Keselamatan Pasien

1. Ruang Pendaftaran atau Rekam Medik

No Monitoring Analisis Rencana Tindak

Lanjut
1. Ketetapan Identifikasi Pasien Tidak terdapat kesalahan Pertahankan indikator
- Pasien diidentifikasi dalam semua indikator pada proses
menggunakan dua ketetapan identifikasi pelayanan di ruangan
identitas pasien, pasien tersebut
Alamat Rumah atau
Lokasi Pasien
- Pasien diidentifikasi Pertahankan indikator
sebelum Pemberian pada proses
Pengobatan dan pelayanan di ruangan
Tindakan Prosedur tersebut
2. Peningkatan komunikasi yang Tidak terdapat kesalahan Pertahankan indikator
efektif dalam peningkatan pada proses
- Perintah lengkap secara komunikasi yang efektif pelayanan di ruangan
lisan dan yang melalui tersebut
telepon atau hasil
pemeriksaan dilakukan
secara lengkap oleh
penerima perintah
- Perintah lengkap lisan Pertahankan indikator
dan telepon atau hasil pada proses
pemeriksaan dilakukan pelayanan di ruangan
kembali secara tersebut
lengkapoleh penerima
perintah

2. Ruang Pemeriksaan Umum

No Monitoring Analisis Rencana Tindak
Lanjut
1. Ketetapan identifikasi pasien Tidak terdapat kesalahan Pertahankan indikator
- Pasien diidentifikasi dalam semua indikator pada proses
sebelum Pemberian ketetapan identifikasi pelayanan di ruangan
Pengobatan dan pasien tersebut
Tindakan Prosedur
- Kebijakan dan Pertahankan indikator
prosedur mengarahkan pada proses
peaksanaan identifikasi pelayanan di ruangan
yang konsisten pada tersebut
semua situasi dan
lokasi
2. Pengurangan resiko infeksi Tidak terdapat kesalahan Pertahankan indikator
terkait pelayanan kesehatan pengurangan resiko infeksi pada proses
- Puskesmas terkait pelayanan pelayanan di ruangan
menyesuaikan kesehatan tersebut
pedoman Hand
Hygiene terbaru yang
diterbitkan dan sudah
diterima secara umum
WHO Patient Safety)
- Puskesmas menetapkan Pertahankan indikator
program Hand Hygiene pada proses
yang efektif pelayanan di ruangan
tersebut
- Kebijakan atau Pertahankan indikator
prosedur pada proses
dikembangkan untuk pelayanan di ruangan
mengarahkan tersebut
pengurangan secara
berkelanjutan resiko
dari infeksi yang terkait
3. Pengurangan resiko pasien Tidak terdapat kesalahan Pertahankan indikator
jatuh dalam pengurangan resiko pada proses
- Langkah-langkah di pasien jatuh pelayanan di ruangan
terapkan untuk tersebut
mengurangi resiko
jatuh bagi mereka yang
pada hasil asesmen
dianggap beresiko jatuh
- Langkah-langkah Pertahankan indikator
dimonitor hasilnya, pada proses
baik keberhasilan pelayanan di ruangan
pengurangan cedera tersebut
akibat jatuh dan
dampak dari kejadian
tidak diharapkan

3. Ruang Laboratorium

No Monitoring Analisis Rencana tindak lanjut

1. Ketetapan identifikasi pasien Tidak terdapat kesalahan Pertahankan indikator

- Pasien diidentifikasi dalam semua indikator pada proses
menggunakan dua ketetapan identifikasi pelayanan di ruangan
identitas pasien, pasien tersebut
Alamat Rumah atau
Lokasi Pasien
- Pasien diidentifikasi Pertahankan indikator
sebelum Pemberian pada proses
Pengobatan dan pelayanan di ruangan
 Tindakan Prosedur
- Kebijakan dan prosedur
mengarahkan
pelaksanaan
identifikasi yang
konsisten pada semua
situasi dan lokasi
2. Pengurangan resiko infeksi Tidak terdapat kesalahan
terkait pelayanan kesehatan pengurangan resiko infeksi
- Puskesmas
menyesuaikan
pedoman Hand
Hygiene terbaru yang
diterbitkan dan sudah
diterima secara umum
(WHO Patient Safety)
- Puskesmas menetapkan
program Hand Hygiene
yang efektif
- Kebijakan atau
prosedur
dikembangkan untuk
mengarahkan
pengurangan secara
berkelanjutan resiko
dari infeksi yang terkait
3. Peningkatan komunikasi yang Tidak terdapat kesalahan
efektif
- Perintah lengkap secara komunikasi yang efektif
lisan dan yang melalui
telepon atau hasil
pemeriksaan dilakukan
secara lengkap oleh
penerima perintah
- Perintah lengkap lisan
dan telepon atau hasil
pemeriksaan dilakukan
kembali secara lengkap
oleh penerima perintah
- Perintah atau hasil
pemeriksaan
dikonfirmasi oleh
pemberi perintah atau
yang
menyampaikanhasil
pemeriksaan
- Kebijakan dan prosedur
mengarahkan
pelaksanaan verifikasi
tersebut
Pertahankan indikator
pada proses
pelayanan di ruangan
tersebut
Pertahankan indikator
pada proses
terkait pelayanan pelayanan di ruangan
kesehatan tersebut
Pertahankan indikator
pada proses
pelayanan di ruangan
tersebut
Pertahankan indikator
pada proses
pelayanan di ruangan
tersebut
Pertahankan indikator
dalam peningkatan pada proses
pelayanan di ruangan
tersebut
Pertahankan indikator
pada proses
pelayanan di ruangan
tersebut
Pertahankan indikator
pada proses
pelayanan di ruangan
tersebut
Pertahankan indikator
pada proses
pelayanan di ruangan
 keakuratan komunikasi tersebut
lisan atau melalui
telepon secara
konsisten

4. Ruang Tindakan

No Monitoring Analisis Rencana Tindak

Lanjut
1. Ketetapan identifikasi pasien Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
- Pasien diidentifikasi dalam semua indikator indikator pada proses
sebelum Pemberian ketetapan identifikasi pelayanan di ruangan
Pengobatan dan pasien tersebut
Tindakan Prosedur
- Kebijakan dan prosedur Pertahankan
mengarahkan indikator pada proses
pelaksanaan identifikasi pelayanan di ruangan
yang konsisten pada tersebut
semua situasi dan
lokasi
2. Pengurangan resiko infeksi Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
terkait pelayanan kesehatan pengurangan resiko infeksi indikator pada proses
- Puskesmas terkait pelayanan kesehatan pelayanan di ruangan
menyesuaikan pedoman tersebut
Hand Hygiene terbaru
yang diterbitkan dan
sudah diterima secara
umum (WHO Patient
Safety)
- Puskesmas menetapkan Pertahankan
program Hand Hygiene indikator pada proses
yang efektif pelayanan di ruangan
tersebut
- Kebijakan atau Pertahankan
prosedur dikembangkan indikator pada proses
untuk mengarahkan pelayanan di ruangan
pengurangan secara tersebut
berkelanjutan resiko
dari infeksi yang terkait
3. Peningkatan komunikasi yang Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
efektif dalam peningkatan indikator pada proses
- Perintah lengkap secara komunikasi yang efektif pelayanan di ruangan
lisan dan yang melalui tersebut
telepon atau hasil
pemeriksaan dilakukan
secara lengkap oleh
penerima perintah
- Perintah atau hasil Pertahankan
pemeriksaan indikator pada proses
 dikonfirmasi oleh pelayanan di ruangan
pemberi perintah atau tersebut
yang
menyampaikanhasil
pemeriksaan
- Kebijakan dan prosedur Pertahankan
mengarahkan indikator pada proses
pelaksanaan verifikasi pelayanan di ruangan
keakuratan komunikasi tersebut
lisan atau melalui
telepon secara
konsisten
4. Pengurangan resiko pasien Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
jatuh dalam pengurangan resiko indikator pada proses
- Langkah-langkah di pasien jatuh pelayanan di ruangan
terapkan untuk tersebut
mengurangi resiko
jatuh bagi mereka yang
pada hasil asesmen
dianggap beresiko jatuh
- Langkah-langkah Pertahankan
dimonitor hasilnya, indikator pada proses
baik keberhasilan pelayanan di ruangan
pengurangan cedera tersebut
akibat jatuh dan
dampak dari kejadian
tidak diharapkan
5. Peningkatan Keamanan Obat Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
- Implementasi kebijakan peningkatan keamanan indikator pada proses
dan prosedur obat pelayanan di ruangan
tersebut

