KLINIK dr.

ANIK SUTARI
Jl. Raya Saketi-Picung KM. 13 Ranca biluk, Kadu hauk, Banjarsari - Lebak
HP. 085773748608 Email : aniksutari.klinik@yahoo.com Kode POS : 42355

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

KLINIK dr. ANIK SUTARI

SASARAN
UPAYA UNTUK
No KESELAMATAN INDIKATOR TARGET
MENCAPAI SASARAN
PASIEN
1 Tidak terjadinya Kepatuhan melakukan 100 % 1. Menyusun kebijakan
kesalahan identifikasi pasien pada identifikasi pasien minimal
identifikasi pasien saat pendaftaran dan dengan dua cara yang
dalam pelayanan akan melaksanakan relatif tidak berubah.
tindakan maupun 2. Menyusun prosedur
pemberian obat identifikasi pasien
Sosialisasi pelaksanaan
identifikasi pasien
Kepatuhan melaksanakan
identifikasi pasien.
3. Monitoring dan tindak
lanjut terhadap kepatuhan
identifikasi pasien.
2 Komunikasi efektif 1. Kepatuhan 100 % 1. Menyusun kebijakan
dalam pelayanan melaksanakan komunikasi efektif dalam
prosedur transfer. pelayanan.
2. Kepatuhan 2. Menyusun prosedur
melaksanakan komunikasi efektif dalam
prosedur operan. pelayanan.
3. Kepatuhan 3. Melaksanakan komunikasi
melaksanakan SBAR efektif dalam pelayanan
pada pelaporan sesuai prosedur.
kasus. 4. Memonitor dan
4. Kepatuhan menindaklanjuti
melaksanakan TBK pelaksanaan komunikasi
pada saat menerima efektif dalam pelayanan
instruksi dokter. dengan menggunakan
indicator yang telah
ditentukan.
3 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan pelabelan 100 % 1. Menyusun kebijakan dan
kesalahan obat LASA. prosedur pelabelan obat
pemberian obat 2. Kepatuhan pelabelan High Alert dan obat LASA.
obat High Alert. 2. Melaksanakan prosedur
3. Kepatuhan pelabelan dengan benar.
pelaksanaan 5 benar 3. Melaksanakan 5 benar
dalam pemberian dalam pemberian obat.
obat 4. Melakukan monitoring dan
tindak lanjut upaya
penyediaan obat yang aman
dengan menggunakan
indicator yang sudah
ditetapkan
4 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan terhadap 100 % 1. Menyusun kebijakan dan
kesalahan prosedur pelaksanaan prosedur prosedur untuk mencegah
tindakan tindakan yang kritis. kesalahan prosedur tindak
2. Kepatuhan klinis.
melakukan double 2. Melaksanakan tindakan
check pada tindakan klinis sesuai prosedur dan
agar tidak terjadi melakukan double check
salah sisi. agar tidak terjadi salah sisi
3. Kepatuhan ataus alah orang.
melakukan double 3. Melakukan monitoring dan
check pada tindakan tindak lanjut dengan
agar tidak salah menggunakan indikator
orang yang sudah ditetapkan
5 Pengurangan 1. Kepatuhan 100 % 1. Menyusun kebijakan dan
terjadinya infeksi melakukan hand prosedur pengendalian
dalam pelayanan hygiene dengan infeksi dalam pelayanan.
benar. 2. Melaksanakan
2. Kepatuhan pengendalian infeksi dalam
menggunakan APD pelayanan sesuai kebijakan
sesuai dengan dan prosedur.
ketentuan 3. Melakukan monitoring dan
tindak lanjut dengan
menggunakan indikator
yang sudah ditetapkan
6 Tidak terjadinya Kepatuhan melakukan 100 % 1. Menyusun kebijakan dan
pasien jatuh di kajian jatuh pada pasien prosedur kajian pasien
fasilitas kesehatan jatuh.
 2. Melaksanakan upaya
pencegahan pasien jatuh
sesuai dengan kebijakan
dan prosedur.
3. Melakukan monitoring dan
tindak lanjut sesuai dengan
indikator yang ditetapkan

Pimpinan Klinik dr. Anik Sutari

Tatang Purwantoro

KLINIK dr. ANIK SUTARI

Jl. Raya Saketi-Picung KM. 13 Ranca biluk, Kadu hauk, Banjarsari - Lebak
HP. 085773748608 Email : aniksutari.klinik@yahoo.com Kode POS : 42355
 INDIKATOR MUTU KLINIS KLINIK dr. ANIK SUTARI

No Jenis Pelayanan Indikator Standar

1 RAWAT JALAN Pemberi pelayanan adalah 100%

dokter
Jam buka pelayanan 100%
dengan ketentuan : 07.30
s/d 12.00 setiap hari kerja
kecuali Jumat 07.30-10.30
dan Sabtu: 07.30 s/d 11.30
Waktu tunggu rawat jalan 100%
≤60 menit
Peresepan obat sesuai 100%
formularium
Kepuasan pelanggan ≥90%
2 RUANG TINDAKAN Pemberi pelayanan ≤1,5%
kegawatdarutan yang
bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPD/
GELS) yang masih berlaku
Ketersediaan Tim ≥90%
Penanggulangan Bencana
Jam buka pelayanan gawat 100%
darurat 24 jam
Waktu tanggap pelayanan 100%
tenaga medis di Unit
Gawat Darurat ≤ 5 menit
terlayani setelah pasien
datang
Ketepatan pelaksanaan 100%
triase
Kepuasan pelanggan ≥90%
3 FARMASI Pemberi pelayanan farmasi 100%

Fasilitas dan peralatan 100%

pelayanan farmasi
Waktu tunggu pelayanan 100%
obat jadi ≤ 30 menit
Waktu tunggu pelayanan 100%
 obat racikan ≤ 60 menit
Penulisan resep sesuai 100%
formularium
Tidak adanya kejadian 100%
kesalahan pemberian obat
Kepuasan pelanggan ≥90%

4 REKAM MEDIS Waktu penyediaan dokumen 100%

rekam medis ≤10 menit
5 PENDAFTARAN Jam buka pelayanan sesuai 100%
ketentuan
Waktu tunggu di 100%
pelayanan pendaftara
Tidak adanya kesalahan 100%
identifikasi
Kepuasan pelanggan ≥90%

6 RUANG KIA Pember Pelayanan adalah 100 %

dokter
Pemberi pelayanan bidan 100 %
minimal pendidikan D3
Pelayanan Kesehatan Anak 100 %

Pelayanan USG Ibu hamil ≥90%

Pimpinan Klinik dr. Anik Sutari

Tatang Purwantoro