengan benar
Berdasarkan
linen APD
penilaian
dengan benar
terhadap
kepatuhan
petugasdalam
pengelolaan
linen dengan
benar sudah
sesuai
8 Pengelolaan Pengelolaan 70% 83% 83% 83% Mempertahank Petugas selalu Monitoring
Limbah limbah dengan an kepatuhan menerapkan dilanjutkan
benar oleh petugas dalam pengelolaan
petugas melakukan limbah dengan
Capaian sudah pengelolaan benar
sesuai target. limbah dengan
Berdasarkan benar, selalu
penilaian diingatkan
terhadap
pengelolaan
limbah sudah
sesuai
9 Perlindungan 70% Nihil Nihil Nihil Tidak dapat
petugas Petugas yang dinilai karena
terhadap terkena tidak ada
infeksi pajanan yang kejadian
dilakukan pajanan/infeksi
perlindungan pada petugas
terhadap
infeksi