5. Ruang Obat

No Monitoring Analisis Rencana Tindak

Lanjut
1. Ketetapan identifikasi pasien Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
- Pasien diidentifikasi dalam semua indikator indikator pada proses
sebelum pemberian ketetapan identifikasi pelayanan di ruangan
obat pasien tersebut
2. Peningkatan komunikasi yang Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
efektif dalam peningkatan indikator pada proses
- Perintah atau hasil komunikasi yang efektif pelayanan di ruangan
pemeriksaan tersebut
dikonfirmasi oleh
pemberi perintah atau
yang menyampaikan
hasil pemeriksaan
3. Peningkatan keamanan obat Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
- Kebijakan dan atau peningkatan keamanan indikator pada proses
prosedur dikembangkan obat pelayanan di ruangan
agar memuat proses tersebut
identifikasi,
menetapkan lokasi,
pemberian label, dan
penyimpanan elektrolit
konsentrat
- Implementasi kebijakan Pertahankan
dan prosedur indikator pada proses
pelayanan di ruangan
tersebut
- Elektrolit konsentrat Pertahankan
yang disimpan pada indikator pada proses
unit pelayanan pasien pelayanan di ruangan
harus diberi label yang tersebut
jelas, dan disimpan
pada area yang dibatasi
ketat

6. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

No Monitoring Analisis Rencana Tindak

Lanjut
1. Ketetapan identifikasi pasien Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
- Pasien diidentifikasi dalam semua indikator indikator pada proses
sebelum Pemberian ketetapan identifikasi pelayanan di ruangan
Pengobatan dan pasien tersebut
Tindakan Prosedur
- Kebijakan dan prosedur Pertahankan
mengarahkan indikator pada proses
pelaksanaan identifikasi pelayanan di ruangan
yang konsisten pada tersebut
semua situasi dan
lokasi
2. Pengurangan resiko infeksi Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
terkait pelayanan kesehatan pengurangan resiko infeksi indikator pada proses
- Puskesmas terkait pelayanan kesehatan pelayanan di ruangan
menyesuaikan pedoman tersebut
Hand Hygiene terbaru
yang diterbitkan dan
sudah diterima secara
umum (WHO Patient
Safety)
- Puskesmas menetapkan Pertahankan
program Hand Hygiene indikator pada proses
yang efektif pelayanan di ruangan
 tersebut
- Kebijakan atau Pertahankan
prosedur dikembangkan indikator pada proses
untuk mengarahkan pelayanan di ruangan
pengurangan secara tersebut
berkelanjutan resiko
dari infeksi yang terkait
3. Peningkatan komunikasi yang Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
efektif dalam peningkatan indikator pada proses
- Perintah lengkap secara komunikasi yang efektif pelayanan di ruangan
lisan dan yang melalui tersebut
telepon atau hasil
pemeriksaan dilakukan
secara lengkap oleh
penerima perintah
- Perintah atau hasil Pertahankan
pemeriksaan indikator pada proses
dikonfirmasi oleh pelayanan di ruangan
pemberi perintah atau tersebut
yang
menyampaikanhasil
pemeriksaan
- Kebijakan dan prosedur Pertahankan
mengarahkan indikator pada proses
pelaksanaan verifikasi pelayanan di ruangan
keakuratan komunikasi tersebut
lisan atau melalui
telepon secara
konsisten
4. Pengurangan resiko pasien Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
jatuh dalam pengurangan resiko indikator pada proses
- Langkah-langkah di pasien jatuh pelayanan di ruangan
terapkan untuk tersebut
mengurangi resiko
jatuh bagi mereka yang
pada hasil asesmen
dianggap beresiko jatuh
- Langkah-langkah Pertahankan
dimonitor hasilnya, indikator pada proses
baik keberhasilan pelayanan di ruangan
pengurangan cedera tersebut
akibat jatuh dan
dampak dari kejadian
tidak diharapkan
5. Peningkatan Keamanan Obat Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
- Implementasi kebijakan peningkatan keamanan indikator pada proses
dan prosedur obat pelayanan di ruangan
tersebut
 7. Ruang KIA / KB

No Monitoring Analisis Rencana Tindak

Lanjut
1. Ketetapan identifikasi pasien Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
- Pasien diidentifikasi dalam semua indikator indikator pada proses
sebelum Pemberian ketetapan identifikasi pelayanan di ruangan
Pengobatan dan pasien tersebut
Tindakan Prosedur
- Kebijakan dan prosedur Pertahankan
mengarahkan indikator pada proses
pelaksanaan identifikasi pelayanan di ruangan
yang konsisten pada tersebut
semua situasi dan
lokasi
2. Pengurangan resiko infeksi Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
terkait pelayanan kesehatan pengurangan resiko infeksi indikator pada proses
- Puskesmas terkait pelayanan kesehatan pelayanan di ruangan
menyesuaikan pedoman tersebut
Hand Hygiene terbaru
yang diterbitkan dan
sudah diterima secara
umum (WHO Patient
Safety)
- Puskesmas menetapkan Pertahankan
program Hand Hygiene indikator pada proses
yang efektif pelayanan di ruangan
tersebut
- Kebijakan atau Pertahankan
prosedur dikembangkan indikator pada proses
untuk mengarahkan pelayanan di ruangan
pengurangan secara tersebut
berkelanjutan resiko
dari infeksi yang terkait
3. Peningkatan komunikasi yang Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
efektif dalam peningkatan indikator pada proses
- Perintah lengkap secara komunikasi yang efektif pelayanan di ruangan
lisan dan yang melalui tersebut
telepon atau hasil
pemeriksaan dilakukan
secara lengkap oleh
penerima perintah
- Perintah atau hasil Pertahankan
pemeriksaan indikator pada proses
dikonfirmasi oleh pelayanan di ruangan
pemberi perintah atau tersebut
yang
menyampaikanhasil
pemeriksaan
 - Kebijakan dan prosedur Pertahankan
mengarahkan indikator pada proses
pelaksanaan verifikasi pelayanan di ruangan
keakuratan komunikasi tersebut
lisan atau melalui
telepon secara
konsisten
4. Pengurangan resiko pasien Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
jatuh dalam pengurangan resiko indikator pada proses
- Langkah-langkah di pasien jatuh pelayanan di ruangan
terapkan untuk tersebut
mengurangi resiko
jatuh bagi mereka yang
pada hasil asesmen
dianggap beresiko jatuh
- Langkah-langkah Pertahankan
dimonitor hasilnya, indikator pada proses
baik keberhasilan pelayanan di ruangan
pengurangan cedera tersebut
akibat jatuh dan
dampak dari kejadian
tidak diharapkan
5. Peningkatan Keamanan Obat Tidak terdapat kesalahan Pertahankan
- Implementasi kebijakan peningkatan keamanan indikator pada proses
dan prosedur obat pelayanan di ruangan
tersebut