KLINIK PRATAMA ADLI

Jl. Abdul Rahmat Zees Desa Hutabohu Kecamatan Limboto Barat email: klinikadli@yahoo.com

PENETAPAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN

PASIEN DAN UPAYA MENCAPAINYA

Indikator untuk tiap sasaran keselamatan pasien adalah sebagai berikut:

No Sasaran Keselamatan Indikator Target Upaya untuk mencapai

Pasien sasaran
a. Tidak terjadinya Kepatuhan melakukan 100 % Menyusun kebijakan
kesalahan identifikasi identifikasi pasien identifikasi pasien
pasien dalam pelayanan pada saat pendaftaran minimal dengan dua
dan akan cara yang relative tidak
melaksanakan berubah
tindakan maupun
pemberian obat Menyusun prosedur
identifikasi pasien

Sosialisasi pelaksanaan
identifikasi pasien

Kepatuhan
melaksanakan
identifikasi pasien.

Monitoring dan tindak

lanjut terhadap
kepatuhan identifikasi
pasien
b Komunikasi efektif Kepatuhan 100 % Menyusun kebijakan
dalam pelayanan melaksanakan komunikasi efektif
prosedur transfer dalam pelayanan

Kepatuhan Menyusun prosedur

melaksanakan komunikasi efektif
prosedur operan dalam pelayanan

Kepatuhan Melaksanakan
melaksanakan SBAR komunikasi efektif
pada pelaporan kasus dalam pelayanan sesuai
prosedur

Kepatuhan Memonitor dan

melaksanakan TBK menindak lanjut
pada saat menerima pelaksanaan
instruksi dokter komunikasi efektif
dalam pelayanan
dengan menggunakan
indicator yang telah
ditentukan.
c Tidak terjadinya Kepatuhan pelabelan 100 % Menyusun kebijakan
kesalahan pemberian obat LASA dan prosedur pelabelan
obat obat High Alert dan obat
LASA

Kepatuhan pelabelan 100 % Melaksanakan prosedur

obat High Alert pelabelan dengan benar
Melaksanakan 5 benar
dalam pemberian obat
 KLINIK PRATAMA ADLI
Jl. Abdul Rahmat Zees Desa Hutabohu Kecamatan Limboto Barat email: klinikadli@yahoo.com

Kepatuhan Melakukan monitoring

d Tidak terjadinya
kesalahan prosedur
tindakan
pelaksanaan 5 benar 100 %
dalam pemberian obat
Kepatuhan terhadap 100 %
pelaksanaan prosedur
tindakan yang kritis
dan tindak lanjut upaya
penyediaan obat yang
aman dengan
menggunakan indicator
yang sudah ditetapkan
Menyusun kebijakan
dan prosedur untuk
mencegah kesalahan
prosedur tindak klinis

Kepatuhan melakukan 100 % Melaksanakan tindakan

double check pada klinis sesuai prosedur
tindakan agar tidak dan melakukan double
terjadi salah sisi check agar tidak terjadi
salah sisi atau salah
orang

Kepatuhan melakukan 100 % Melakukan monitoring

double check pada dan tindak lanjut
tindakan agar tidak dengan menggunakan
salah orang indicator yang sudah
ditetapkan
5 Pengurangan terjadinya Kepatuhan melakukan 100 % Menyusun kebijakan
infeksi dalam pelayanan hand hygiene dengan dan prosedur
benar pengendalian infeksi
dalam pelayanan

Kepatuhan 100 % Melaksanakan

menggunakan APD pengendalian infeksi
sesuai dengan dalam pelayanan sesuai
ketentuan kebijakan dan prosedur

6 Tidak terjadinya pasien
jatuh di fasilitas
kesehatan
Melakukan monitoring
dan tindak lanjut
dengan menggunakan
indicator yang sudah
ditetapkan
Kepatuhan melakukan 100 % Menyusun kebijakan
kajian jatuh pada dan prosedur kajian
pasien pasien jatuh
Melaksanakan upaya
pencegahan pasien
jatuh sesuai dengan
kebijakan dan prosedur

Melakukan monitoring
dan tindak lanjut sesuai
dengan indicator yang
ditetapkan

TIM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN KLINIK

dr. marisa Simanjuntak

dr. Alfa Toar
dr. Yuta nahombang