PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEUMALA
Jln. Beureunun – Tangse KM 12, Kec.Keumala Kode Pos 24165
Email : puskesmaskeumala@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS KEUMALA
Nomor : / /KML/ADMEN/I/2023

TENTANG

PENETAPAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU UPTD PUSKESMAS KEUMALA

DENGAN RAHMAT ALLAH SUBHANAHUWATA’ALA,

KEPALA PUSKESMAS KEUMALA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatan mutu dan keselamatan pasien

dipuskesmas sesuai dengan undang-undang dan peraturan yang
berlaku diperlukan ketentuan yang jelas mengenai program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UPTD Puskesmas
Keumala;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud pada point a dipandang
perlu menetapkan keputusan kepala UPTD Puskesmas Keumala
tentang penetapan indicator mutu nasional;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Permenkes Nomor 04 Tahun 2019 Tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
3. Peraturan presiden republic Indonesia nomor 11 tahun 2017
tanggal 5 februari tahun 2017 tentang keselamatan pasien;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEUMALA

TENTANG PENETAPAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU
UPTD PUSKESMAS PUSKESMAS KEUMALA

Kesatu : Penetapan program peningkatan mutu dan sebagaimana

tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua Kebijakan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien di UPTD Puskesmas Keumala untuk dapat
dilaksanakan dan digunakan
Ketiga Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Keumala
Pada tanggal : 04 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMASKEUMALA

Evi Yanti

LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KEUMALA
NOMOR :
TENTANG : PENETAPAN PROGRAM
PENINGKATAN MUTU UPTD PUSKESMAS
KEUMALA

PENETAPAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU

UPTD PUSKESMAS KEUMALA

NO PROGRAM KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN

1 Pengalangan komitmen dan Melakukan pengalangan komitmen dengan tahapan
pemahaman tentang pencana sebagai berikut:
program peningkatan mutu Persiapan
dak keselamatan pasien Pelaksanaan
Evaluasi

2 Pelatihan dan perbaikan mutu
petugas puskesmas
3 Audit internal
4 Pertemuan tinjauan
manajemen
5 Sasaran keselamatan pasien
6 Pengukuran dan pelaksanaan
INM
7 Pelaksanaan IMPP
8 Pelayanan IMPEL
9 Pelaksanaan PPI
10 Pelaksanaan manajemen
resiko
RTL
1. Koordinasi dengan lintas program dan
perbaikan mutu SDM puskesmas
2. Pelaksaan BINTAL petugas puskesmas
1. ,enyusun rencana audit tahunan
2. Menyusun instrument audit
3. Melaksanakan audit
4. Melaporkan hasil audit
5. Melaksanakan tindak lanjut hasil audit
6. Memonitoring pelaksanaan tindak lanjut audit
1. Persiapan pertemuan tinjauan manajemen
2. Melaksakan pertemuan tinjauan manajemen
3. Membuat laporan RTL
Memonitoring pelaksaan:
1. Kepatuhan identifikasi pasien
2. Komunikasi yang efektif
3. Keamanaan obat yang harus diwaspadai
4. Tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien
5. Pencegahan infeksi terkait pelayanan
6. Pencegahan paisen jatuh
Pelaksanaan monitoring
1. Kepatuhan kebersihan tangan
2. Kepatuhan pemakaian APD
3. Kepatuhan identifikasi pasien
4. Peningkatan kepatuhan pasien TB
5. Peningkatan pelaksanaan ANC terpadu
6. Kepuasan pelanggan
Pelaksanaan dan monitoring:
Menganalisa kelengkapan dan ketepatan identitas
pasien di unit pelayanan ruang pendaftaran dan rekam
medik
Pelaksanaan monitoring:
Menganalisa kasus dilemma etik pelayanan
puskesmas
Intervensi permasalahan PIS-PK
Presentasi penderita hipertensi yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar
Pelaksanaan dan monitoring:
1. Kepatuhan kebersihan tangan
2. Kepatuhan pemakaian APD
Monitoring pelaksanaan
1. Manajemen resiko lingkungan
Keamaan lingkungan fisik ( bangunan)
Pemantaaun keamanaan aliran air
Pemantauan keamanan aliran listrik
2. Manajemen resiko layanan klinis
Resiko yang berhubungan dengan pasien
 Resiko yang berhubungan dengan petugas
kesehatan
Resiko yang berhubungan dengan peralatan
dalam memberikan layanaan klinis
3. Manajemen resiko program kesehatan
masyarakat
Resiko pelaksanaan program terhadap
masyarakat
Resiko pelaksanaan program terhadap
lingkungan

11 Pelaksaan kaji banding Menyusun rencana kanji banding

Menyusun instrument kaji banding
Menentukan jadwal pelalksanaan kaji banding
Pemberitahuan kepada puskesmas yang akan dikaji
banding
Mengajukan permohonan pelaksanaan kaji banding
Melakukan wawancara, melihat dokumen kkegiatan
Membuat laporan kaji banding
Evaluasi kanji banding
Rencan tindak lanjut hasil kaji banding

Detetapkan di: Keumala

Pada tanggaL: Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEUMALA

Dr. Evi Yanti