MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PERIODE JANUARI - JUNI 202O

Poli/Unit : Pendaftaran

NO Instrumen Pengukuran JAN FEB MAR APR MEI JUNI EVALUASI RENCANA TINDAK
LANJUT
1. Apakah Petugas Pendaftaran sudah melakukan identifikasi pasien? 100% 100% 100% 100% 100% 100% Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan identifikasi pasien
identifikasi sesuai sesuai dengan
dengan prosedur prosedur
2. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100% 100% 100% 100% 100% 100% Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan i hand hand hygine sesuai
hygine sesuai dengan prosedur
dengan prosedur
3. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100% 100% 100% 100% 100% 100% Petugas telah Teruskan melakukan
menggunakan menggunakan APD
APD sesuai sesuai dengan
dengan prosedur prosedur
4. Apakah Petugas sudah melakukan kajian terhadap kemungkinan 100% 100% 100% 100% 100% 100% Petugas telah Teruskan melakukan
jatuhnya pasien ? melakukan kajian kajian jatuh pasien
terhadap sesuai dengan
kemungkinan jatuh prosedur
pasien sesuai
dengan prosedur

Mengetahui Palembang, 30 Juni 2020

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Hartini

NIP 196509272002122002 NIP.198301062009032002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JULI - DESEMBER 2020
Poli/Unit : Pendaftaran

NO Instrumen Pengukuran Jul Ags Sep Okt Nov Des EVALUASI RENCANA
TINDAK LANJUT
1. Apakah Petugas Pendaftaran sudah melakukan identifikasi pasien? 100% 100% 100% 100% 100% 100% Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan identifikasi pasien
identifikasi sesuai sesuai dengan
dengan prosedur prosedur
2. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100% 100% 100% 100% 100% 100% Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan i hand hand hygine sesuai
hygine sesuai dengan prosedur
dengan prosedur
3. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100% 100% 100% 100% 100% 100% Petugas telah Teruskan melakukan
menggunakan menggunakan APD
APD sesuai sesuai dengan
dengan prosedur prosedur
4. Apakah Petugas sudah melakukan kajian terhadap kemungkinan 100% 100% 100% 100% 100% 100% Petugas telah Teruskan melakukan
jatuhnya pasien ? melakukan kajian kajian jatuh pasien
terhadap sesuai dengan
kemungkinan jatuh prosedur
pasien sesuai
dengan prosedur

Mengetahui Palembang, 31Desember 2020

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Hartini

NIP 196509272002122002 NIP.198301062009032002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JANUAR - JUNI 2021
Poli/Unit : Pendaftaran

NO Instrumen Pengukuran JAN FEB MAR APR MEI JUNI EVALUASI RENCANA TINDAK
LANJUT
1. Apakah Petugas Pendaftaran sudah melakukan identifikasi pasien? 100% 100% 100% 100% 100% 100% Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan identifikasi pasien
identifikasi sesuai sesuai dengan
dengan prosedur prosedur
2. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100% 100% 100% 100% 100% 100% Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan i hand hand hygine sesuai
hygine sesuai dengan prosedur
dengan prosedur
3. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100% 100% 100% 100% 100% 100% Petugas telah Teruskan melakukan
menggunakan menggunakan APD
APD sesuai sesuai dengan
dengan prosedur prosedur
4. Apakah Petugas sudah melakukan kajian terhadap kemungkinan 100% 100% 100% 100% 100% 100% Petugas telah Teruskan melakukan
jatuhnya pasien ? melakukan kajian kajian jatuh pasien
terhadap sesuai dengan
kemungkinan jatuh prosedur
pasien sesuai
dengan prosedur

Mengetahui Palembang, 30 Juni 2020

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Hartini

NIP 196509272002122002 NIP.198301062009032002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JANUARI - JUNI 2020
Poli/Unit : Farmasi

NO Instrumen Pengukuran JAN FEB MAR APR MEI JUNI EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT

1. Apakah Petugas Farmasi sudah melakukan identifikasi pasien? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan identifikasi pasien
identifikasi
2. Apakah Petugas patuh terhadap Pemberian Obat LASA ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas patuh Teruskan melakukan
terhadap kepatuhan dalam
Pemberian Obat pemberian obat LASA
LASA
3. Apakah Petugas patuh dalam pelebelan obat High Alert ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas patuh Teruskan melakukan
dalam pelebelan kepatuhan dalam pelebelan
obat High Alert obat
4. Apakah petugas patuh melaksanakan prosedur lima benar dalam pemberian obat ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan melakukan
melaksanakan prosedur lima benar dalam
prosedur lima pemberian obat
benar dalam
pemberian obat
5. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus melakukan Hand
melakukan hand Hygine
hygine
6. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan menggunakan
menggunakan APD
APD

