BAB II

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Oleh:
TIM KOMPARTEMEN MATERI DAN KURIKULUM
Standar 2.3

PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN
INFEKSI

PMKP 3
 Gambaran Umum
• Klinik melakukan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI).

• PPI dilaksanakan untuk mencegah dan meminimalkan

terjadinya infeksi terkait dengan pelayanan
kesehatan.

• Penanggung jawab klinik menunjuk koordinator atau

penanggungjawab PPI untuk penerapan PPI sesuai
dengan kebijakan yang telah ditetapkan.

• Klinik membuat identifikasi resiko setiap tahun di akhir

tahun sebagai dasar rencana penerapan pencegahan
dan pengendalian risiko infeksi di tahun berikutnya.
Maksud dan Tujuan
• Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
merupakan faktor penting dalam
mendukung upaya peningkatan mutu
dan keselamatan pasien klinik.

• Klinik menyusun dan melaksanakan

program PPI sesuai dengan pelayanan
dan resiko infeksi yang ada.
 Beberapa program PPI tersebut
dapat dijadikan indikator mutu
klinik yang diukur, dievaluasi dan
dilaporkan secara berkala kepada
pemilik dan penanggungjawab
klinik.

 Petugas yang melakukan monitoring

dan evaluasi implementasi PPI di
klinik minimal telah mendapatkan
pelatihan PPI dasar.
 Elemen Penilaian
1) Klinik menetapkan kebijakan dan prosedur PPI di
klinik.
2) Ditetapkan program PPI di klinik.
3) Ada petugas yang kompeten yang
bertanggung jawab melaksanakan, monitoring,
mengevaluasi implementasi PPI di klinik serta
melakukan edukasi dan sosialisasi secara berkala
dan terdokumentasi.
4) Tersedia bukti sarana kebersihan tangan dan staf
klinik mampu mempraktekkan langkah langkah
kebersihan tangan.
5) Tersedia bukti pelaksanaan program PPI di klinik.
Standar 2.3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PMKP 3)
ELEMEN PENILAIAN KELENGKAPAN BUKTI SKORING

1. Klinik menetapkan kebijakan dan prosedur 1. Terdapat kebijakan PPI di klinik 10

PPI di klinik 5
2. Terdapat SPO pelaksanaan program PPI sesuai 0
dengan pelayanan dan risiko yang ada di klinik

• SK Kebijakan PPI
• Pedoman PPI

SOP seluruh program

PPI
1) Klinik menetapkan kebijakan
dan prosedur PPI di klinik
 EP1 Perencanaan 5 Tahunan PPI selanjutnya
diintegrasikan dengan Rencana 5 tahunan
Matrix Perencanaan PPI (Rencana 5 Tahunan) Klinik

DITINDAKLANJUTI OLEH PEMILIK

KEBIJAKAN PPI
SPO yang perlu dipersiapkan oleh fasilitas
pelayanan kesehatan antara lain:
a. Kewaspadaan standar:
 Kebersihan Tangan
 Alat Pelindung Diri (APD) : sarung
tangan, masker,kaca mata/pelindung
mata,perisai wajah, gaun, apron, sepatu
bot/sandal tertutup
 Dekontaminasi Peralatan Perawatan
Pasien
 Pengendalian Lingkungan
 Penatalaksanaan Limbah
 Penatalaksanaan Linen
 Perlindungan Petugas Kesehatan
 Penempatan Pasien
 Higiene Respirasi/Etika Batuk
 Praktek Menyuntik Yang Aman
b. Kewaspadaan berdasarkan transmisi:
kontak, droplet, airborne
Kebijakan yang perlu dipersiapkan oleh fasilitas pelayanan
kesehatan adalah :
 Kebijakan tentang pendidikan dan pelatihan PPI sekaligus
pengembangan SDM di tim PPI.
 Kebijakan tentang pendidikan dan pelatihan untuk seluruh petugas di
Fasilitas pelayanan kesehatan.
 Kebijakan tentang kewaspadaan isolasi meliputi kewaspadaan standar
dan kewaspadaan Transmisi termasuk kebijakan tentang penempatan
pasien.
 Kebijakan tentang PPI pada pemakaian alat kesehatan dan tindakan
operasi.
 Kebijakan tentang kesehatan karyawan.
 Kebijakan tentang pelaksanaan surveilans.
 Kebijakan tentang penggunaan antibiotik yang bijak.
 Kebijakan tentang pengadaan bahan dan alat yang melibatkan tim PPI.
 Kebijakan tentang pemeliharaan fisik dan sarana prasarana.
 Kebijakan penanganan kejadian luar biasa.
 Kebijakan tentang pelaksanaan audit PPI.
 Kebijakan tentang pengkajian risiko di fasilitas pelayanan kesehatan.
SPO pelaksanaan
program PPI sesuai
dengan pelayanan dan
risiko yang ada di klinik
Standar 2.3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PMKP 3)
ELEMEN PENILAIAN
2. Ditetapkan program PPI di klinik
KELENGKAPAN BUKTI SKORING
1. Terdapat Program PPI yang ditetapkan oleh 10
Penanggung jawab klinik 5
0
2. Terdapat bukti pelaksanaan program PPI yang
sesuai dengan dengan pelayanan kesehatan, risiko
dan sumber daya yang ada di klinik
3. Observasi dan wawancara pelaksanaan program
PPI
2) Ditetapkan program PPI di klinik
EP2
 1) Kewaspadaan standar yang terdiri atas:
a) kebersihan tangan
b) penggunaan APD
c) Dekontaminasi dan sterilisasi
peralatan perawatan pasien
EP2 d) pengendalian lingkungan
e) pengelolaan limbah
f) penatalaksanaan linen Kewaspadaan
Isolasi
g) perlindungan kesehatan petugas
h) penempatan pasien
PROGRAM PPI
i) etika batuk dan bersin
DI KLINIK j) praktik menyuntik yang aman
MELIPUTI 6 BIDANG 2) Kewaspadaan berdasarkan transmisi yaitu:
a) kewaspadaan transmisi kontak
b) kewaspadaan transmisi droplet
c) kewaspadaan transmisi udara (airbone)
3) Bundles
4) Survailans
5) Pendidikan dan pelatihan
6) Penggunaan anti mikroba yang bijak
Semua program sudah
dilaksanakan..??
IDO, KIPI
PLEBITIS,
ABSES
 KEWASPADAAN STANDAR

Pengendalian
Kebersihan tangan Lingkungan

Pengendalian
Alat Pelindung Diri
Limbah

Penyuntikan yang Manajemen Linen

aman

Kebersihan
Penempatan pasien
pernafasan/etika batuk

Pengelolaan
Kesehatan petugas alkes(Sterilisasi
peralatan medis
 Prosedur dan tindakan asuhan klinis yang berisiko infeksi
BUNDLES diidentifikasi dan dilakukan upaya (bundles)untuk
meminimalkan risikoinfeksi
 Surveilans kejadian HAIs di FKTP

SURVEILANS a. Infeksi Saluran Kemih (ISK)

b. Infeksi Daerah Operasi (IDO)
c. Plebitis
d. Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi
(KIPI)
e. Abses Gigi
FORM SURVEILANS HAIs HARIAN
FORM SURVEILANS HAIs BULANAN
Dokumen pelaksanaan program PPI dan monitoring, serta evaluasi implementasi
PPI di klinik, dan melakukan edukasi dan sosialisasi secara berkala

Bukti Monitoring
Bukti Evaluasi Implementasi
Bukti Diklat PPI
Bukti Sosialisasi
Tabel rencana dan monitoring Program PPI di FKTP
Lembar Monitoring dan Evaluasi Fasilitas Kebersihan Tangan
 Penentuan
Ranking Risiko

POA
(Plan of Action)
 ICRA PADA PELAYANAN
POTENSIAL RIKS/ PROBABILITY IMPACT CURRENT S
K
PROBLEM SYSTEM Prioritas
O
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 R
Petugas menggunakan 3 3 4 36 II
APD masih belum sesuai
indikasi
Sarana Kebersihan 4 3 2 24 III
tangan belum terpenuhi
secara rutin

Kebersihan Tangan 4 3 4 48 I
belum dipatuhi oleh
petugas
Penyuntikan yang aman 2 3 3 18 IV
belum semua petugas
melakukan sesuai standar
 Membuat Plan Of Action (rencana kegiatan)

TUJUAN UMUM

KHUSUS
TUJUAN
RISIKO
KELOMPOK

RISK/MASLAH

POTENSIAL
NO

PROGRESS /

SKOR

PRIORITAS
STRATEGI EVALUASI ANALISIS

1 HAIs Kebersihan 48 1 Mengurangi 1. Semua 1. Memenuhi sarana Bulanan, RENCANA BULAN

tangan belum resiko petugas kebersihan tangan Triwulan, Feb 2023:
dipatuhi oleh terjadinya sudah paham di area pelayanan semester dan 1. Koordinasi
petugas infeksi silang tahunan pemenuhan
tentang 2. Membersikan
kesehatan akibat ketidak sarana
patuhan kebersihan edukasi dan kebersihan
kebersihan tangan pelatihan tentang tangan
tangan 2. Tingkat kebersihan tangan 2. Edukasi
kepatuhan 3. Melakukan audit tentang Hand
terhadap kepatuhan Hygiene
kebersihan kebersihan tangan kepada
seluruh
tangan baik
petugas secara
> 85 % bertahap
dalam 1 bulan
 ICRA
KONTRUKSI

jika dilaksanakan
renovasi
 EP3

Audit PPI
PENDIDIKAN & PELATIHAN
PENGGUNAAN ANTI
MIKROBA YANG BIJAK
 PRINSIP PRNGGUNAAN
ANTIMIKROBA YANG BIJAK
 PRINSIP PRNGGUNAAN
ANTIMIKROBA YANG BIJAK
Standar 2.3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PMKP 3)
ELEMEN PENILAIAN KELENGKAPAN BUKTI

3. Ada petugas yang kompeten yang Terdapat SK penetapan penanggung jawab PPI
bertanggung jawab melaksanakan,
monitoring, mengevaluasi implementasi PPI
di klinik serta melakukan edukasi dan
sosialisasi secara berkala dan
terdokumentasi.
Standar 2.3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PMKP 3)
ELEMEN PENILAIAN KELENGKAPAN BUKTI SKORING
4. Tersedia bukti sarana kebersihan tangan dan staf 1. Terdapat SPO hand hygiene 10
klinik mampu mempraktekkan langkah langkah 5
kebersihan tangan. 2. Tersedia sarana kebersihan tangan 0

3. Ada bukti pelaksanaan sosialisasi dan pelatihan hand hygiene

kepada seluruh pegawai, pasien dan pengunjung

4. Ada bukti pelaksanaan kebersihan tangan pada staf klinik

Sarana Hand Hygine
EP4
Lengkapi dengan DAUN…..
Standar 2.3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PMKP 3)
ELEMEN PENILAIAN KELENGKAPAN BUKTI SKORING
5. Tersedia bukti pelaksanaan program PPI Terdapat bukti pelaksanaan program PPI dan telah 10
di klinik dilaporkan kepada penanggung jawab klinik dan 5
pemilik 0
 Tersedia bukti pelaksanaan program
EP5 PPI di klinik

• Triwulan
• Semester
• Tahunan
• Jika diperlukan
CONTOH
FORMAT
LAPORAN
PPI
” “