9.1.1.2.

Ditetapkan indikator dan standar mutu klinis untuk monitoring dan

penilaian mutu klinis
(Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis di Puskesmas
menurut kriteria Puskesmas berdasarkan ketersediaan sumber daya yang
tersedia dan standar pencapaian)

9.1.2.3. Ada keterlibatan tenaga klinis dalam kegiatan peningkatan mutu yang
ditunjukkan dalam penyusunan indikator untuk menilai perilaku dalam
pemberian pelayanan klinis dan ide-ide perbaikan
(SK indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis dan
penilaiannya)

9.3.1.1. Disusun dan ditetapkan indikator mutu layanan klinis yang telah disepakati
bersama
(SK tentang indikator mutu layanan klinis)

9.3.1.2. Ditetapkan sasaran-sasaran keselamatan pasien sebagaimana tertulis

dalam Pokok Pikiran
(SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien)

9.3.2.1. Ada penetapan target mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang
akan dicapai
(Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan
keselamatan pasien SK)

9.3.2.2. Target tersebut ditetapkan dengan mempertimbangkan pencapaian mutu

klinis sebelumnya, pencapaian optimal
(Adanya target pencapaian mutu klinis yang rasional di Puskesmas
berdasarkan berbagai pertimbangan SK)
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT
Jl. Bukit Resik No. 1 RT 04 RW 01 Telp. 022-20232459

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT KOTA BANDUNG
NOMOR : TAHUN 2017

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS MUTU KLINIS, INDIKATOR MUTU KLINIS,
INDIKATOR PERILAKU DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS
PADA UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT KOTA BANDUNG
 KEPALA UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT KOTA BANDUNG

Menimbanga. bahwa untuk melakukan penilaian hasil kerja atau penilaian atas prestasi
: Puskesmas meliputi administrasi manajemen, dan pelayanan klinis perlu
ditetapkan indikator prioritas mutu klinis, indikator mutu klinis, indikator
perilaku pemberi layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien puskesmas
sebagai alat ukur kinerja Puskesmas;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator mutu,
indikator mutu klinis dan indikator kinerja Puskesmas di UPT Puskesmas
Ciumbuleuit Kota Bandung;

Mengingat 1: . Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintah Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali yang terakhir
dengan Undang-undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas
Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741/MENKES/
PER/VII/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
7. Peraturan Walikota Nomor 1307 Tahun 2014 tentang Rincian Tugas, Fungsi
dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kota Bandung;
8. Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas oleh Direktorat Jendral Bina Kesehatan
Masyarakat Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2006;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS MUTU KLINIS, INDIKATOR
MUTU KLINIS, INDIKATOR PERILAKU DAN SASARAN
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PADA UPT PUSKESMAS
CIUMBULEUIT KOTA BANDUNG

Kesatu : Menetapkan indikator prioritas mutu klinis, indikator mutu klinis, indikator
 perilaku pemberi layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien puskesmas
meliputi :
a. Prioritas Indikator Mutu Klinis
b. Indikator Mutu Layanan Klinis
c. Indikator Perilaku Pemberi Layanan Klinis
d. Sasaran Keselamatan Pasien
Kedua : Indikator prioritas mutu klinis, indikator mutu klinis, indikator perilaku
pemberi layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien puskesmas di UPT
Puskesmas Ciumbuleuit Kota Bandung terpisahkan dari surat keputusan ini
dan akan ditinjau setiap 3 (tiga) bulan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya sesuai ketentuan.

Ditetapkan di Bandung
pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS
CIUMBULEUIT,

dr. Danny M. Thamrin

NIP. 19720202 200501 1 0156
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Ciumbuleuit Kota Bandung
Nomor : Tahun 2017

PRIORITAS INDIKATOR MUTU KLINIS

DI UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT KOTA BANDUNG

N PRIORITAS INDIKATOR MUTU KLINIS TARGET

O PENCAPAIAN
1. Penggunaan alat medis yang sudah disterilkan 100 %
2. Setiap pasien kesehatan ibu anak wajib dilakukan anamnesa 100 %
3. Penggunaan antibiotik pada kasus commond cold < 20 %
4. Penggunaan antibiotik pada kasus gigi abses 100 %

Ditetapkan di Bandung
pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT,

dr. Danny M. Thamrin

NIP. 19720202 200501 1 0156
 Lampiran 2 : Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Ciumbuleuit Kota Bandung
Nomor : Tahun 2017

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DI UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT KOTA BANDUNG

NO INDIKATOR MUTU PUSKESMAS TARGET

PENCAPAIAN
1. Penggunaan alat medis yang sudah disterilkan 100 %
2. Setiap pasien kesehatan ibu anak wajib dilakukan anamnesa 100 %
3. Penggunaan antibiotik pada kasus commond cold < 20 %
4. Penggunaan antibiotik pada kasus gigi abses 100 %
5. Pemeriksaan asam urat dengan fotometer tidak lebih dari 30 dari 90 %
pengambilan darah
6. Kesesuaian Obat yang Diterima dengan identitas Pasien 100 %
7. Tingkat pemberian ASI eksklusif pada ibu menyusui yang berkunjung ke poli 50 %
KIA sebesar lebih dari 50 %
8. Tingkat keberhasilan perawatan mumifikasi pada pasien dengan diagnosa > 80%
pulpitis > 80%

Ditetapkan di Bandung
pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT,

dr. Danny M. Thamrin

NIP. 19720202 200501 1 0156
 Lampiran 3 : Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Ciumbuleuit Kota Bandung
Nomor : Tahun 2017

INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS

DI UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT KOTA BANDUNG

NO INDIKATOR PERILAKU PEMBERI UNIT TARGET

LAYANAN KLINIS PENCAPAIAN
1. Kesesuaian pelaksanaan prosedur terhadap IK BPU 100 %
ekstraksi kuku
2. Kesesuaian pelaksanaan prosedur terhadap IK BPG 100 %
abses gigi
3. Kesesuaian pelaksanaan prosedur terhadap IK LABORATORIUM 100 %
pemeriksaan asam urat
4. Kesesuaian pelaksanaan prosedur terhadap IK FARMASI 100 %
skreening resep
5. Kesesuaian pelaksanaan prosedur terhadap IK KIA 100 %
pengkontrolan KB

Ditetapkan di Bandung
pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT,

dr. Danny M. Thamrin

NIP. 19720202 200501 1 0156
 Lampiran 4 : Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Ciumbuleuit Kota Bandung
Nomor : Tahun 2017

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

DI UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT KOTA BANDUNG

N SASARAN INDIKATOR UNIT TARGET

O KESELAMATAN PASIEN PENCAPAIAN
1. Ketepatan Identifikasi Kelengkapan Berkas Rekam Rekam Medis 100 %
Pasien Medis
2. Peningkatan Komunikasi Pemahanan Pasien tentang Pendaftaran 100 %
Efektif Informasi Pelayanan
Puskesmas
3. Peningkatan Keamanan Kesesuaian Obat yang Farmasi 100 %
Obat yang Diwaspadai Diterima dengan identitas
Pasien
4. Kepastian Tepat Lokasi, Kesesuaian tindakan ekstraksi BPU, BPG 100 %
Tepat Prosedur dan Tepat kuku dengan prosedur,
Pasien Operasi diagnosis, lokasi dan pasien
Kesesuaian tindakan pada
abses gigi dengan prosedur,
diagnosis, lokasi dan pasien
5. Pengurangan infeksi terkait Menggunakan alat medis BPU, BPG, 100 %
pelayanan yang telah disterilkan KIA
6. Pengurangan risiko pasien Meletakkan tanda Awas TU 100 %
jatuh Lantai Licin pada saat proses
pengepelan lantai/lantai basah
Menyediakan Toilet dengan
pegangan

Ditetapkan di Bandung
pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT,

dr. Danny M. Thamrin

NIP. 19720202 200501 1 0156