KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS …
NOMOR : …………………………………………..
TENTANG
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
MEMUTUSKAN
Ditetapkan di : .........
Pada tanggal : …………..
NAMA JELAS …
LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas …
NOMOR :…
TANGGAL :…
TENTANG : Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien