SASARAN KESELAMATAN

No INDIKATOR
PASIEN

Kepatuhan
melakukan
identifikasi pasien
Tidak terjadinya kesalahan
pada saat
1 identifikasi pasien dalam
pendaftaran dan akan
pelayanan
melaksanakan
tindakan maupun
pemberian obat

Kepatuhan
melaksanakan
prosedur transfer

Kepatuhan
melaksanakan
prosedur operan

Kepatuhan
melaksanakan SBAR
pada pelaporan kasus
Komunikasi efektif dalam
2
pelayanan

Kepatuhan
melaksanakan TBK
pada saat menerima
instruksi dokter

Kepatuhan pelabelan
obat LASA
 Kepatuhan pelabelan
obat High Alert

Tidak terjadinya kesalahan

3
pemberian obat

Kepatuhan
pelaksanaan 5 benar
dalam pemberian
obat

Kepatuhan terhadap
pelaksanaan prosedur
tindakan yang kritis

Kepatuhan
melakukan double
check pada tindakan
agar tidak terjadi
salah sisi

Tidak terjadinya kesalahan

4
prosedur tindakan

Kepatuhan
melakukan double
check pada tindakan
agar tidak salah
orang
 Kepatuhan
melakukan hand
hygiene dengan benar

Pengurangan terjadinya infeksi

5
dalam pelayanan

Kepatuhan
menggunakan APD
sesuai dengan
ketentuan

Kepatuhan
Tidak terjadinya pasien jatuh di
6 melakukan kajian
fasilitas kesehatan
jatuh pada pasien
 UPAYA UNTUK MENCAPAI
WILAYAH TARGET TARGET
SASARAN

Menyusun kebijakan
identifikasi pasien minimal
dengan dua cara yang relatif
tidak berubah
Pendaftaran
Menyusun prosedur identifikasi
pasien
100% Sosialisasi pelaksanaan
identifikasi pasien
Kepatuhan melaksanakan
identifikasi pasien.

Monitoring dan tindak lanjut

terhadap kepatuhan identifikasi
pasien
Menyusun kebijakan
komunikasi efektif dalamp
elayanan

Menyusun prosedur
komunikasi efektif dalam
pelayanan

Melaksanakan komunikasi
efektif dalam pelayanan sesuai
prosedur

100%

Memonitor dan menindaklanjuti

pelaksanaan komunikasi efektif
dalam pelayanan dengan
menggunakan indicator yang
telah ditentukan

Menyusun kebijakan dan

100% prosedur pelabelan obat High
Alert dan obat LASA
 Melaksanakan prosedur
pelabelan dengan benar

Melaksanakan 5 benar dalam

pemberian obat

100%

Melakukan monitoring dan

tindak lanjut upaya penyediaan
obat yang aman dengan
menggunakan indicator yang
sudah ditetapkan

100%

Menyusun kebijakan dan

prosedur untuk mencegah
100%
kesalahan prosedur tindak
klinis

Melaksanakan tindakan klinis

sesuai prosedur dan melakukan
double check agar tidak terjadi
salah sisi ataus alah orang

Melakukan monitoring dan

tindak lanjut dengan
menggunakan indikator yang
sudah ditetapkan
100%
100%

Menyusun kebijakan dan

100% prosedur pengendalian infeksi
dalam pelayanan

Melaksanakan pengendalian
infeksi dalam pelayanan sesuai
kebijakan dan prosedur

Melakukan monitoring dan

tindak lanjut dengan
menggunakan indikator yang
sudah ditetapkan

100%

Menyusun kebijakan dan

prosedur kajian pasien jatuh

Melaksanakan upaya
pencegahan pasien jatuh sesuai
100% dengan kebijakan dan prosedur

Melakukan monitoring dan

tindak lanjut sesuai dengan
indikator yang ditetapkan
 RM

SASARAN KESELAMATAN PASIEN INDIKATOR 1

Keselahan Pengambilan RM
1 Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
pasien dalam pelayanan
Kelengkapan Data Pasein di RM

Kepatuhan melaksanakan prosedur

Komunikasi efektif dalam pelayanan
2 operan RM
Tidak terjadinya kesalahan pemberian
3 obat

4 Tidak terjadinya kesalahan prosedur

tindakan
5 Pengurangan terjadinya infeksi dalam
pelayanan
6 Tidak terjadinya pasien jatuh di fasilitas
kesehatan
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31