LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) Kunjungan Pertama (K1)

PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : september Tahun : 2021

K1 Murni
USIA STATUS PRES STATUS LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS) TEMU
NO Tanggal Nama ibu/suami Umur Alamat G.P,A HPHT TP KEHAMILAN BB TB TD GIZI / LILA TFU dan DJJ TT FE TATA LAKSANA WICARA
PROTEIN
K1 Akses GOLDA HB GDS HIV HBSag sifilis
URINE
40 Jalan cinde welang kelurahan 24 NORMAL Negatif / Negatif /
1 9/1/2021 Elli sasmita / Akmal Tahun ilir
G1P0A0 7/23/2021 4/30/2022 6-7 mgg Murni 58 157 100/70 24 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 10,8 gr/dl
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

37 NORMAL 12,9 gr/dl Negatif / Negatif /

2 9/1/2021 Marini /ansari Tahun Jalan letnan jaimas kel 24 ilir G3P2A0 7/13/2021 4/20/2022 5-6 mgg Murni 43 160 120/80 24 CM Ball (+) - TT1 √ O(+)
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

23 NORMAL 13,9 gr/dl Negatif / Negatif /

3 9/2/2021 lisa anggraini / efri k Tahun Jalan letnan jaimas kel 24 ilir
G1P0A0 7/20/2021 4/27/2022 6-7 mgg Murni 58 156 120/80 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+)
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

echi sri rahayu/ 19 Blok 23 kelurahan 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif /

4 9/2/2021
M.yunus Tahun
G1P0A0 7/16/2021 4/23/2022 6-7 mgg Murni 60 150 110/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 12,1 gr/dl
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

39 NORMAL Negatif / Negatif /

5 9/3/2021 Irni rahayu / M yusuf Tahun Blok 23 kelurahan 24 ilir
G4P3A0 7/18/2021 4/25/2022 6-7 mgg Murni 58 150 120/80 25 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,8 gr/dl
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

25 NORMAL Negatif / Negatif /

6 9/4/2021 Aliyah absa /Mansyur
Tahun
Blok 18 lantai 2 kelurahan 24 ilir G1P0A0 7/9/2021 4/16/2022 7-8 mgg Murni 58 157 100/70 24 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 10,8 gr/dl (-) (-) NR NR NR Asam Folat KIE

25 Jalan Datuk M akib kelurahan 23 NORMAL Negatif / Negatif /

7 9/5/2021 Lisa andriani/ herman Tahun ilir G1P0A0 7/16/2021 4/23/2022 6-7 mgg Murni 43 160 120/80 24 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,9 gr/dl
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

31 Blok 3 Lantai 4 kelurahan 23 ilir NORMAL Negatif / Negatif /

8 9/6/2021 Zarna / Riki
Tahun
G1P0A0 7/20/2021 4/27/2022 7-8 mgg Murni 58 144 120/80 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 13,9 gr/dl
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

Intan permatasari / 22 NORMAL Negatif / Negatif /

9 9/7/2021 budi Tahun Blok 27 kelurahan 24 ilir
G2P1A0 7/19/2021 4/26/2022 7-8 mgg Murni 60 150 110/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 12,1 gr/dl
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

17 NORMAL Negatif / Negatif /

10 9/8/2021 Uswatun / Rizqo akbar
Tahun
Blok 30 lantai 2 kelurahan 24 ilir G1P0A0 7/20/2021 4/27/2022 7-8 mgg Murni 58 150 120/80 25 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,8 gr/dl (-) (-) NR NR NR Asam Folat KIE

18 NORMAL / 14,2 gr/dl Negatif / Negatif /

11 9/9/2021 Oktarina / budi Tahun Jalan letnan jaimas kel 24 ilir G1P0A0 7/23/2021 4/30/2022 7-8 mgg Murni 62 155 110/70 25 CM Ball (+) - TT1 √ A(+)
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

Siti nurbaya / H.a 32 NORMAL 13,9 gr/dl Negatif / Negatif /

12 9/10/2021 Sapar Tahun Jalan radial kelurahan 24 ilir
G2P1A0 7/25/2021 5/2/2022 7-8 mgg Murni 63 155 110/70 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+)
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

27 NORMAL 12,9 gr/dl Negatif / Negatif /

13 9/11/2021 Anita / Agus Tahun Jalan radial kelurahan 24 ilir
G2P1A0 7/20/2021 5/27/2022 7-8 mgg Murni 56 150 120/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ O(+)
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

44 NORMAL Negatif / Negatif /

14 9/12/2021 Murrina /Aji Tahun Blok 27 kelurahan 24 ilir
G4P3A0 7/24/2021 5/1/2022 7-8 mgg Murni 68 150 110/70 24,5 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,8 gr/dl (-) (-) NR NR NR Asam Folat KIE

26 Lorong sekolah kelurahan 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif /

15 9/13/2021 Septi rahayu / Lukman Tahun G1P0A0 7/28/2021 5/5/2022 6-7 mgg Murni 39 147 100/60 24 CM Ball (+) - TT1 √ A(+) 13,1 gr/dl (-) (-) NR NR NR Asam Folat KIE

Uci wulandari / 28 NORMAL Negatif / Negatif /

16 9/14/2021
miadad Tahun
Lorong sekolah kelurahan 24 ilir G2P1A0 7/29/2021 5/6/2022 6-7 mgg Murni 56 144 110/70 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 13,4 gr/dl (-) (-) NR NR NR Asam Folat KIE

16 Jalan tua patinaya kelurahan 24 ilir G1P0A0 Negatif / Negatif /

17 9/15/2021 Feby amalia /Septiadi
Tahun 8/1/2021 5/8/2022 6-7 mgg Murni 64 159 120/80 KEK 22 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 13,4 gr/dl
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

21 NORMAL Negatif / Negatif /

18 9/16/2021 Rosa anggraini / Deni
Tahun
Jalan letnan jaimas kel 24 ilir G4P3A0 8/2/2021 5/9/2022 6-7 mgg Murni 55 152 120/80 25 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 12,8 gr/dl (-) (-) NR NR NR Asam Folat KIE

34 Blok 2 Kelurahan 23 ilir NORMAL Negatif / Negatif /

19 9/17/2021 Neli / Syarif
Tahun
G2P1A0 8/8/2021 5/15/2022 7-8 mgg Murni 47 155 100/70 24 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 10,8 gr/dl (-) (-) NR NR NR Asam Folat KIE

25 NORMAL Negatif / Negatif /

20 9/18/2021 Kartina / Hafis Tahun Jalan radial kelurahan 24 ilir
G2P1A0 8/10/2021 5/17/2022 7-8 mgg Murni 47 152 100/70 24 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 10,8 gr/dl
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) Kunjungan Pertama (K1)

 PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September Tahun : 2021

K1 Murni LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)

USIA STATUS PRES STATUS TEMU
NO Tanggal Nama ibu/suami Umur Alamat G.P,A HPHT TP KEHAMILAN BB TB TD
GIZI / LILA
TFU
dan DJJ TT
FE TATA LAKSANA
WICARA
K1 Akses PROTEIN
GOLDA HB URINE GDS HIV HBSag sifilis
41 Jalan letnan Jaimas kelurahan 24 NORMAL Negatif / Negatif /
21 9/19/2021 Asni / M.Muksin
Tahun ilir
G4P3A0 8/18/2021 5/25/2022 7-8 mgg Murni 63 144 110/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ A(+) 12,9 gr/dl
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

30 NORMAL Negatif / Negatif /

22 9/20/2021 Anitri / Ridwan
Tahun
Blok 22 kelurahan 24 ilir G2P1A0 8/23/2021 5/30/2022 7-8 mgg Murni 74 155 110/70 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 13,2 gr/dl
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

29 Jalan letnan Jaimas kelurahan 24 NORMAL Negatif / Negatif /

23 9/21/2021 Winda / Bayu Tahun ilir G2P1A0 8/20/2021 5/27/2022 7-8 mgg Murni 68 158 120/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 14,0 gr/dl
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

36 Jalan candi welang kelurahan 24 NORMAL Negatif / Negatif /

24 9/22/2021 Sinta / Iwan Tahun ilir G5P4A0 8/18/2021 5/25/2022 7-8 mgg Murni 45 150 110/70 24,5 CM Ball (+) - TT1 √ A(+) 13,9 gr/dl (-) (-) NR NR NR Asam Folat KIE

28 Blok 05 lantai 2 kelurahan 23 ilir NORMAL Negatif / Negatif /

25 9/23/2021 Tari /Rudi
Tahun
G2P1A0 8/20/2021 5/27/2022 7-8 mgg Murni 56 156 100/60 24 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 12,1 gr/dl
(-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

