PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GULUK-GULUK
Jl. Raya Guluk-Guluk Kecamatan Guluk-Guluk Telp. (0328) 8241670
e-mail : puskesmasgulukguluk@gmail.com
SUMENEP Kode Pos 69463

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS GULUK-GULUK
NOMOR :440/011/KAP/ADM/2019

TENTANG

KERANGKA ACUAN PROGRAM

KESELAMATAN PASIEN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS GULUK-GULUK,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan analisis risiko, adanya kejadian

KTD, KTC, KPC, dan KNC, perlu disusun kerangka
acuan upaya peningkatan keselamatan pasien agar
dapat direncanakan, dilaksanakan, dievaluasi dan
ditindak lanjuti;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Guluk-Guluk tentang
Kerangka Acuan Program Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman
Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 52 Tahun 2018 tentang Keselamatan Dan
Kesehatan Kerja Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GULUK-

GULUK TENTANG KERANGKA ACUAN PROGRAM
KESELAMATAN PASIEN.
Kesatu : Kerangka acuan program keselamatan pasien
digunakan sebagai acuan upaya peningkatan
keselamatan pasien di wilayah kerja Puskesmas
Guluk-Guluk.
Kedua : Kerangka acuan program sebagaimana dimaksud
pada Diktum Kesatu tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan
ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan,
apabila ternyata dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam Keputusan ini akan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Guluk-Guluk
Pada tanggal : 11 Januari 2019
KEPALA PUSKESMAS GULUK-GULUK,

BAHARUDIN MUTHERI, S.Kep., Ns

Penata TK I
NIP 19710505 199503 1 002
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS GULUK-GULUK
NOMOR 440/011/KAP/UKP/2019
TANGGAL 11 Januari 2019
TENTANG
KERANGKA ACUAN PROGRAM
KESELAMATAN PASIEN

KERANGKA ACUAN PROGRAM

KESELAMATAN PASIEN

1. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasilyang
memuaskan.dalam perkambangan masyararakat yang semakin kritis, mutu
pelayanan puskesmas tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja
namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian
pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan
terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien
dan memecahkan masalah masalah yang ada.

2. LATAR BELAKANG
Pemberi pelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya manusia
yang professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi
kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus
mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan
pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali
dengan penilaian akreditasi puskesmas. Pada kegiatan ini puskesmas harus
membuat standar pelayanan/ prosedur.
Dalam melaksanakan upaya peningkatan keselamatan pasien harus
selaras dengan tata nilai Puskesmas Guluk-Guluk yaitu: POTRE KONENG
a. Profesional
1) Mempunyai kompetensi di bidangnya;
2) Memiliki semangat juara;

1
 3) Senantiasa berupaya meningkatkan kemampuan diri;
4) Memiliki kemampuan professional dan mengetahui batas
kemampuan diri.
b. Terbuka
1) Mendorong informalitas dan keterbukaan dalam komunikasi di
semua tingkatan;
2) Membangun suasana saling percaya diantara karyawan
Puskesmas Guluk-Guluk;
3) Saling menghormati, berpikiran terbuka dan memiliki etika kerja
yang tinggi;
4) Siap menerima asupan harapan dan kebutuhan Masyarakat.
c. Edukatif: Memberikan pengetahuan dan pemahaman dibidang
Pendidikan kesehatan;
d. Komitmen
1) Mempunyai janji diri untuk meningkatkan pelayanan yang
tercermin dalam tindakan;
2) Mempunyai kepedulian terhadap peningkatan mutu pelayanan.
e. Kerja Bareng
1) Mempunyai komitmen untuk mencapai misi yang sudah
disepakati;
2) Menjunjung tinggi kesadaran akan kebersamaan sebagai
anggota tim.

3. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

Tujuan umum : Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada
pasien yang memenuhi standar pelayanan keselamatan
pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien.
Tujuan Khusus :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP;
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar
pelayanan medik, keselamatan pasien dan dilaksanakan
secara terpadu sesuai dengan kebutuhan;
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien melalui peningkatan kemampuan
pemberi layanan kesehatan.

2
4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
1 Upaya peningkatan Pemantauan keselamatan pasien melalui pencatatan hasil
keselamatan pasien indicator mutu keselamatan pasien tiap bulan.
Evaluasi pemantauan dilakukan tiap 6 bulan.
Pencatatan dan pelaporan bila terjadi insiden keselamatan
pasien.

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

KORDINATOR PERAN PERAN SUMBER
KEGIATAN
NO PELAKSANA LINPROG LINSEK PEMBIA
POKOK
KEGIATAN TERKAIT TERKAIT YAAN
1 Upaya - Membentuk tim Menyiapkan - -
peningkatan keselamatan pasien; dan
keselamatan - Menyusun rencana mengumpulkan
pasien kegiatan; data
- Komunikasi dan pencapaian
koordinasi; indikator mutu
- Monitoring dan keselamatan
evaluasi keselamatan pasien.
pasien;
- Melaporkan hasil
kegiatan kepada
kepala Puskesmas.

6. SASARAN
Sasaran kegiatan: seluruh karyawan Puskesmas Guluk-Guluk.

7. JADWAL PELAKSANAAN PROGRAM/ KEGIATAN

N BULAN
KEGIATAN
O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pengumpulan indicator X X X X X X X X X X X X
keselamatan pasien
2 Sosialisasi sasaran- X X X X X X X X X X X X
sasaran keselamatan
pasien
3 Rapat Koordinasi X X X X

4 pemantauan sasaran X X X X X X X X X X X X
keselamatan pasien

8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Setiap bulan Tim Keselamatan Pasien melakukan evaluasi pelaksanaan
kegiatan keselamatan pasien di unit kerja.

3
 Setiap 6 bulan Tim Keselamatan Pasien membuat laporan pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun pada awal tahun.

9. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung
setiap bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian
dievaluasi setiap tahun.

KEPALA PUSKESMAS GULUK-GULUK,

BAHARUDIN MUTHERI, S.Kep., Ns

Penata TK I
NIP 19710505 199503 1 002