Mengetahui Palembang, 30 Juni 2020

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Hartini

NIP 196509272002122002 NIP.198301062009032002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JULI - DESEMBER 2020
Poli/Unit : Farmasi

NO Instrumen Pengukuran JUL AGS SEP OKT NOV DES EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT

1. Apakah Petugas Farmasi sudah melakukan identifikasi pasien? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan identifikasi pasien
identifikasi
2. Apakah Petugas patuh terhadap Pemberian Obat LASA ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas patuh Teruskan melakukan
terhadap kepatuhan dalam
Pemberian Obat pemberian obat LASA
LASA
3. Apakah Petugas patuh dalam pelebelan obat High Alert ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas patuh Teruskan melakukan
dalam pelebelan kepatuhan dalam pelebelan
obat High Alert obat
4. Apakah petugas patuh melaksanakan prosedur lima benar dalam pemberian obat ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan melakukan
melaksanakan prosedur lima benar dalam
prosedur lima pemberian obat
benar dalam
pemberian obat
5. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus melakukan Hand
melakukan hand Hygine
hygine
6. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan menggunakan
menggunakan APD
APD

Mengetahui Palembang, 31 Desember 2020

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Hartini

NIP 196509272002122002 NIP.19830106200903202

MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PERIODE JANUARI - JUNI 2021
Poli/Unit : Farmasi

NO Instrumen Pengukuran JAN FEB MAR APR MEI JUNI EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT

1. Apakah Petugas Farmasi sudah melakukan identifikasi pasien? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan identifikasi pasien
identifikasi
2. Apakah Petugas patuh terhadap Pemberian Obat LASA ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas patuh Teruskan melakukan
terhadap kepatuhan dalam
Pemberian Obat pemberian obat LASA
LASA
3. Apakah Petugas patuh dalam pelebelan obat High Alert ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas patuh Teruskan melakukan
dalam pelebelan kepatuhan dalam pelebelan
obat High Alert obat
4. Apakah petugas patuh melaksanakan prosedur lima benar dalam pemberian obat ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan melakukan
melaksanakan prosedur lima benar dalam
prosedur lima pemberian obat
benar dalam
pemberian obat
5. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus melakukan Hand
melakukan hand Hygine
hygine
6. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan menggunakan
menggunakan APD
APD

Mengetahui Palembang, 30 Juni 2021

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Syahnas Masterina

NIP 196509272002122002

MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PERIODE JANUARI - JUNI 2020
Poli/Unit : Gigi

NO Instrumen Pengukuran JAN FEB MAR APR MEI JUNI EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT

1. Apakah Petugas Gigi sudah melakukan identifikasi pasien? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Teruskan melakukan
identifikasi identifikasi pasien

2. Apakah Petugas sudah melaksanakan prosedur terhadap tindakan yang kritis ? - - - - - - - -

3. Apakah petugas melakukan double check pada daerah tindakan agar tidak terjadi 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Terus melakukan double
salah sisi ? double check agar tidak salah check agar tidak salah sisi
sisi
4. Apakah petugas sudah melakukan double check agar tidak terjadi salah orang ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Terus melakukan double
double check agar tidak check agar tidak terjadi
terjadi salah orang salah orang
5. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Terus melakukan hand
hand hygine hygine
6. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah menggunakan Terus Menggunakan APD
APD dalama tindakan
7. Apakah Petugas sudah melakukan kajian terhadap kemungkinan jatuhnya pasien ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Terus melakukan kajian
kajian terhadap kemungkinan terhadap jatuhnya pasien
jatuh pasien

Mengetahui Palembang, 27 Juni 2020

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Hartini

NIP 196509272002122002 NIP.198301062009032002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JULI - DESEMBER 2020
Poli/Unit : Gigi

NO Instrumen Pengukuran JUL AGS SEP OKT NOV DES EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT

1. Apakah Petugas Gigi sudah melakukan identifikasi pasien? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Teruskan melakukan
identifikasi identifikasi pasien

