KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA PMI PATI

Nomor : Kep /111/VIII/2019

Tentang

PENETAPAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DAN PENETAPAN INDIKATORNYA DI

KLINIK PRATAMA PMI PATI

PIMPINAN KLINIK PRATAMA PMI PATI

Menimbang : bahwa dalam rangka pelaksanaan Akreditasi Klinik Pratama PMI Pati,
dipandang perlu menetapkan Keputusan.
Mengingat :　
1. Undang-Undang RI No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun
2014 tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 4 Tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.

Memperhatikan : saran dan pertimbangan operasional Klinik Pratama PMI Pati

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PMI PATI TENTANG SASARAN

KESELAMATAN PASIEN DAN PENENTUAN INDIKATORNYA DI
KLINIK PRATAMA PMI PATI

1. kebijakan tentang sasaran keselamatan pasien dan penentuan

indikatornya di Klinik Pratama PMI Pati berada dalam lampiran
yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;
2. bukti penetapan Indikator keselamatan pasien dan penentuan
indikatornya digunakan sebagai pedoman dalam memberikan
pelayanan di klinik sebagai evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan;
3. keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
2

Ditetapkan di : Sleman
Pada tanggal : 5 Agustus 2019
PIMPINAN KLINIK PRATAMA PARAMA
SATWIKA POLRES SLEMAN

RINI WURYANI. S.ST., M.Kes

PENATA NIP 197409072003122006
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN : KEP KAPOLRES SLEMAN
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA NOMOR : KEP / /VIII/2019
RESOR SLEMAN TANGGAL : 5 AGUSTUS 2019

PENETAPAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DAN INDIKATORNYA

A. Penetapan Sasaran Keselamatan Pasien melalui Enam Sasaran Keselamatan Pasien

 Enam sasaran keselamatan pasien sebagai berikut
1. Identifikasi Pasien
2. Meningkatkan Komunikasi yang Efektif
3. Meningkatnya Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai
4. Terlaksananya Proses Tepat Lokasi, Tepat Prosedur dan Tepat Pasien yang
Menjalani Tindakan dan Prosedur
5. Mengurangi Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
6. Mengurangi Risiko Cedera Karena Pasien Jatuh

B. Penetapan Sasaran Indikator Keselamatan Pasien

Sasaran Upaya untuk

No Indikator Target
keselamatan pasien mencapai sasaran
a. Identifikasi Pasien Kepatuhan melakukan 100%  Menyusun kebijakan
identifikasi pasien pada identifikasi pasien
saat pendaftaran dan minimal dengan dua
akan melaksanakan cara yang relative
tindakan maupun tidak berubah, yaitu
pemberian obat identitas nama dan
tanggal lahir
 Menyusun prosedur
identifikasi pasien
 Sosialisasi
pelaksanaan
identifikasi pasien
 Kepatuhan
melaksanakan
identifikasi pasien
 Monitoring dan
tindak lanjut
terhadap kepatuhan
identifikasi pasien
b. Meningkatkan Kepatuhan 100%  Menyusun
komunikasi yang melaksanakan SBAR kebijakan
efektif (Situation, Background, komunikasi efektif
Assesement, dalam pelayanan
Recommendation)  Menyusun prosedur
komunikasi efektif
dalam pelayanan
 Melaksanakan
komunikasi efektif
dalam pelayanan
sesuai prosedur
 Memonitor dan
 menindaklanjuti
pelaksanaan
komunikasi efektif
dalam pelayanan
dengan indikator
tersebut
c. Meningkatnya Kepatuhan pelaksanaan 100%  Melaksanakan 6
Keamanan Obat 6 benar dalam benar dalam
Yang Perlu pemberian obat pemberian obat
Diwaspadai  Melakukan
Benar pasien, benar monitoring dan
obat, benar dosis, benar tindak lanjut upaya
cara, benar waktu, penyediaan obat
benar sediaan yang aman dengan
menggunakan
indicator yang
sudah ditetapkan
d. Terlaksananya Kepatuhan melakukan 100%  Menyusun
Proses Tepat Lokasi, double check pada kebijakan untuk
Tepat Prosedur dan tindakan pencabutan mencegah
Tepat Pasien yang gigi atau tindakan medis kesalahan elemen
Menjalani Tindakan lain agar tidak terjadi pada prosedur
dan Prosedur kesalahan pasien, tindakan
prosedur atau lokasi pencabutan gigi
tindakan atau tindakan
medis lain
 Melaksanakan
tindakan klinis
sesuai prosedur
dan melakukan
double check agar
tidak terjadi salah
elemen pada
prosedur
pencabutan gigi
atau tindakan
medis lain
 Melakukan
monitoring dan
tindak lanjut
e. Mengurangi Risiko Kepatuhan Kebersihan 85%  Menyusun
Infeksi Terkait Tangan kebijakan dan
Pelayanan prosedur
Kesehatan pengendalian
infeksi dalam
pelayanan
 Melaksanakan
pengendalian
infeksi dalam
pelayanan sesuai
kebijakan dan
prosedur
 Melakukan
 monitoring dan
tindak lanjut
f. Mengurangi resiko Kepatuhan 100%  Menyusun
cedera karena pasien melakukan kajian kebijakan dan
jatuh jatuh pada pasien prosedur kajian
pasien jatuh
 Melaksanakan
upaya pencegahan
pasien jatuh sesuai
dengan kebijakan
dan prosedur
 Melakukan
monitoring dan
tindak lanjut sesuai
dengan indikator
yang ditetapkan

Ditetapkan di : Sleman
Pada tanggal : 5 Agustus 2019
PIMPINAN KLINIK PRATAMA PARAMA
SATWIKA POLRES SLEMAN

RINI WURYANI. S.ST., M.Kes

PENATA NIP 197409072003122006