Indicator sasaran keselamatan

No Sasaran Indikator Target Upaya untuk mencapai sasaran

Keselamatan
Pasien
a. Tidak Kepatuhan melakukan 100 % Menyusun kebijakan
terjadinya identifikasi pasien pada saat identifikasi pasien minimal
kesalahan pendaftaran dan akan dengan duacara yang relative
identifikasi melaksanakan tindakan tidak berubah
pasien dalam maupun pemberian obat Menyusun prosedur
pelayanan identifikasi pasien
Sosialisasi pelaksanaan
identifikasi pasien
Kepatuhan melaksanakan
identifikasi pasien.
Monitoring dan tindaklanjut
terhadap kepatuhan
identifikasi pasien
b Komunikasi Kepatuhan melaksanakan 100 % Menyusun kebijakan
efektif dalam prosedur transfer komunikasi efektif dalam
pelayanan Kepatuhan melaksanakan pelayanan
prosedur operan Menyusun prosedur
Kepatuhan melaksanakan komunikasi efektif dalam
SBAR pada pelaporan kasus pelayanan
Kepatuhan melaksanakanTBK Melaksanakan komunikasi
pada saat menerima instruksi efektif dalam pelayanan sesuai
dokter prosedur
Memonitor dan
menindaklanjut pelaksanaan
komunikasi efektif dalam
pelayanan dengan
menggunakan indicator yang
telah ditentukan
c Tidak Kepatuhan pelabelan obat 100 % Menyusun kebijakan dan
terjadinya LASA prosedur pelabelan obat High
kesalahan Kepatuhan pelabelan obat Alert dan obat LASA
pemberia High Alert 100 % Melaksanakan prosedur
nobat Kepatuhan pelaksanaan 5 pelabelan dengan benar
benar dalam pemberian obat Melaksanakan 5 benar dalam
pemberian obat
100 % Melakukan monitoring dan
tindak lanjut upaya penyedia
anobat yang aman dengan
menggunakan indicator yang
sudah ditetapkan
d Tidak Kepatuhan terhadap 100 % Menyusun kebijakan dan
terjadinya pelaksanaan prosedur prosedur untuk mencegah
kesalahan tindakan yang kritis kesalahan prosedur tindak
prosedur Kepatuhan melakukan double klinis
tindakan check pada tindakan agar Melaksanakan tindakan klinis
tidak terjadi salah sisi sesuaip rosedur dan
 Kepatuhan melakukan double 100 % melakukan double check agar
check pada tindakan agar tidak terjadi salah sisi atau
tidak salah orang salah orang
Melakukan monitoring dan
tindak lanjut dengan
menggunakan indicator yang
sudah ditetapkan
100 %

5 Pengurangan Kepatuhan melakukan hand 100 % Menyusun kebijakan dan

terjadinya hygiene dengan benar prosedur pengendalian infeksi
infeksi dalam Kepatuhan menggunakan dalam pelayanan
pelayanan APD sesuai dengan ketentuan Melaksanakan pengendalian
100 % infeksi dalam pelayanan
sesuaikebijakan dan prosedur
Melakukan monitoring dan
tindak lanjut dengan
menggunakan indicator yang
sudah ditetapkan
6 Tidak Kepatuhan melakukan kajian 100 % Menyusun kebijakan dan
terjadinya jatuh pada pasien prosedur kajian pasien jatuh
pasien jatuh di Melaksanakan upaya
fasilitas pencegahan pasien jatuh
kesehatan sesuai dengan kebijakan dan
prosedur .
Melakukan monitoring dan
tindak lanjut sesuai dengan
indicator yang ditetapkan
contoh indicator
untuktiapsasarankeselamatanpasienadalahsebagaiberikut:

N SasaranKes Indikator T Upayauntukmenca

o elamatanP a paisasaran
asien r
g
e
t
a Tidakterja Kepatuhanmelakukan 1 Menyusunkebijaka
. dinyakesal identifikasipasienpad 0 nidentifikasipasie
ahanidentif asaatpendaftarandan 0 n minimal
ikasipasien akanmelaksanakantin denganduacara
dalampela dakanmaupunpember % yang relative
yanan ianobat tidakberubah
Menyusunprosedu
ridentifikasipasien
Sosialisasipelaksa
naanidentifikasipa
sien
Kepatuhanmelaks
anakanidentifikasi
pasien.
Monitoring
dantindaklanjutter
hadapkepatuhanid
entifikasipasien
b Komunikas Kepatuhanmelaksana 1 Menyusunkebijaka
iefektifdala kanprosedur transfer 0 nkomunikasiefekti
mpelayana Kepatuhanmelaksana 0 fdalampelayanan
n kanproseduroperan Menyusunprosedu
Kepatuhanmelaksana % rkomunikasiefekti
kan SBAR fdalampelayanan
padapelaporankasus Melaksanakankom
Kepatuhanmelaksana unikasiefektifdala
kanTBK mpelayanansesuai
padasaatmenerimains prosedur
truksidokter Memonitordanme
nindaklanjutpelak
sanaankomunikasi
efektifdalampelay
anandenganmengg
unakan indicator
yang
telahditentukan
c Tidakterja Kepatuhanpelabelano 1 Menyusunkebijaka
dinyakesal bat LASA 0 ndanprosedurpela
ahanpemb Kepatuhanpelabelano 0 belanobat High
erianobat bat High Alert Alert danobat
Kepatuhanpelaksanaa % LASA
n5 Melaksanakanpros
benardalampemberia edurpelabelanden
 nobat 1 ganbenar
0 Melaksanakan 5
0 benardalampembe
rianobat
% Melakukan
monitoring
dantindaklanjutup
ayapenyediaanoba
1 t yang
0 amandenganmeng
0 gunakan indicator
yang
% sudahditetapkan
d Tidakterja Kepatuhanterhadapp 1 Menyusunkebijaka
dinyakesal elaksanaanprosedurti 0 ndanproseduruntu
ahanprose ndakan yang kritis 0 kmencegahkesalah
durtindaka Kepatuhanmelakukan anprosedurtindak
n double check % klinis
padatindakanagar Melaksanakantind
tidakterjadisalahsisi akanklinissesuaipr
Kepatuhanmelakukan osedurdanmelaku
double check kan double check
padatindakan agar agar
tidaksalah orang 1 tidakterjadisalahsi
0 siatausalah orang
0 Melakukan
monitoring
% dantindaklanjutde
nganmenggunaka
n indicator yang
sudahditetapkan

1
0
0

5 Pengurang Kepatuhanmelakukan 1 Menyusunkebijaka

anterjadin hand hygiene 0 ndanprosedurpen
yainfeksida denganbenar 0 gendalianinfeksida
lampelaya Kepatuhanmengguna lampelayanan
nan kan APD % Melaksanakanpen
sesuaidenganketentu gendalianinfeksida
an lampelayanansesu
aikebijakandanpro
1 sedur
0 Melakukan
 0 monitoring
dantindaklanjutde
% nganmenggunaka
n indicator yang
sudahditetapkan
6 Tidakterja Kepatuhanmelakukan 1 Menyusunkebijaka
dinyapasie kajianjatuhpadapasie 0 ndanprosedurkaji
njatuh di n 0 anpasienjatuh
fasilitaskes Melaksanakanupa
ehatan % yapencegahanpasi
enjatuhsesuaideng
ankebijakandanpr
osedur .
Melakukan
monitoring
dantindaklanjutse
suaidengan
indicator yang
ditetapkan