2. Apakah Petugas sudah melaksanakan prosedur terhadap tindakan yang kritis ? - - - - - - - -

3. Apakah petugas melakukan double check pada daerah tindakan agar tidak 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Terus melakukan double
terjadi salah sisi ? double check agar tidak salah check agar tidak salah sisi
sisi
4. Apakah petugas sudah melakukan double check agar tidak terjadi salah 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Terus melakukan double
orang ? double check agar tidak check agar tidak terjadi
terjadi salah orang salah orang
5. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Terus melakukan hand
hand hygine hygine
6. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah menggunakan Terus Menggunakan APD
APD dalama tindakan
7. Apakah Petugas sudah melakukan kajian terhadap kemungkinan jatuhnya 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Terus melakukan kajian
pasien ? kajian terhadap kemungkinan terhadap jatuhnya pasien
jatuh pasien salah sisi

Mengetahui Palembang, 31 Desember 2020

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Hartini

NIP 196509272002122002 NIP.198301062009032002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JANUARI - JUNI 2021
Poli/Unit : Gigi

NO Instrumen Pengukuran JAN FEB MAR APR MEI JUNI EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT

1. Apakah Petugas Gigi sudah melakukan identifikasi pasien? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Teruskan melakukan
identifikasi identifikasi pasien

2. Apakah Petugas sudah melaksanakan prosedur terhadap tindakan yang kritis ? - - - - - - - -

3. Apakah petugas melakukan double check pada daerah tindakan agar tidak 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Terus melakukan double
terjadi salah sisi ? double check agar tidak check agar tidak salah sisi
salah sisi
4. Apakah petugas sudah melakukan double check agar tidak terjadi salah orang ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Terus melakukan double
double check agar tidak check agar tidak terjadi
terjadi salah orang salah orang
5. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Terus melakukan hand
hand hygine hygine
6. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus Menggunakan APD
menggunakan APD dalama tindakan
7. Apakah Petugas sudah melakukan kajian terhadap kemungkinan jatuhnya 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah melakukan Terus melakukan kajian
pasien ? kajian terhadap terhadap jatuhnya pasien
kemungkinan jatuh pasien
salah sisi

Mengetahui Palembang, 30 Juni 2021

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Syahnas Masterina

NIP 196509272002122002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JANUARI - JUNI 2020
Poli/Unit : KIA/KB

NO Instrumen Pengukuran JAN FEB MAR APR MEI JUNI EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT

1. Apakah Petugas KIA/KB sudah melakukan identifikasi pasien? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan identifikasi pasien
identifikasi
2. Apakah Petugas patuh terhadap pelaksanaan prosedur pelayanan klinis (daftar tilik 80% 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus lakukan pelayanan
pemeriksaan Ibu Hamil dengan 10 T ) ? melakukan klinis
pelayanan klinis
3. Apakah Petugas patuh terhadap pelaksanaan prosedur pelaksanaan asuhan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas patuh Terus lakukan prosedur
kebidanan ? terhadap asuhan kebidanan
pelaksanaan
prosedur asuhan
kebidanan
4. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus melakukan hand
melakukan hand hygine
hygine
5. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus mengunakan APD
Mengunakan
APD

Mengetahui Palembang, 30 Juni 2020

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Hartini

NIP 196509272002122002 NIP.198301062009032002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JULI - DESEMBER 2020
Poli/Unit : KIA/KB

NO Instrumen Pengukuran JUL AGS SEP OKT NOV DES EVALUASI RENCANA TINDAK
LANJUT
1. Apakah Petugas KIA/KB sudah melakukan identifikasi pasien? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan identifikasi pasien
identifikasi
2. Apakah Petugas patuh terhadap pelaksanaan prosedur pelayanan klinis (daftar 100% 80 % 80 % 100 % 80 % 80 % Petugas telah Terus lakukan pelayanan
tilik pemeriksaan Ibu Hamil dengan 10 T ) ? melakukan klinis
pelayanan klinis
3. Apakah Petugas patuh terhadap pelaksanaan prosedur pelaksanaan asuhan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas patuh Terus lakukan prosedur
kebidanan ? terhadap asuhan kebidanan
pelaksanaan
prosedur asuhan
kebidanan
4. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus melakukan hand
melakukan hand hygine
hygine
5. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus mengunakan APD
Mengunakan
APD

Mengetahui Palembang, 31 Desember 2020

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Hartini

NIP 196509272002122002 NIP.198301062009032002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JANUARI - JUNI 2021
Poli/Unit : KIA/KB

NO Instrumen Pengukuran JAN FEB MAR APR MEI JUNI EVALUASI RENCANA TINDAK
LANJUT

1. Apakah Petugas KIA/KB sudah melakukan identifikasi pasien? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan identifikasi pasien
identifikasi
2. Apakah Petugas patuh terhadap pelaksanaan prosedur pelayanan klinis (daftar 80% 80 % 100 % 100 % 100 % 80 % Petugas telah Terus lakukan pelayanan
tilik pemeriksaan Ibu Hamil dengan 10 T ) ? melakukan klinis
pelayanan klinis
3. Apakah Petugas patuh terhadap pelaksanaan prosedur pelaksanaan asuhan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas patuh Terus lakukan prosedur
kebidanan ? terhadap asuhan kebidanan
pelaksanaan
prosedur asuhan
kebidanan
4. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus melakukan hand
melakukan hand hygine
hygine
5. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus mengunakan APD
Mengunakan
APD

Mengetahui Palembang, 30 Juni 2020

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Syahnas Masterina

NIP 196509272002122002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JANUARI - JUNI 2020
Poli/Unit : LABORATORIUM

NO Instrumen Pengukuran JAN FEB MAR APR MEI JUNI EVALUASI RENCANA TINDAK
LANJUT
1. Apakah Petugas Laboratorium sudah melakukan identifikasi pasien? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan identifikasi pasien
identifikasi
2. Apakah Petugas patuh terhadap pelaksanaan prosedur pelayanan klinis 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus lakukan pelayanan
(daftar tilik pemeriksaan gula darah dengan Stik) ? melakukan klinis
pelayanan klinis
3. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus melakukan hand
melakukan hygine
hand hygine
4. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus mengunakan APD
Mengunakan
APD
5. Apakah Petugas sudah melakukan kajian terhadap kemungkinan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus melakukan kajian
jatuhnya pasien ? melakukan terhadap jatuhnya pasien
kajian terhadap
kemungkinan
jatuh pasien
salah sisi

Mengetahui Palembang, 30 Juni 2020

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Hartini

NIP 196509272002122002 NIP.198301062009032002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JULI - DESEMBER 2020
Poli/Unit : LABORATORIUM

NO Instrumen Pengukuran JUL AGS SEP OKT NOV DES EVALUASI RENCANA TINDAK
LANJUT
1. Apakah Petugas Laboratorium sudah melakukan identifikasi pasien? 100 % 100 % 100 % 100 100 % 100 Petugas telah Teruskan melakukan
% % melakukan identifikasi pasien
identifikasi
2. Apakah Petugas patuh terhadap pelaksanaan prosedur pelayanan klinis 100 % 100 % 100 % 100 100 % 100 Petugas telah Terus lakukan
(daftar tilik pemeriksaan gula darah dengan Stik) ? % % melakukan pelayanan klinis
pelayanan klinis
3. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100 % 100 % 100 % 100 100 % 100 Petugas telah Terus melakukan hand
% % melakukan hand hygine
hygine
4. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100 % 100 % 100 % 100 100 % 100 Petugas telah Terus mengunakan
% % Mengunakan APD APD
5. Apakah Petugas sudah melakukan kajian terhadap kemungkinan 100 % 100 % 100 % 100 100 % 100 Petugas telah Terus melakukan
jatuhnya pasien ? % % melakukan kajian kajian terhadap
terhadap jatuhnya pasien
kemungkinan
jatuh pasien salah
sisi

Mengetahui Palembang, 31 Desember 2020

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Hartini

NIP 196509272002122002 NIP.198301062009032002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JANUARI - JUNI 2021
Poli/Unit : LABORATORIUM

NO Instrumen Pengukuran JAN FEB MAR APR MEI JUNI EVALUASI RENCANA TINDAK
LANJUT
1. Apakah Petugas Laboratorium sudah melakukan identifikasi pasien? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Teruskan melakukan
melakukan identifikasi pasien
identifikasi
2. Apakah Petugas patuh terhadap pelaksanaan prosedur pelayanan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus lakukan
klinis (daftar tilik pemeriksaan gula darah dengan Stik) ? melakukan pelayanan klinis
pelayanan klinis
3. Apakah petugas sudah melakukan hand hygine ? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus melakukan hand
melakukan hand hygine
hygine
4. Apakah petugas sudah menggunakan APD? 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus mengunakan
Mengunakan APD APD
5. Apakah Petugas sudah melakukan kajian terhadap kemungkinan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Petugas telah Terus melakukan
jatuhnya pasien ? melakukan kajian kajian terhadap
terhadap jatuhnya pasien
kemungkinan
jatuh pasien salah
sisi

Mengetahui Palembang, 31 Juni 2021

Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Dr.Hj.Arina Wardhani dr. Syahnas Masterina

NIP 196509272002122002