contoh indicator untuk tiap sasaran keselamatan pasien adalah sebagai berikut:

No Sasaran Indikator Target Upaya untuk mencapai

Keselamatan sasaran
Pasien
a. Tidak terjadinya Kepatuhan 100 % Menyusun kebijakan
kesalahan melakukan identifikasi pasien minimal
identifikasi pasien identifikasi dengan dua cara yang
dalam pelayanan pasien pada relative tidak berubah
saat Menyusun prosedur
pendaftaran identifikasi pasien
dan akan Sosialisasi pelaksanaan
melaksanakan identifikasi pasien
tindakan Kepatuhan melaksanakan
maupun identifikasi pasien.
pemberian obat Monitoring dan tindak lanjut
terhadap kepatuhan
identifikasi pasien
b Komunikasi Kepatuhan 100 % Menyusun kebijakan
efektif dalam melaksanakan komunikasi efektif dalam
pelayanan prosedur pelayanan
transfer Menyusun prosedur
Kepatuhan komunikasi efektif dalam
melaksanakan pelayanan
prosedur Melaksanakan komunikasi
operan efektif dalam pelayanan
Kepatuhan sesuai prosedur
melaksanakan Memonitor dan menindak
SBAR pada lanjut pelaksanaan
pelaporan komunikasi efektif dalam
kasus pelayanan dengan
Kepatuhan menggunakan indicator yang
melaksanakan telah ditentukan
TBK pada saat
menerima
instruksi
dokter
c Tidak terjadinya Kepatuhan 100 % Menyusun kebijakan dan
kesalahan pelabelan obat prosedur pelabelan obat
pemberian obat LASA High Alert dan obat LASA
Kepatuhan 100 % Melaksanakan prosedur
pelabelan obat pelabelan dengan benar
High Alert Melaksanakan 5 benar dalam
Kepatuhan pemberian obat
pelaksanaan 5 100 % Melakukan monitoring dan
benar dalam tindak lanjut upaya
pemberian obat penyediaan obat yang aman
dengan menggunakan
indicator yang sudah
ditetapkan
d Tidak terjadinya Kepatuhan 100 % Menyusun kebijakan dan
kesalahan terhadap prosedur untuk mencegah
prosedur tindakan pelaksanaan kesalahan prosedur tindak
prosedur klinis
tindakan yang Melaksanakan tindakan
kritis klinis sesuai prosedur dan
Kepatuhan 100 % melakukan double check
melakukan agar tidak terjadi salah sisi
double check atau salah orang
pada tindakan Melakukan monitoring dan
agar tidak tindak lanjut dengan
 terjadi salah menggunakan indicator yang
sisi sudah ditetapkan
Kepatuhan 100 %
melakukan
double check
pada tindakan
agar tidak salah
orang

5 Pengurangan Kepatuhan 100 % Menyusun kebijakan dan

terjadinya infeksi melakukan prosedur pengendalian
dalam pelayanan hand hygiene infeksi dalam pelayanan
dengan benar Melaksanakan pengendalian
Kepatuhan 100 % infeksi dalam pelayanan
menggunakan sesuai kebijakan dan
APD sesuai prosedur
dengan Melakukan monitoring dan
ketentuan tindak lanjut dengan
menggunakan indicator yang
sudah ditetapkan
6 Tidak terjadinya Kepatuhan 100 % Menyusun kebijakan dan
pasien jatuh di melakukan prosedur kajian pasien jatuh
fasilitas kesehatan kajian jatuh Melaksanakan upaya
pada pasien pencegahan pasien jatuh
sesuai dengan kebijakan dan
prosedur .
Melakukan monitoring dan
tindak lanjut sesuai dengan
indicator yang ditetapkan