24 NORMAL 12,1 Negatif / Negatif /

26 9/24/2021 Ana / Rahmad Tahun Blok 22 kelurahan 24 ilir G2P1A0 8/23/2021 5/30/2022 7-8 mgg Murni 60 146 110/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) gr/dl (-) (-) NR R NR Asam Folat KIE

23 Jalan candi welang kelurahan 24 NORMAL Ball (+) 12,8 Negatif / Negatif /
27 9/25/2021 Rusnah / Adi
Tahun ilir
G2P1A0 8/13/2021 5/20/2022 7-8 mgg Murni 58 150 120/80
25 CM
- TT1 √ O(+)
gr/dl (-) (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

Nyanyu Karmila / 27 Jalan cinde welang kelurahan 24 110/70 NORMAL / 14,2 Negatif / Negatif /
28 9/25/2021
Arifin Tahun ilir G1P0A0 8/23/2021 5/30/2022 7-8 mgg Murni 62 155 25 CM Ball (+) - TT1 √ A(+) gr/dl (-) (-) NR NR NR Asam Folat KIE

29
30

MENGETAHUI, Palembang, 30 September 2021

PIMPINAN PUSKESMAS BIDAN KOODINATOR

H. Harmadi, S.Kep, M.Kes Fitri Andriani, S.ST

NIP. 198408292009031001 NIP.198905082013012001
 LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) Kunjungan Kedua (K2)
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September Tahun : 2021

USIA STATUS PRES STATUS LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS) TEMU

NO Tanggal Nama ibu/suami Umur Alamat G.P,A HPHT TP KEHAMILAN BB TB TD GIZI / LILA TFU dan DJJ TT FE TATA LAKSANA WICARA
PROTEIN
GOLDA HB GDS HIV HBSag sifilis
URINE
36 NORMAL Negatif
1 9/1/2021 Yuwelni / muktar Tahun blok 27 kelurahan 24 ilir
G3P2A0 6/23/2021 3/30/2022 10-11 mgg 58 157 100/70 24 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 10,8 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

Shinta wulandari / 25 NORMAL 12,9 gr/dl Negatif / (-) Negatif

2 9/1/2021 Ahmad Tahun Jalan letnan Jaimas G1P0A0 6/18/2021 3/25/2022 10-11 mgg 43 160 120/80 23 CM Ball (+) - TT1 √ O(+)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

Eli sasmita / Ahmad 40 NORMAL 13,9 gr/dl Negatif / (-) Negatif

3 9/2/2021 rizal Tahun Cinde welan kelurahan 24 ilir
G7P5A1 6/20/2021 3/27/2022 11-12 Mgg 58 156 120/80 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

37 Jalan letnan Jaimas kelurahan 24 NORMAL Negatif

4 9/2/2021 Marini / Saiful
Tahun ilir
G3P2AO 6/16/2021 3/23/2022 11-12 Mgg 60 150 110/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 12,1 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

23 Jalan letnan Jaimas kelurahan 24 NORMAL Negatif

5 9/3/2021 Lisa anggaraini / Efri k Tahun ilir G3P2AO 6/8/2021 3/15/2022 10-11 mgg 58 150 120/80 25 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,8 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

Echi sri rahayu / M 19 NORMAL Negatif

6 9/4/2021
yunus Tahun
Blok 23 kelurahan 24 ilir G1P0A0 6/9/2021 3/16/2022 10-11 mgg 58 157 100/70 24 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 10,8 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Asam Folat KIE

39 NORMAL Negatif
7 9/5/2021 Irni rahayu /M.Yasir Tahun Jalan radial kelurahan 24 ilir G1P0A0 6/16/2021 3/23/2022 11-12 Mgg 43 160 120/80 23 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,9 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

28 blok 22 kelurahan 24 ilir NORMAL Negatif

8 9/6/2021 Mardiana / armadi
Tahun
G1P0A0 6/20/2021 3/27/2022 11-12 Mgg 58 156 120/80 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 13,9 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

29 NORMAL Negatif
9 9/7/2021 Lia / deddy Tahun Blok 25 kelurahan 24 ilir
G2P1A0 6/9/2021 3/16/2022 11-12 Mgg 60 150 110/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 12,1 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

27 NORMAL Negatif
10 9/8/2021 Pipit / khairul
Tahun
Jalan candi welan kelurahan 24 ilir G5P3A1 6/20/2021 3/27/2022 11-12 Mgg 58 150 120/80 25 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,8 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Asam Folat KIE

37 NORMAL / 14,2 gr/dl Negatif / (-) Negatif

11 9/9/2021 Enci / Apri Tahun blok 22 kelurahan 24 ilir G5P4A0 6/23/2021 3/30/2022 11-12 Mgg 62 155 110/70 25 CM Ball (+) - TT1 √ A(+)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

40 NORMAL 13,9 gr/dl Negatif / (-) Negatif

12 9/10/2021 lilyana / Agus Tahun blok 27 kelurahan 24 ilir G6P5A0 6/25/2021 4/2/2022 10-11 mgg 63 155 110/70 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

34 Jalan letnan Jaimas kelurahan 24 NORMAL 12,9 gr/dl Negatif / (-) Negatif
13 9/11/2021 Fitria / Dudi Tahun ilir
G3P2A0 6/20/2021 4/27/2022 10-11 mgg 56 150 120/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ O(+)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

27 Jalan Datuk M.Akib kelurahan 23 NORMAL Negatif

14 9/12/2021 Susiana / Anton Tahun ilir G1P0A0 6/24/2021 4/1/2022 11-12mgg 68 158 110/70 24,5 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,8 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Asam Folat KIE

20 Jalan Kumpe berayun kelurahan 23 G7P5A1 NORMAL Negatif

15 9/13/2021 Riska / Wahyu Tahun ilir 6/28/2021 4/5/2022 11-12mgg 39 147 100/60 24 CM Ball (+) - TT1 √ A(+) 13,1 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Asam Folat KIE

23 NORMAL Negatif
16 9/14/2021 Rahayu / Adi
Tahun
Blok 31 kelurahan 24 ilir G3P2A0 6/29/2021 4/6/2022 10-11mgg 56 148 110/70 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 13,4 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Asam Folat KIE

32 Blok 15 kelurahan 24 ilir NORMAL Negatif

17 9/15/2021 Wulan / Dedi
Tahun
G1P0A0 7/1/2021 4/8/2022 10-11mgg 64 159 120/80 27 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 13,4 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

40 NORMAL Negatif
18 9/16/2021 Murina / Abu
Tahun
Blok 27 kelurahan 24 ilir G7P5A1 7/2/2021 4/9/2022 10-11mgg 55 152 120/80 25 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 12,8 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Asam Folat KIE

24 Jalan radial kelurahan 24 ilir NORMAL Negatif

19 9/17/2021 Lena / Ari
Tahun
G2P1A0 7/8/2021 4/15/2022 9-10 mgg 47 155 100/70 24 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 10,8 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Asam Folat KIE

28 NORMAL Negatif
20 9/18/2021 Resita/ Riko Tahun Blok 12 kelurahan 24 Ilir
G2P1A0 7/1/2021 4/8/2022 8-9 mgg 47 152 100/70 24 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 10,8 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) Kunjungan Kedua (K2)

 PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September Tahun : 2021

USIA LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)

STATUS PRES STATUS TEMU
NO Tanggal Nama ibu/suami Umur Alamat G.P,A HPHT TP KEHAMILA BB TB TD
GIZI / LILA
TFU
dan DJJ TT
FE TATA LAKSANA
WICARA
PROTEIN
N GOLDA HB URINE GDS HIV HBSag sifilis
32 NORMAL Negatif
21 9/18/2021 Nimas / rizkia
Tahun
Jalan Kapten cek syeh kel 24 ilir G2P1AO 7/2/2021 4/9/2022 9-10 mgg 63 155 110/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ A(+) 12,9 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

34 NORMAL Negatif
22 9/19/2021 Yulia / Agus
Tahun
Blok 30 kelurahan 24 ilir G3P2A0 7/5/2021 4/12/2022 9-10 mgg 74 155 110/70 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 13,2 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

28 Jalan Datuk M Akib Kelurahan 23 NORMAL Negatif

23 9/20/2021 Supriyanti / herman Tahun ilir G3P2A0 7/3/2021 4/10/2022 9-10 mgg 68 158 120/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 14,0 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

22 Jalan kumpe berayun kelurahan 23 NORMAL Negatif

24 9/21/2021 Feni p /edison Tahun ilir G3P2A0 7/1/2021 4/8/2022 11-12mgg 45 150 110/70 24,5 CM Ball (+) - TT1 √ A(+) 13,9 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Asam Folat KIE

38 Jalan letnan jaimas kelurahan 24 NORMAL Negatif

25 9/22/2021 Fitria /budi
Tahun ilir
G3P2A0 6/30/2021 4/7/2022 9-10 mgg 56 156 100/60 24 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 12,1 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

33 NORMAL 12,1 Negatif / Negatif

26 9/23/2021 Angraini/ Supri Tahun blok 34 kelurahan 24 ilir G4P4A0 7/2/2021 4/9/2022 9-10 mgg 60 152 110/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) gr/dl (-) / (-) NR R NR Asam Folat KIE

30 Blok 22 kelurahan 24 ilir NORMAL Ball (+) 12,8 Negatif / Negatif

27 9/24/2021 Yunita /retno
Tahun
G1P0A0 7/5/2021 4/12/2022 10-11mgg 58 150 120/80
25 CM
- TT1 √ O(+)
gr/dl (-) / (-)
NR NR NR Asam Folat KIE

25 110/70 NORMAL / 14,2 Negatif / Negatif

28 9/25/2021 Sri rahayu / tamsir Tahun Blok 29 kelurahan 24 ilir G3P2A0 6/30/2021 4/7/2022 11-12mgg 62 155 25 CM Ball (+) - TT1 √ A(+) gr/dl (-) / (-) NR NR NR Asam Folat KIE

29
30

MENGETAHUI, Palembang, 30 September 2021

PIMPINAN PUSKESMAS BIDAN KOODINATOR

H. Harmadi, S.Kep, M.Kes Fitri Andriani, S.ST

NIP. 198408292009031001 NIP.198905082013012001
 LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) Kunjungan Ke Tiga (K3)
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September Tahun : 2021

STATUS LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)

USIA PRES STATUS TEMU
NO Tanggal Nama ibu/suami Umur Alamat G.P,A HPHT TP KEHAMILAN BB TB TD GIZI / TFU dan DJJ TT FE TATA LAKSANA WICARA
LILA PROTEIN
GOLDA HB GDS HIV HBSag sifilis
URINE
Intan permata sari/ 22 NORMAL Negatif
1 9/1/2021 suhat Tahun Blok 27 lantai 2 kel 24 ilir
G2P1A0 5/22/2021 2/27/2022 14-15 Mgg 56 148 100/60 24 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 12,1 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Hemafort KIE

23 NORMAL 12,1 gr/dl Negatif / (-) Negatif

2 9/2/2021 Rahmah /Romi Tahun Blok 13 kel 24 Ilir G1P0A0 5/18/2021 2/25/2022 14-15 Mgg 60 152 110/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ B(+)
/ (-)
NR NR NR Hemafort KIE

30 NORMAL 12,8 gr/dl Negatif / (-) Negatif

3 9/3/2021 Yunita / Retno Tahun Blok 22 Kel 24 Ilir
G3P2A0 5/22/2021 29/02/2022 13-14 mgg 58 150 120/80 25 CM Ball (+) - TT1 √ O(+)
/ (-)
NR NR NR Hemafort KIE

26 Blok 21 Kel 24 ilir NORMAL Negatif

4 9/4/2021 Lilis /Dayen
Tahun
G1P0A0 5/23/2021 30/02/2022 13-14 mgg 63 155 110/70 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 13,9 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Hemafort KIE

26 NORMAL Negatif
5 9/5/2021 Reni / Adois Tahun Blok 5 kel 23 ilir
G1P0A0 5/22/2021 29/02/2022 13-14 mgg 56 144 120/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,9 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR R NR Hemafort KIE

25 NORMAL Negatif
6 9/6/2021 Yuyun / demian
Tahun
Jalan radial kel 24 ilir G3P2A0 5/30/2021 2/7/2022 13-14 mgg 68 158 110/70 24,5 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,8 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

30 NORMAL Negatif
7 9/7/2021 Debi / Ismail Tahun Gang Danau no.36 RT :12 kel 24 ilir G3P2A0 5/20/2021 2/27/2022 13-14 mgg 39 147 100/60 24 CM Ball (+) - TT1 √ A(+) 13,1 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Hemafort KIE

33 Jalan radial RT: 21l kel 24 ilir NORMAL Negatif

8 9/8/2021 Sari / Apriyansyah
Tahun
G4P2A1 5/23/2021 30/02/2022 14-15 Mgg 56 148 110/70 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 13,4 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Hemafort KIE

27 NORMAL Negatif
9 9/9/2021 Fita / Rio Tahun Jalan radial RT:21 kel 24 ilir
G1P0A0 6/1/2021 3/8/2022 14-15 Mgg 64 159 120/80 27 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 13,4 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Hemafort KIE

31 NORMAL Negatif
10 9/10/2021 Eiza / Sandi
Tahun
Jalan radialkel 24 ilir G1P0A0 5/29/2021 3/7/2022 14-15 Mgg 55 152 120/80 25 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 12,8 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

21 NORMAL 13,9 gr/dl Negatif / (-) Negatif

11 9/11/2021 Rusiska / A.Maulana Tahun Jalan radial kel 24 ilir G1P0A0 5/22/2021 29/02/2022 14-15 Mgg 58 156 120/80 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+)
/ (-)
NR NR NR Hemafort KIE

36 Jalan Cinde welang RT :12 kel 24 NORMAL 13,9 gr/dl Negatif / (-) Negatif
12 9/12/2021 Eva / Anton Tahun ilir G1P0A0 5/23/2021 30/02/2022 14-15 Mgg 59 156 120/80 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+)
/ (-)
NR NR NR Hemafort KIE

25 NORMAL 12,9 gr/dl Negatif / (-) Negatif

13 9/13/2021 Hartina /Hafis Tahun Jalan radial lr melati kel 24 ilir
G1P0A0 6/9/2021 3/16/2022 14-15 Mgg 61 155 120/80 24 CM Ball (+) - TT1 √ O(+)
/ (-)
NR NR NR Hemafort KIE

33 NORMAL Negatif
14 9/14/2021 Weni / Hartoyo Tahun Jalan radial lr melati kel 24 ilir G3P2A0 5/30/2021 3/7/2022 14-15 Mgg 63 156 120/80 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 13,9 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

Siska mayasari 38 NORMAL Negatif

15 9/15/2021 /iskandar Tahun Jalan letnan Jaimas kel 24 ilir
G7P6A0 6/1/2021 3/8/2022 14-15 Mgg 60 152 110/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 12,1 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

31 Jalan Cinde welang RT :12 kel 24 NORMAL Negatif

16 9/16/2021 Lia renita / hafiz
Tahun ilir
G3P0A0 5/29/2021 3/6/2022 14-15 Mgg 58 150 120/80 25 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,8 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

31 Jalan datuk M akib kel 23 ilir NORMAL Negatif

17 9/17/2021 Sari suci /Heri
Tahun
G3P2A0 6/1/2021 3/8/2022 14-15 Mgg 62 155 110/70 / 25 CM Ball (+) - TT1 √ A(+) 14,2 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Hemafort KIE

39 NORMAL Negatif
18 9/18/2021 Maryani /Ahmad
Tahun
Jalan Candi welang kel 24 ilir G4P3A0 6/5/2021 3/12/2022 14-15 Mgg 63 155 110/70 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) 13,9 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

25 Jalan letnan Jaimas kel 24 ilir NORMAL Negatif

19 9/18/2021 Sri mahari / M.Rhia
Tahun
G1P0A0 6/11/2021 3/18/2022 14-15 Mgg 56 144 120/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,9 gr/dl Negatif / (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

31 NORMAL Negatif
20 9/18/2021 Mizani / M.Yusuf Tahun lr kebon kel 24 ilir
G1P0A0 6/21/2021 3/28/2022 14-15 Mgg 68 158 110/70 24,5 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) 12,8 gr/dl Negatif / (-)
/ (-)
NR NR NR Hemafort KIE
 LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) Kunjungan Ke Tiga (K3)
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September Tahun : 2021

STATUS LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)

USIA PRES STATUS TEMU
NO Tanggal Nama ibu/suami Umur Alamat G.P,A HPHT TP KEHAMILAN BB TB TD GIZI / TFU
dan DJJ TT
FE TATA LAKSANA
WICARA
LILA PROTEIN
GOLDA HB URINE GDS HIV HBSag sifilis
Ade nida amelia / 21 Jalan radial kel 24 ilir NORMAL
13,1 gr/dl Negatif / (-) Negatif /
21 9/19/2021
Marhat Tahun
G1P0A0 6/14/2021 3/21/2022 15-16 Mgg 39 147 100/60 24 CM Ball (+) - TT1 √ A(+) (-) NR NR NR Hemafort KIE

39 lr Kumpe berayun kel 23 ilir NORMAL 13,4 gr/dl Negatif / (-) Negatif /
22 9/20/2021 Milawati / M.soleh
Tahun
G5P3A0 6/10/2021 3/17/2022 14-15 Mgg 56 148 110/70 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) (-) NR NR NR Hemafort KIE

22 NORMAL
13,4 gr/dl Negatif / (-) Negatif /
23 9/21/2021 fitriyani / suwandi Tahun Jalan Datuk M akib kel 23 ilir G1P0A0 6/11/2021 18/03//2022 13-14 mgg 64 159 120/80 27 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) (-) NR NR NR Hemafort KIE

Dewi sartika 27 NORMAL

12,8 gr/dl Negatif / (-) Negatif /
24 9/22/2021
/Noviando Tahuh
Jalan letnan jaimas kel 24 ilir G2P1A0 6/2/2021 3/9/2022 13-14 mgg 55 152 120/80 25 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) (-) NR NR NR Hemafort KIE

23 Blok 02 lantai 4 kel 23 ilir NORMAL

13,9 gr/dl Negatif / (-) Negatif /
25 9/23/2021 Sri utari /jefri
Tahun
G2P1A0 6/12/2021 3/19/2022 13-14 mgg 58 150 110/70 25 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) (-) NR NR NR Hemafort KIE

36 NORMAL 12,9 gr/dl Negatif / (-) Negatif /

26 9/24/2021 Rosiyanah / Mustofa Tahun blok 12 lantai 2 kel 24 ilir G4P3A0 6/20/2020 3/27/2022 13-14 mgg 62 155 120/80 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ O(+) (-) NR NR NR Hemafort KIE

20 NORMAL
12,9 gr/dl Negatif / (-) Negatif /
27 9/25/2021 Suharsih/ Sulaiman Tahun Jalan candi welang kel 24 ilir G2P1A0 6/14/2021 3/21/2022 13-14 mgg 63 155 110/70 27 CM Ball (+) - TT1 √ A(+) (-) NR NR NR Hemafort KIE

23 Jalan Cinde welang RT :12 kel 24 NORMAL

13,2 gr/dl Negatif / (-) Negatif /
28 9/26/2021 Amelia / gunawan
Tahun ilir
G1P0A0 6/21/2021 28/03//2022 13-14 mgg 74 155 110/70 26,5 CM Ball (+) - TT1 √ B(+) (-) NR NR NR Hemafort KIE

29
30

MENGETAHUI, Palembang, 30 September 2021

PIMPINAN PUSKESMAS BIDAN KOODINATOR

H. Harmadi, S.Kep, M.Kes Fitri Andriani, S.ST

NIP. 198408292009031001 NIP.198905082013012001
 LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) KUNJUNGAN KE EMPAT (K4)
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September Tahun : 2021

STATUS LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)

USIA PRES STATUS TEMU
NO Tanggal Nama ibu/suami Umur Alamat G.P,A HPHT TP KEHAMILAN BB TB TD GIZI / TFU dan DJJ TT FE TATA LAKSANA WICARA
LILA PROTEIN
GOLDA HB GDS HIV HBSag sifilis
URINE

NORMAL Negatif / Negatif

1 9/1/2021 ica / Marzuki 29 Jalan Candi Welang Kel 24 ilir G2P1A1 2/18/2021 11/25/2021 27 -28 mgg 56 148 110/70 28 CM
30 cm KEP TT1 √ B(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
30 NORMAL 12,8 gr/dl Negatif / Negatif
2 9/1/2021 Melati / khairul
Tahun
Blok 31 Lantai 3 Kelurahan 24 Ilir G3P2A0 2/18/2020 11/25/2021 27 -28 mgg 60 152 100/70 25 CM
31 Cm KEP TT1 √ B(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

29 NORMAL 12,9 gr/dl Negatif / Negatif

3 9/2/2021 Neni / Atik
Tahun
Blok 17 kel 24 ilir G3P1A1 2/5/2021 11/12/2021 28-29 mgg 58 150 120/80 24,5 CM
30 Cm KEP TT1 √ O(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

24 NORMAL Negatif / Negatif

4 9/2/2021 Rani / Daniel
Tahun
Blok 6 kel 23 ilir G1P0A0 2/20/2021 11/27/2021 28-29 mgg 63 155 120/80 28 CM
30 Cm KEP TT1 √ B(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

21 NORMAL Negatif / Negatif

5 9/3/2021 Fatimah /zulkifli
Tahun
Jalan letnan mukmin kel 24 ilir G1P0A0 2/26/2021 12/3/2021 27 -28 mgg 56 144 110/70 24,5 CM
31 Cm KEP TT1 √ B(+) 12,1 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

20 NORMAL Negatif / Negatif

6 9/4/2021 Lidia /Erwin Tahun Jalan Mujahidin kel 24 ilir G1P0A0 2/20/2021 11/27/2021 27 -28 mgg 68 158 120/80 24 CM 31 Cm KEP TT1 √ O(+) 12,8 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

18 NORMAL Negatif / Negatif

7 9/5/2021 Dela / farhan
Tahun
Blok 10 kel 24 ilir G1P0A0 2/21/2021 11/28/2021 28-29 mgg 39 147 110/70 26,5 CM
30 cm KEP TT1 √ A(+) 14,2 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

29 NORMAL Negatif / Negatif

8 9/6/2021 Rika / harbin
Tahun
Blok 14 kel 24 ilir G2P1AO 2/22/2021 10/29/2021 28-29 mgg 56 148 110/70 27 CM
30 Cm KEP TT1 √ B(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

25 NORMAL Negatif / Negatif

9 9/7/2021 Eli /Haikal
Tahun
Blok 15 kel 24 ilir G2P1A0 30/02/2021 11/7/2021 28-29 mgg 64 159 120/70 25 CM
31 Cm KEP TT1 √ O(+) 12,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

NORMAL Negatif / Negatif

10 9/8/2021 Uci/ jaya 27 Blok 13 kel 23 ilir G3P2A0 2/21/2021 9/28/2021 28-29 mgg 55 152 110/70 / 25 CM 33 Cm KEP TT1 √ O(+) 12,8 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
24 NORMAL 13,1 gr/dl Negatif / Negatif
11 9/9/2021 Ida rahayu / Anton
Tahun
Lr kebon kel 24 Ilir G2P1A0 2/22/2021 9/29/2021 28-29 mgg 58 156 100/60 26,5 CM
36 Cm KEP TT1 √ A(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

33 NORMAL 13,4 gr/dl Negatif / Negatif

12 9/10/2021 Sri Juniar/ Taufik
Tahun
Jalan Letnan jaimas kel 24 ilir G4P3A0 2/26/2021 12/3/2021 28-29 mgg 59 156 110/70 27 CM
31 Cm KEP TT1 √ B(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

24 NORMAL 13,4 gr/dl Negatif / Negatif

13 9/11/2021 Yuli Oktaria / Erwin
Tahun
blok 19 lantai 3 kel 24 ilir G2P1A0 2/23/2021 11/30/2021 28-29 mgg 61 155 120/80 24,5 CM
30 Cm KEP TT1 √ O(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

18 NORMAL Negatif / Negatif

14 9/12/2021 Silvia / Rinto Tahun Jalan Datuk M akib kel 23 ilir G1P0A0 2/23/2021 11/30/2021 28-29 mgg 63 156 120/80 24 CM 31 Cm KEP TT1 √ B(+) 12,8 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

34 NORMAL Negatif / Negatif

15 9/13/2021 Marlinda / Murod Tahun Jalan Kapten cek syeh kel 24 ilir G3P2A0 2/26/2021 12/3/2021 28-29 mgg 60 152 110/70 26,5 CM 30 Cm KEP TT1 √ O(+) 13,9 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

NORMAL Negatif / Negatif

16 9/14/2021 Nofianti / Kgs Rahman 38 Blok 09 Lantai 4 Kle 24 Ilir G4P3A0 2/27/2021 12/4/2021 28-29 mgg 58 150 120/80 27 CM 30 Cm KEP TT1 √ O(+) 12,9 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
NORMAL Negatif / Negatif
17 9/15/2021 Nuraini / kasudi 24 Blok 09 Lantai 3 Kel 23 Ilir G2P1A0 2/28/2021 12/5/2021 28-29 mgg 62 155 110/70 25 CM
31 Cm KEP TT1 √ A(+) 12,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
NORMAL Negatif / Negatif
18 9/16/2021 Rena/ Kurdi 23 Lr melati kel 23 ilir G2P1A0 2/28/2021 12/5/2021 28-29 mgg 63 155 110/70 28 CM 30 CM KEP TT1 √ B(+) 13,2 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
NORMAL Negatif / Negatif
19 9/17/2021 Lia / Dedy 32 Blok 25 Lantai 4 kel 24 ilir G4P3A0 3/1/2021 12/8/2021 28-29 mgg 56 144 120/70 29 CM 31 cm KEP TT1 √ O(+) 14,0 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
NORMAL Negatif / Negatif
20 9/18/2021 Dita / RD.Wahyu 36 Jalan letnan mukmin kel 24 ilir G4P3A0 3/5/2021 12/12/2021 28-29 mgg 68 158 110/70 28,5 CM
31 cm KEP TT1 √ A(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
 LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) KUNJUNGAN KE EMPAT (K4)
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September Tahun : 2021

STATUS LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)

USIA PRES STATUS TEMU
NO Tanggal Nama ibu/suami Umur Alamat G.P,A HPHT TP KEHAMILAN BB TB TD GIZI / TFU
dan DJJ TT
FE TATA LAKSANA
WICARA
LILA PROTEIN
GOLDA HB URINE GDS HIV HBSag sifilis
NORMAL Negatif / Negatif
21 9/18/2021 evis imayati / Iskandar 36 Jalan Letnan jaimas kel 24 ilir G2P1A0 3/5/2021 12/12/2021 28-29 mgg 58 150 100/60 27 CM 30 Cm KEP TT1 √ A(+) 13,1 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
NORMAL Negatif / Negatif
22 9/19/2021 Indah / Patrian 34 blok 5 lt 2 kel 23 ilir G3P2A0 3/5/2021 12/12/2021 28-29 mgg 63 155 110/70 25 CM
31 Cm KEP TT1 √ B(+) 13,4 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
NORMAL 13,4 gr/dl Negatif / Negatif
23 9/20/2021 Rania / Julio 23 Jalan letnan jaimas kel 24 ilir G1P0A0 3/1/2020 12/8/2021 27-28 mgg 68 158 120/80 / 25 CM
33 Cm KEP TT1 √ O(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
NORMAL Negatif / Negatif
24 9/21/2021 Nur Aisyah / Hendy 21 blok 15 kelurahan 24 ilir G1P0A0 3/6/2021 12/13/2021 27-28 mgg 63 155 120/80 27 CM
28 Cm KEP TT1 √ B(+) 12,8 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
NORMAL Negatif / Negatif
25 9/22/2021 Meriana/ Ruslan 21 Lr kebon kel 24 Ilir G2P1A0 3/16/2021 12/23/2021 27-28 mgg 45 144 110/70 27 CM 33 Cm KEP TT1 √ O(+) 13,9 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
NORMAL Negatif / Negatif
26 9/23/2021 Yustika/ Tri 23 Jalan radial kel 24 ilir G1P0A0 3/18/2021 12/25/2021 27-28 mgg 63 151 110/70 28 CM 30 CM KEP TT1 √ O(+) 12,9 gr/dl (-) / (-) NR R NR Hemafort
Tahun KIE
NORMAL Negatif / Negatif
27 9/24/2021 Rani / Husein 38 Jalan letnan Jaimas kel 24 ilir G4P3A0 3/16/2021 12/23/2021 27-28 mgg 68 158 120/80 29 CM
31 cm KEP TT1 √ B(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort
Tahun KIE
NORMAL Negatif / Negatif
28 9/25/2021 Fani / Suharso 29 Jalan Kumpe berayun kel 23 ilir G2P1A0 3/18/2021 12/25/2021 27-28 mgg 63 155 120/80 28,5 CM
31 cm KEP TT1 √ B(+) 12,1 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort
Tahun KIE
29
30

MENGETAHUI, Palembang, 30 September 2021

PIMPINAN PUSKESMAS BIDAN KOODINATOR

H. Harmadi, S.Kep, M.Kes Fitri Andriani, S.ST

NIP. 198408292009031001 NIP.198905082013012001
 LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) KUNJUNGAN KE LIMA (K5)
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September Tahun : 2021

STATUS LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)

USIA PRES STATUS TEMU
NO Tanggal Nama ibu/suami Umur Alamat G.P,A HPHT TP KEHAMILAN BB TB TD GIZI / TFU dan DJJ TT FE TATA LAKSANA WICARA
LILA PROTEIN
GOLDA HB GDS HIV HBSag sifilis
URINE

24 NORMAL Negatif / Negatif

1 9/1/2021 Marhama/ robi Tahun Jalan Datuk M akib kel 23 ilir G1P0A0 1/1/2021 10/8/2021 34-35 Mgg 56 148 110/70 28 CM
30 cm KEP TT2 √ B(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

27 NORMAL 12,8 gr/dl Negatif / Negatif

2 9/2/2021 Isrihadayanti / malik Tahun Jalan radial lr bungur kel 24 ilir G1P0A0 1/9/2021 10/16/2021 34-35 Mgg 60 152 100/70 25 CM
31 Cm KEP TT2 √ B(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

25 Blok 15 lt.2 Kel 24 Ilir NORMAL 12,9 gr/dl Negatif / Negatif

3 9/3/2021 Lisa / Danis Tahun G1P0A0 1/16/2021 10/23/2021 33-34 Mgg 58 150 120/80 24,5 CM
30 Cm KEP TT2 √ O(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

38 Jalan candi welang kel 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif

4 9/4/2021 Eva /riris
Tahun
G3P2A1 1/16/2021 10/23/2021 34-35 Mgg 63 155 120/80 28 CM
30 Cm KEP TT2 √ B(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

21 NORMAL Negatif / Negatif

5 9/5/2021 Elisana/ Candra Tahun Jalan Datuk M Akib Kel 23 ilir
G1P0A0 1/12/2021 10/19/2021 35 - 36 Mgg 56 144 110/70 24,5 CM
31 Cm KEP TT2 √ B(+) 12,1 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

16 NORMAL Negatif / Negatif

6 9/6/2021 Jeni / Asep
Tahun
blok 12 lantai 2 kel 23 ilir G1P0A0 1/13/2021 10/20/2021 33-34 Mgg 68 158 120/80 24 CM 31 Cm KEP TT2 √ O(+) 12,8 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

28 NORMAL Negatif / Negatif

7 9/7/2021 Ratna / Hakim Tahun Blok 01 kel 23 ilir G3P1A1 1/16/2021 10/23/2021 33-34 Mgg 39 147 110/70 26,5 CM
30 cm KEP TT2 √ A(+) 14,2 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

36 Jalan candi welang kel 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif

8 9/8/2021 Jamilah / budi
Tahun
G4P3A0 1/16/2021 10/23/2021 32-33 Mgg 56 148 110/70 27 CM
30 Cm KEP TT2 √ B(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

32 NORMAL Negatif / Negatif

9 9/9/2021 Maisaroh / Edison Tahun Jalan candi welang kel 24 ilir G2P1A0 1/19/2021 10/26/2021 32-33 Mgg 64 159 120/70 25 CM
31 Cm KEP TT2 √ O(+) 12,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

34 Blok 22 Lantai 4 Kle 24 Ilir NORMAL Negatif / Negatif

10 9/10/2021 Rina /Lutfi G3P2A0 1/19/2021 10/26/2021 33-34 Mgg 55 152 110/70 / 25 CM 33 Cm KEP TT2 √ O(+) 12,8 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
33 NORMAL 13,1 gr/dl Negatif / Negatif
11 9/11/2021 Serli/kunadi Tahun Jalan letnan Jaimas kel 24 ilir G1P0A0 1/19/2021 10/26/2021 31-32 mgg 58 156 100/60 26,5 CM
36 Cm KEP TT2 √ A(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

24 NORMAL 13,4 gr/dl Negatif / Negatif

12 9/12/2021 Siti / Aming Tahun Jalan radial kel 24 ilir
G2P1A0 1/20/2021 10/27/2021 33-34 Mgg 59 156 110/70 27 CM
31 Cm KEP TT2 √ B(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

27 NORMAL 13,4 gr/dl Negatif / Negatif

13 9/13/2021 Yuwita /Murdin Tahun Jalan radial kel 24 ilir G2P1AO 1/22/2021 10/29/2021 33-34 Mgg 61 155 120/80 24,5 CM
30 Cm KEP TT2 √ O(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

37 NORMAL Negatif / Negatif

14 9/14/2021 Rosma / Riko Tahun Jalan candi welang kel 24 ilir
G4P3A0 1/20/2021 10/27/2021 33-34 Mgg 63 156 120/80 24 CM 31 Cm KEP TT2 √ B(+) 12,8 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

35 Jalan letnan Jaimas kel 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif

15 9/15/2021 Riana /santoso G3P2A0 1/21/2021 10/28/2021 33-34 Mgg 60 152 110/70 26,5 CM 30 Cm KEP TT2 √ O(+) 13,9 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
26 NORMAL Negatif / Negatif
16 9/16/2021 Rusna / Khairul
Tahun
Jalan Kumpe berayun kel 23 ilir G1P0A0 1/22/2021 10/29/2021 33-34 Mgg 58 150 120/80 27 CM 30 Cm KEP TT2 √ O(+) 12,9 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

23 Jalan Datuk M Akib Kel 23 ilir NORMAL Negatif / Negatif

17 9/17/2021 Susianah / edwin
Tahun
G2P1A0 1/23/2021 10/30/2021 32-33 Mgg 62 155 110/70 25 CM
31 Cm KEP TT2 √ A(+) 12,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

NORMAL Negatif / Negatif

18 9/18/2021 Nurul / Azemi 26 Blok 16 Lantai 3 Kel 23 Ilir G1P0A0 1/26/2021 10/3/2021 33-34 Mgg 63 155 110/70 28 CM 30 CM KEP TT2 √ B(+) 13,2 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
NORMAL Negatif / Negatif
19 9/18/2021 Yosi /Mustan 31 Blok 13 Lantai 1 Kel 23 Ilir G2P1A1 1/28/2021 11/5/2021 32-33 Mgg 56 144 120/70 29 CM 31 cm KEP TT2 √ O(+) 14,0 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
NORMAL Negatif / Negatif
20 9/18/2021 Roni/ Junaidi 28 Jalan candi welang kel 24 ilir G2P1A1 1/27/2021 11/4/2021 33-34 Mgg 68 158 110/70 28,5 CM
31 cm KEP TT2 √ A(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
 LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) KUNJUNGAN KE LIMA (K5)
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September Tahun : 2021

STATUS LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)

USIA PRES STATUS TEMU
NO Tanggal Nama ibu/suami Umur Alamat G.P,A HPHT TP KEHAMILAN BB TB TD GIZI / TFU
dan DJJ TT
FE TATA LAKSANA
WICARA
LILA PROTEIN
GOLDA HB URINE GDS HIV HBSag sifilis
NORMAL Negatif / Negatif
21 9/19/2021 Mardiana/ Juned 36 Blok 19 Lantai 1 Kel 23 Ilir G4P3A0 1/28/2021 11/5/2021 32-33 Mgg 60 152 110/70 27 CM Ball (+) KEP TT2 √ B(+) 12,1 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
NORMAL Negatif / Negatif
22 9/20/2021 Restu / Amrullah 20 Jalan Candi Welang Kel 24 ilir G2P1A0 2/1/2021 11/8/2021 32-33 Mgg 58 150 120/80 25 CM Ball (+)
KEP TT2 √ O(+) 12,8 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
30 Jalan Candi Welang Kel 24 ilir NORMAL 14,2 gr/dl Negatif / Negatif
23 9/21/2021 Febri/nurdin G3P2A0 1/30/2021 11/7/2021 32-33 Mgg 62 155 110/70 / 25 CM Ball (+)
KEP TT2 √ A(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
26 Lr. Kebon Kelurahan 24 Ilir NORMAL Negatif / Negatif
24 9/22/2021 Indah / Sopian G3P1A1 1/30/2020 11/7/2021 32-33 Mgg 63 155 110/70 26,5 CM Ball (+)
KEP TT2 √ B(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
27 Jalan Radial Kel 24 Ilir NORMAL Negatif / Negatif
25 9/23/2021 Rika / Andika G1P0A0 2/6/2021 11/13/2021 32-33 Mgg 45 144 110/70 27 CM 33 Cm KEP TT2 √ O(+) 13,9 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
28 Jalan Candi Welang Kel 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif
26 9/24/2021 Desi / Andi G3P2A1 2/6/2021 11/13/2021 32-33 Mgg 63 151 110/70 28 CM 30 CM KEP TT2 √ O(+) 12,9 gr/dl (-) / (-) NR R NR Hemafort
Tahun KIE
26 Jalan Letnan Jaimas kel 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif
27 9/25/2021 Nurmayati/ridwan G2P1A1 2/13/2021 11/20/2021 33-34 mgg 68 158 120/80 29 CM
31 cm KEP TT2 √ B(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort
Tahun KIE
32 Jalan Radial Kel 24 Ilir NORMAL Negatif / Negatif
28 9/25/2021 Marlini /edison G1P0A0 2/16/2021 11/23/2021 32-33 Mgg 63 155 120/80 28,5 CM
31 cm KEP TT2 √ B(+) 12,1 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort
Tahun KIE
29
30

MENGETAHUI, Palembang, 30 September 2021

PIMPINAN PUSKESMAS BIDAN KOODINATOR

H. Harmadi, S.Kep, M.Kes Fitri Andriani, S.ST

NIP. 198408292009031001 NIP.198905082013012001
 LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) KUNJUNGAN KE ENAM (K6)
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September Tahun : 2021

STATUS LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)

USIA PRES STATUS TEMU
NO Tanggal Nama ibu/suami Umur Alamat G.P,A HPHT TP KEHAMILAN BB TB TD GIZI / TFU dan DJJ TT FE TATA LAKSANA WICARA
LILA PROTEIN
GOLDA HB GDS HIV HBSag sifilis
URINE
36 NORMAL Negatif / Negatif
1 9/1/2021 Siska / Samsul
Tahun
Blok 10 Lt.3 Kel 24 ilir G3P0A2 12/13/2020 9/20/2021 37-38 mgg 62 155 110/70 28 CM
30 CM KEP TT2 √ O(+) 12,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort
KIE
24 NORMAL 13,9 gr/dl Negatif / Negatif
2 9/2/2021 zulaika / Lestari
Tahun
Jalan Letnan Jaimas kel 24 ilir G2P1A0 12/15/2020 9/23/2021 37-38 mgg 63 155 120/80 29 CM
31 cm KEP TT2 √ B(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort
KIE
40 NORMAL 12,1 gr/dl Negatif / Negatif
3 9/3/2021 Febri /riko
Tahun
Jalan Candi welang Kelurahan 24 Ilir G5P4A0 12/14/2020 9/21/2021 37-38 mgg 74 155 120/80 28,5 CM
31 cm KEP TT2 √ B(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort
KIE
36 Blok 21 kel 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif
4 9/4/2021 Rika damayanti / Jefri
Tahun
G3P2A0 12/17/2020 9/24/2021 37-38 mgg 56 148 110/70 28 CM
30 cm KEP TT2 √ B(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

30 NORMAL Negatif / Negatif

5 9/5/2021 Melati / khairul
Tahun
Blok 31 Lantai 3 Kelurahan 24 Ilir G3P2A0 12/18/2020 9/25/2021 37-38 mgg 60 152 100/70 25 CM
31 Cm KEP TT2 √ B(+) 12,8 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

29 NORMAL Negatif / Negatif

6 9/6/2021 Surani / beri Tahun Jalan letnan jaimas kel 24 ilir G3P2A0 12/17/2020 9/24/2021 37-38 mgg 58 150 120/80 24,5 CM 30 Cm KEP TT2 √ O(+) 12,9 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

28 Jalan letnan jaimas kel 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif

7 9/7/2021 Gina/Januar Tahun
G2P1A0 12/21/2020 9/28/2020 37-38 mgg 63 155 120/80 28 CM
30 Cm KEP TT2 √ B(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

26 Lr Melati kel 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif

8 9/8/2021 Fadillah / Al adib
Tahun
G1P0A0 12/19/2020 10/26/2021 37-38 mgg 56 144 110/70 24,5 CM
31 Cm KEP TT2 √ B(+) 12,1 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

27 NORMAL Negatif / Negatif

9 9/9/2021 Eka Ramdiana / Rani Tahun Jalan Radial kel 24 ilir
G1P0A0 12/23/2020 9/30/2021 37-38 mgg 68 158 120/80 24 CM
31 Cm KEP TT2 √ O(+) 12,8 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

19 NORMAL Negatif / Negatif

10 9/10/2021 Ny Anggita / Ruslan
Tahun
Lr kumpe berayun kel 23 ilir G1P0A0 12/20/2020 9/27/2021 37-38 mgg 39 147 110/70 26,5 CM 30 cm KEP TT2 √ A(+) 14,2 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

26 NORMAL 13,9 gr/dl Negatif / Negatif

11 9/11/2021 Yuni/Rudi Tahun Blok 10 lt 1 kel 24 ilir G2P1AO 12/20/2020 9/27/2021 37-38 mgg 56 148 110/70 27 CM
30 Cm KEP TT2 √ B(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

36 NORMAL 12,9 gr/dl Negatif / Negatif

12 9/12/2021 Rosita / Irman Tahun Blok 22 kel 24 ilir G4P2A1 12/23/2020 9/30/2021 37-38 mgg 64 159 120/70 25 CM
31 Cm KEP TT2 √ O(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

NORMAL 12,8 gr/dl Negatif / Negatif

13 9/13/2021 Dewi .A / Irfan 31 Jalan letnan Jaimas kel 24 ilir G2P1AO 12/30/2020 10/7/2021 36-37 mgg 55 152 110/70 / 25 CM
33 Cm KEP TT2 √ O(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE
Tahun
20 NORMAL Negatif / Negatif
14 9/14/2021 Edka/ Romi Tahun Jalan Radial kel 24 ilir
G1P0A0 12/23/2020 9/30/2021 37-38 mgg 58 156 100/60 26,5 CM 36 Cm KEP TT2 √ A(+) 13,1 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

31 NORMAL Negatif / Negatif

15 9/15/2021 Nia puji L / Edwin Tahun Jalan Radial kel 24 ilir
G3P2A0 12/24/2020 10/1/2021 37-38 mgg 59 156 110/70 27 CM 31 Cm KEP TT2 √ B(+) 13,4 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

23 NORMAL Negatif / Negatif

16 9/16/2021 Nia/ Ardi
Tahun
Jalan letnan Jaimas kel 24 ilir G1P0A0 12/23/2020 10/30/2021 37-38 mgg 61 155 120/80 24,5 CM 30 Cm KEP TT2 √ O(+) 13,4 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

36 NORMAL Negatif / Negatif

17 9/17/2021 Agustina / M.Rosidi
Tahun Blok 02 lt.4 kel 23 ilir G6P5A0 12/26/2020 10/3/2021 37-38 mgg 63 156 120/80 24 CM
31 Cm KEP TT2 √ B(+) 12,8 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

27 NORMAL Negatif / Negatif

18 9/18/2021 Diah astini / Taufik
Tahun
Blok 22 kel 24 ilir G1P0A0 12/23/2020 9/30/2021 37-38 mgg 60 152 110/70 26,5 CM 30 Cm KEP TT2 √ O(+) 13,9 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

36 Blok 10 lt 3 kel 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif

19 9/18/2021 Siska / Syamsul
Tahun
G5P4A0 12/30/2020 10/7/2021 37-38 mgg 58 150 120/80 27 CM 30 Cm KEP TT2 √ O(+) 12,9 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

32 NORMAL Negatif / Negatif

20 9/19/2021 Sari / Diah Tahun Jalan Radial kel 24 ilir G3P2A0 12/25/2020 10/2/2021 37-38 mgg 62 155 110/70 25 CM
31 Cm KEP TT2 √ A(+) 12,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE
 LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) KUNJUNGAN KE ENAM (K6)
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September Tahun : 2021

STATUS LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)

USIA PRES STATUS TEMU
NO Tanggal Nama ibu/suami Umur Alamat G.P,A HPHT TP KEHAMILAN BB TB TD GIZI / TFU
dan DJJ TT
FE TATA LAKSANA
WICARA
LILA PROTEIN
GOLDA HB URINE GDS HIV HBSag sifilis
30 Jalan Datuk M Akib kelurahan 23 NORMAL Negatif / Negatif
21 9/19/2021 Leni /Jarul Tahun ilir G2P1A1 12/28/2020 10/5/2021 37-38 mgg 39 147 100/60 27 CM 30 Cm KEP TT2 √ A(+) 13,1 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

37 NORMAL Negatif / Negatif

22 9/20/2021 Asniar / Feri Tahun Jalan letnan Jaimas kel 24 ilir G4P3A0 12/25/2020 10/2/2021 37-38 mgg 56 148 110/70 25 CM
31 Cm KEP TT2 √ B(+) 13,4 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

28 NORMAL 13,4 gr/dl Negatif / Negatif

23 9/21/2021 Anita / M.irfan Tahun Rusun blok 03 kel 23 ilir G2P1A0 1/2/2021 10/9/2021 37-38 mgg 64 159 120/80 / 25 CM
33 Cm KEP TT2 √ O(+)
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

35 Jalan candi welang kel 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif

24 9/22/2021 Yunior / daranti
Tahun
G3P2A1 12/30/2020 10/7/2021 37-38 mgg 55 152 120/80 27 CM
28 Cm KEP TT2 √ B(+) 12,8 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

25 Blok 15 lt.2 Kel 24 Ilir NORMAL Negatif / Negatif

25 9/23/2021 Lisa / Danis
Tahun
G1P0A0 1/6/2021 10/13/2021 36-37 mgg 58 150 110/70 27 CM 33 Cm KEP TT2 √ O(+) 13,9 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

38 Jalan candi welang kel 24 ilir NORMAL Negatif / Negatif

26 9/24/2021 Eva /riris Tahun G3P2A1 1/6/2021 10/13/2021 36-37 mgg 63 155 110/70 28 CM 30 CM KEP TT2 √ B(+) 13,2 gr/dl (-) / (-) NR NR NR Hemafort KIE

27 NORMAL Negatif / Negatif

27 9/25/2021 Lina/ Ansori Tahun Jalan Radial kel 24 ilir G3P2A0 1/2/2021 10/9/2021 36-37 mgg 56 144 120/70 29 CM
31 cm KEP TT2 √ O(+) 14,0 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

26 NORMAL Negatif / Negatif

28 9/25/2021 Ruhama / sukri Tahun Jalan letnan Jaimas kel 24 ilir G3P2A0 1/9/2021 10/16/2021 36-37 mgg 68 158 110/70 28,5 CM
31 cm KEP TT2 √ A(+) 13,9 gr/dl
(-) / (-)
NR NR NR Hemafort KIE

29
30

MENGETAHUI, Palembang, 30 September 2021

PIMPINAN PUSKESMAS BIDAN KOODINATOR

H. Harmadi, S.Kep, M.Kes Fitri Andriani, S.ST

NIP. 198408292009031001 NIP.198905082013012001
 LAPORAN REAL PELAYANAN IBU BERSALIN DAN NIFAS
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Tahun : 2021
Bulan : September

Masa Nifas
MELAHIRKAN Keadaan Ibu
NO Nama ibu/suami Umur Alamat
Catat di
Partograf buku KIA IMD Penyebab
VIT.A
komplikasi
Keterangan
Jenis
Kematian KF 1 KF2 KF3 KF4 Nifas Kelamin
Cara Tempat
Tanggal Penolong Persalinan persalinan (6 Jam - 3 Hari) ( 3-7 Hari) (8-28 Hari ) ( 29 - 42 Hari)
HIDUP MATI

1 Risma / Sonny 36 Tahun blok 19 lt 2 kel 24 ilir 01/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/2/2021 9/3/2021 9/9/2021 √ - NORMAL P

2 Melda yanti / Ramadhan 29 Tahun blok 10 lt.4 kel 24 ilir 01/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/2/2021 9/3/2021 9/9/2021 √ - NORMAL P

3 Dewi A / Irfan 31 Tahun Jalan letnan Jaimas kel 24 Ilir 01/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/2/2021 9/3/2021 9/9/2021 √ - NORMAL P

4 Sania / Riki 28 Tahun Jalan Candi Welang Kel 24 ilir 02/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/3/2021 9/4/2021 9/10/2021 √ - NORMAL P

5 Yuni / Rudi 26 Tahun blok 10 lt.4 kel 24 ilir 02/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/3/2021 9/5/2021 9/10/2021 √ - NORMAL P

6 Dewi A / Irfan 31 Tahun Jalan letnan Jaimas kel 24 Ilir 03/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/4/2021 9/6/2021 9/11/2021 √ - NORMAL P

7 Eliska / Halim 34 Tahun blok 4 lt 4 kel 23 ilir 04/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/5/2021 9/7/2021 9/12/2021 √ - NORMAL P

8 Nimas / Mamat 30 Tahun Blok 20 Lantai 3 Kel 24 Ilir 05/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/6/2021 9/8/2021 9/13/2021 √ - NORMAL L

9 Nia / Edwin 32 Tahun Jalan radial lr dahlia kel 24 ilir 06/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/7/2021 9/9/2021 9/14/2021 √ - NORMAL P

10 fadillah /al adib Jalan Candi Welang Kel 24 Ilir 07/09/2021 dr. SpOG SC RS.Ak Gani √ √ √ √ - - 9/8/2021 9/10/2021 9/15/2021 √ - NORMAL L
26 Tahun

11 Marisa / Bagas 17 Tahun Jalan Candi Welang Kel 24 Ilir 08/09/2021 dr. SpOG SC RS. Bunda √ √ √ √ - - 9/9/2021 9/11/2021 9/16/2021 √ - NORMAL P

12 Marisa / Bagas 17 Tahun Jalan Candi Welang Kel 24 Ilir 09/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/10/2021 9/12/2021 9/17/2021 √ - NORMAL L

13 Annisa / Sulaiman 31 Tahun Jalan letnan Jaimas kel 24 Ilir 10/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/11/2021 9/13/2021 9/18/2021 √ - NORMAL P

14 Siti / Edi 28 Tahun Jalan Candi Welang Kel 24 Ilir 11/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/12/2021 9/14/2021 9/19/2021 √ - NORMAL L

15 Reni / Hendri 18 Tahun jalan Tua Pati Naya Kel 24 ilir 12/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/13/2021 9/15/2021 9/20/2021 √ - NORMAL P

16 Yuni H / Rudi 25 Tahun Blok 10 lt.10 kel 24 ilir 13/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/14/2021 9/16/2021 9/21/2021 √ - NORMAL L

17 Lina / Ansori 27 Tahun rusun blok 30 Lt.1 kel 24 ilir 14/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/15/2021 9/17/2021 9/22/2021 √ - NORMAL P

18 Diah astini / Taufik 27 Tahun Blok 22 Kelurahan 24 Ilir 15/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/16/2021 9/18/2021 9/23/2021 √ - NORMAL L

19 zulia / mardian 30 Tahun blok 32 lt 2 kel 24 ilir 16/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/17/2021 9/19/2021 9/24/2021 √ - NORMAL L

20 Aryu / Riom 23 Tahun blok 18 lt 3 kel 24 Ilir 17/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/18/2021 9/20/2021 9/25/2021 √ - NORMAL L
 LAPORAN REAL PELAYANAN IBU BERSALIN DAN NIFAS
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September Tahun : 2021

MELAHIRKAN Masa Nifas

Catat di IMD Keadaan Ibu Penyebab komplikasi Jenis
NO Nama ibu/suami Umur Alamat Cara Tempat Partograf buku KF 1 KF2 KF3 KF4 VIT.A Keterangan
Tanggal Penolong KIA Kematian Nifas Kelamin
Persalinan persalinan HIDUP MATI (6 Jam - 3 Hari) ( 3-7 Hari) (8-28 Hari ) ( 29 - 42 Hari)

21 Kurnia / Deni 22 Tahun lorong kumpe berayun kel 23 ilir 17/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/18/2021 9/20/2021 9/25/2021 √ - NORMAL L

22 Rosita / Irman 35 Tahun blok 22 lt 1 kel 24 ilir 18/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/19/2021 9/21/2021 9/26/2021 √ - NORMAL L

23 Asma / Andri 24 Tahun Jalan Letnan Jaimas kel 24 Ilir 19/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/20/2021 9/22/2021 9/27/2021 √ - NORMAL L

24 Meri / Riduan 37 Tahun lr kumpe berayun kel 23 ilir 20/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/21/2021 9/23/2021 9/28/2021 √ - NORMAL P

25 Sania/ Efendi 30 Tahun Jalan letnan jaimas kel 24 ilir 21/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/22/2021 9/24/2021 9/29/2021 √ - NORMAL L

26 Anita / febrian 21 Tahun Jalan Datuk M.akib kel 23 ilir 22/09/2021 BIDAN Normal BPM √ √ √ √ - - 9/23/2021 9/25/2021 9/30/2021 √ - NORMAL L

27

28

29

30

MENGETAHUI, Palembang, 30 September 2021

PIMPINAN PUSKESMAS Bidan Koordinator

H. Harmadi, S.Kep, M.Kes Fitri Andriani, S.ST

NIP. 198408292009031001 NIP.198905082013012001
 LAPORAN PELAYANAN IBU NIFAS (KF4)
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September

KF4
NO Nama ibu/suami Umur Alamat Keterangan
( 29 - 42 Hari)

1 Anita / febrian 21 Tahun Jalan Datuk M.akib kel 23 ilir 9/30/2021 NORMAL

2 Siska / Samsul 36 Tahun Blok 10 Lt.3 Kel 24 ilir 8/31/2021 NORMAL

3 Ayu / Lestari 24 Tahun Jalan Letnan Jaimas kel 24 ilir 9/1/2021 NORMAL

4 Rika / Dedi 28 Tahun Jalan Candi welang Kelurahan 24 Ilir 9/2/2021 NORMAL

5 Yuni / Rudi 26 Tahun blok 10 lt.4 kel 24 ilir 9/3/2021 NORMAL

6 Risma / Sonny 36 Tahun blok 19 lt 2 kel 24 ilir 9/4/2021 NORMAL

7 Melda yanti / Ramadhan 29 Tahun blok 10 lt.4 kel 24 ilir 9/5/2021 NORMAL

8 Dewi A / Irfan 31 Tahun Jalan letnan Jaimas kel 24 Ilir 9/6/2021 NORMAL

9 Sania / Riki 28 Tahun Jalan Candi Welang Kel 24 ilir 9/7/2021 NORMAL

10 Yuni / Rudi 26 Tahun blok 10 lt.4 kel 24 ilir 9/8/2021 NORMAL

11 Dewi A / Irfan 31 Tahun Jalan letnan Jaimas kel 24 Ilir 9/9/2021 NORMAL

12 Eliska / Halim 34 Tahun blok 4 lt 4 kel 23 ilir 9/10/2021 NORMAL

13 Nimas / Mamat 30 Tahun Blok 20 Lantai 3 Kel 24 Ilir 9/11/2021 NORMAL

14 Nia / Edwin 32 Tahun Jalan radial lr dahlia kel 24 ilir 9/12/2021 NORMAL

15 fadillah /al adib Jalan Candi Welang Kel 24 Ilir 9/13/2021 NORMAL
26 Tahun

16 Marisa / Bagas 17 Tahun Jalan Candi Welang Kel 24 Ilir 9/14/2021 NORMAL

17 Marisa / Bagas 17 Tahun Jalan Candi Welang Kel 24 Ilir 9/15/2021 NORMAL

18 Annisa / Sulaiman 31 Tahun lr Kumpe berayun kel 23 ilir 9/16/2021 NORMAL

19 Siti / Edi 28 Tahun Jalan Candi Welang Kel 24 Ilir 9/17/2021 NORMAL

20 Reni / Hendri 18 Tahun jalan Tua Pati Naya Kel 24 ilir 9/18/2021 NORMAL
 LAPORAN PELAYANAN IBU NIFAS (KF4)
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR PALEMBANG

Nama Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

Bulan : September

KF4
NO Nama ibu/suami Umur Alamat Keterangan
( 29 - 42 Hari)

21 Kurnia / Deni 22 Tahun lorong kumpe berayun kel 23 ilir 9/18/2021 NORMAL

22 Rosita / Irman 35 Tahun blok 22 lt 1 kel 24 ilir 9/19/2021 NORMAL

23 Asma / Andri 24 Tahun Jalan Letnan Jaimas kel 24 Ilir 9/20/2021 NORMAL

24 Meri / Riduan 37 Tahun Jalan Letnan Jaimas kel 24 Ilir 9/21/2021 NORMAL

25 Sania/ Efendi 30 Tahun Jalan letnan jaimas kel 24 ilir 9/22/2021 NORMAL

26 Yuni H / Rudi 25 Tahun Blok 10 lt.10 kel 24 ilir 9/23/2021 NORMAL

27 Lina / Ansori 27 Tahun rusun blok 30 Lt.1 kel 24 ilir 9/24/2021 NORMAL

28

29

30

MENGETAHUI, Palembang, 30 September 2021

PIMPINAN PUSKESMAS Bidan Koordinator

H. Harmadi, S.Kep, M.Kes Fitri Andriani, S.ST

NIP. 198408292009031001 NIP.198905082013012001