KLINIK EKA pratama EP

Jl. Raya Pekanbaru- Bangkinang km. 28 Desa Sei Pinang,

Kec. Tambang, Kab. Kampar- RIAU

SURAT KEPUTUSAN PIMPINAN EKA PRATAMA

NOMOR :

TENTANG

PROGRAM KERJA PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

PIMPINAN KLINIK EKA PRATAMA

Menimbang a. bahwa pencegahan dan pengendalian infeksi yang

: selajutnya di sebut PPI adalah upaya untuk mencegah
dan meminimalkan terjadinya infeksi pada pasien,
petugas, pengunjung dan masyarakat sekitar fasilitas
kesehatan
b. bahwa klinik perlu menyusun program PPI yang
meliputi implementasi kewaspadaan isolasi yang
terdiri dari kewaspadaan standard an kewaspadaan
berdasarkan transmisi, pendidikan dan pelatihan PPI,
menyusun dan menerapkan budles infeksi, surveiland
penyakit infeksi serta penggunaan anti microba secara
bijak;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada a dan point b
perlu ditetapkan keputusan Kepala Klinik tentang
Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
 ( PPI).
Mengingat 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun
: 2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
9 tahun 2014 tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
27 Tahun 2017 tentang Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Fasyankes;;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No 14 tahun 2021 tentang
Standart Kegiatan Usaha dan Produk pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Resiko
Sektor Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
34 Tahun 2022 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik ,
Laboratorium Kesehatan, Unit Tranfusi darah,Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1983 Tahun 2022 tentang Standart Akreditasi Klinik;
9. Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Kesehatan
Nomor HK.02.02/I/105/2023 tentang Instrumen Survei
Akreditasi Klinik;
10. Perizinan Berusaha Berbasis Resiko Sertifikat
Standart: 81202161107630001 KBLI 88105 Aktifitas
Klinik Swasta Tanggal 22 November 2022
 MEMUTUSKAN
Menetapkan KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK EKA PRATAMA
: TENTANG PROGRAM KERJA PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI ( PPI).
KESATU : Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ( PPI)
dan Standar Operasional Prosedur (SOP) Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi (PPI) sebagaimana
terlampir dalam lampiran I dan lampiran 2 merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila didalam penetapan keputusan ini terdapat
kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : S.Pinang
Pada Tanggal : 01 Oktober 2023

Pimpinan Eka Pratama

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN PIMPINAN
KLINIK EKA PRATAMA
NOMOR :
TANGGAL : 01 Oktober 2023
TENTANG : PROGRAM KERJA
PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN
INFEKSI (PPI)

PROGRAM KERJA
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

DISUSUN OLEH:
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
 PROGRAM KERJA
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

A. Pendahuluan
Klinik sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang
sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Oleh karena itu Klinik dituntut untuk dapat
memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan
standar yang telah ditentukan, diantaranya melalui Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi.
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi pada pelayanan
kesehatan difokuskan pada fasilitas pelayanan kesehatan
sehingga perlu mengembangkan rencana kerja tahunan untuk
menilai dan mempromosikan pelayanan kesehatan yang baik,
tindakan pencegahan dan isolasi yang tepat, penanganan
peralatan, pelatihan staf, survey epidemiologi dan lainnya.

B. Latar Belakang
Insiden Rate HAIs (Healthcare Associated Infections) di Klinik
pada tahun 2021, diantaranya Infeksi Daerah Operasi (IDO) sebesar
0,5%, Plebitis 0,2‰, maka dalam upaya Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan sangat penting
adanya Program Kerja.
Berdasarkan hal diatas dan dengan harapan terwujud
pelayanan kesehatan yang bermutu serta dapat menjadi acuan
bagi semua pihak yang terlibat dalam pelaksanaan Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi serta dapat melindungi petugas, pasien,
keluarga serta masyarakat maka diperlukan adanya Program
Kerja Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengurangi resiko infeksi yang berkaitan dengan
pelayanan kesehatan pada pasien, petugas baik staf
klinis/non klinis, pengunjung dan masyarakat sekitar
Klinik.
2. Tujuan Khusus
a. Terlaksananya praktik kebersihan tangan.
b. Terlaksananya praktek penggunaan APD dengan baik
dan benar
c. Terlaksananya praktek kewaspadaan transmisi dan
penempatan pasien
d. Terlaksananya kebersihan lingkungan Klinik.
e. Terlaksananya pengelolaan Linen Klinik
f. Terlaksananya pengelolaan Peralatan dan Alkes
lainnya
g. Terlaksananya praktek Etika Batuk
h. Terlaksananya pengelolaan Limbah Klinik
i. Terlaksananya perlindungan kesehatan petugas Klinik
j. Terlaksananya praktek penyuntikan yang aman di Klinik
k. Terlaksananya Pendidikan dan latihan PPI.
l. Terlaksananya Evaluasi dan Pelaporan PPI

D. Program kerja
Program Kerja Tim PPI adalah sebagai berikut:
a. Kebersihan tangan.
b. Penggunaan APD
c. Kewaspadaan transmisi dan penempatan pasien
d. Kebersihan lingkungan
e. Pengelolaan Linen
f. Pengelolaan Peralatan Perawatan pasien dan Alkes lainnya
g. Etika Batuk
h. Pengelolaan Limbah
i. Perlindungan kesehatan
j. Penyuntikan yang aman
k. Pendidikan dan latihan PPI.
l. Evaluasi dan Pelaporan PPI
E. Kegiatan Pokok, Rincian Kegiatan, Cara Melaksanakan dan Sasaran Program PPI

Kegiatan Cara
No Rincian Kegiatan Pelaksana Sasaran
Pokok Melaksanakan
1. Kebersihan 1. Monitoring 1. Melaksanaka Koordinator 100%
tangan fasilitas nmonitoring PPI
kebersihan tangan fasilitas dan
baik hand wash kepatuhan
maupun handrub kebersihan
2. Monitoring tangan
kepatuhan menggunaka
kebersihan tangan n lembar
monitoring
2. Melaksanaka
nMonitoring
kepatuhan
kebersihan
tangan

2. Penggunaan Monitoring Melaksanaka Koordinator 100%

APD kepatuhan n monitoring PPI
 penggunaan APD fasilitas dan Koordinator K3
kepatuhan
menggunaka
n lembar
monitoring

3. Kewaspadaan Monitoring Melaksanaka Koordinator 100%

Transmisi kepatuhan n Monitoring PPI
dan kewaspadaan fasilitas,
penempatan transmisi dan kepatuhan
pasien penempatan pasien kewaspadaa
n transmisi
dan
penempatan
pasien
menggunaka
n daftar tilik
4. Kebersihan Monitoring 5 R Melaksanaka Koordinator PPI 100%
lingkungan (Resik, Rapi, n Monitoring
Ringkes, Rawat, Audit 5R
Rajin) di semua
 lingkungan Klinik.

5. Pengelolaan Monitoring Melaksanaka Koordinator PPI

Linen fasilitas nMonitoring
pengelolaan linen pengelolaan
linen

6. Pengelolaan Monitoring Melaksanaka Koordinator PPI ,

peralatan pengelolaan n Monitoring
perawatan peralatan pengelolaan
pasien dan perawatan pasien peralatan
alat kesehatan perawatan
lainnya pasien

7. Etika Sosialisasi Membuat KoordinatorPPI 100%

Batuk/Bersin regulasi Etika dan pasang Petugas
batuk/bersin banner Administrasi
Etika
Batuk/Bersi
 n
8. Pengelolaan Monitoring Melaksanaka Koordinator 100%
limbah hasil pengambilan n Monitoring PPI
pelayanan limbah oleh pihak pengambilan PJ Monitor
kesehatan ke 2 limbah oleh
pihak ke 2.
9. Perlindungan Melaksanakan koordinasi Koordinator PPI 100%
Kesehatan pengobatan dan pemeriksaan /K3
petugas konseling sesuai kesehatan
hasil Medikal Cek karyawan
Up berkala
sesuai
prioritas

10. Penyuntikan Penyusunan Rapat Koordinator 100%

yang aman SOP tentang koordinasi PPI
penyuntikan penetapkan
yang aman sop
penyuntikan
yg aman
11. Edukasi, Pelatihan Melaksanaka Koordinator PPI 100%
Pendidikan petugas dan In n pelatihan
dan House Training PPI dasar
Pelatihan bagi semua
staf
pelayanan

12. Evaluasi dan 1. Melakukan 1. Melaksanaka Koordinator 100%

pelaporan Monitoring dan n monitoring PPI
Pelaporan setiap 3
bulan dan
melaporkan
hasilnya
F. Jadwal Kegiatan

Bulan

No Kegiatan Ja Peb Mar Apr Mei Ju Jul Ags Sep Okt Nop Des Ket
n n
1Kebersihan tangan
1
a. Monitoring fasilitas kebersihan tangan

a. baik hand wash maupun handrud

b. Monitoring kepatuhan kebersihan

tangan
2. Penggunaan APD
Monitoring kepatuhan penggunaan APD

Kewaspadaan Transmisi dan penempatan

3. pasien

Monitoring kepatuhan kewaspadaan

transmisi dan penempatan pasien
4. Kebersihan lingkungan
Monitoring 5 R (Resik, Rapi, Ringkes,
Rawat, Rajin) di semua lingkungan Klinik.
5. Pengelolaan Linen
 Monitoring pengelolaan linen

Pengelolaan peralatan perawatan pasien dan alat

6.
kesehatan lainnya
Monitoring pengelolaan peralatan
perawatan pasien

7. Etika Batuk/Bersin
Sosialisasi regulasi Etika batuk/bersin

8. Pengelolaan limbah hasil pelayanan kesehatan

Monitoring pengambilan limbah oleh pihak
ke 2

9. Perlindungan Kesehatan petugas

Melaksanakan pengobatan dan konseling
10. sesuai hasil Medikal Cek Up

11. Penyuntikan yang aman

Penyusunan
a. SOP tentang penyuntikan
yang aman

1.
Edukasi, Pendidikan dan Pelatihan
1
2.
pelatihan petugas dan In House Training

3.
Evaluasi dan pelaporan

4.
Melakukan Monitoring dan Pelaporan
Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
1. Pencatatan
a) Koordinasi PPI mencatat data hasil monitoring kepatuhan
kebesihan tangan, kepatuhan APD dan penerapan PPI di semua
unit.
b) Data yang terkumpul dibuatkan analisa data oleh koordinator
PPI.
2. Pelaporan
a) Setiap 1 (satu) bulan sekali data monitoring dikumpulkan dan
dibuatkan laporan oleh koordinator PPI dan selanjutnya setiap3
(tiga) bulan laporan dikirim ke pimpinan Klinik dan Tim
Peningkatan Mutu.
b) Audit unit dikumpulkan selama periode 3 bulan, dianalisa dan
didiskusikan dengan koordinator PPI, selanjutnya dibuatkan
laporan dan rekomendasi yang dikirim ke Pimpinan Klinik Shafa
3. Evaluasi
a) Evaluasi Proses
1) Semua kegiatan program berjalan sesuai jadwal.
2) Formulir monitoring/audit terisi sesuai jadwal.
b) Evaluasil Hasil
Hasil kegiatan program PPI setiap 3 (tiga) bulana kan diberikan feed
back oleh Pimpinan Klinik untuk dilakukan tindak lanjut oleh
Koordinator PPI dan unit terkait
G. Penutup
Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di FKTP. Diharapkan dengan kegiatan ini
dapat meningkatkan mutu pelayanan Klinik Eka Pratama melalui Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi.