ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

S P1A0
DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN
DI PUSKESMAS TELAGA

IDENTITAS / BIODATA
Nama : Ny. S NamaSuami : Tn. S
Umur : 20 tahun Umur : 25 tahun
Suku / Kebangsaan : Gtlo/Indonesia Suku / Kebangsaan : Gtlo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Mongolato Alamat : Mongolato
No. Telp : - No. Telp : -

SUBJEKTIF
Tanggal : 21 Mei 2014 Pukul : 09.35 WITA
1. Ibu mengatakan datang untuk kontrol KB suntik 3 bulan.
2. Ibu mengatakan haid pertama kali umur 12 tahun, siklus 28-29 hari, lamanya 6 hari,
warna merah, berbau anyir.
3. Ibu mengatakan mempunyai 1 orang suami dan 2 orang anak perempuan.
4. Ibu mengatakan tidak menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti
TBC, hepatitis, asma, jantung, DM, hipertensi, dan lain-lain.
5. Ibu mengatakan keluarga tidak menderita penyakit-penyakit menular, menurun dan
menahun.
6. Ibu mengatakan jika sakit pergi kedokter atau puskesmas, tidak minum obat kecuali
dari dokter atau puskesmas.
7. Ibu mengatakan makan 3x/hari porsi 1 piring penuh dengan nasi, lauk, sayur, lauk,
minum 10-12 gelas/hari air putih.
8. Ibu mengatakan BAK 8-9x./hari dan BAB 1-2x/hari.
9. Ibu mengatakan selalu melakukan kegiatan IRT seperti memasak, menyapu, mencuci
10. Ibu mengatakan tidur siang ± 1 jam/hari dan tidur malam 7-8 jam.

1
OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Tingkat kesadaran : composmentis
3. Keadaan emosional : stabil
4. Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/mnt
R : 20x/mnt
SB : 36,5oC
5. Antropometri
LILA : 24 cm
TB : 157 cm
BB : 50 kg
6. Kepala : rambut bersih,warna hitam, tidak berketombe
7. Muka
 Cloasma : tidak ada
8. Mata
 Conjungtiva : tidak anemis
 Sclera : tidak ikteris
9. Mulut
 Mukosa bibir : lembab
 Stomatitis : tidak ada
 Gigi : tidak berlubang
10. Leher
 Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada
 Pembesaran pembuluh limfe : tidak ada
 Struma : ada
 Peningkatan vena jugularis : tidak ada
11. Dada
 Payudara : simetris kanan dan kiri
 Bentuk : bulat lembek
 Areola : tidak hyperpigmentasi

2
  Putting susu : menonjol
 Keluaran : colostrums/ASI (-)
 Striae : tidak ada
12. Abdomen
 Pembesaran : tidak ada
 Bekas luka SC : tidak ada
13. Ekstremitas atas dan bawah
 Oedema : -/-
 Varices tungkai : -/-
 Refleks patella kanan/kiri : +/+

ASSESMENT
A. DIagnosa : Ny. S, P1A0, 20 tahun, dengan akseptor KB
Suntik tiga bulan
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : Tidak ada
D. Diagnosa Potensial : Tidak ada
E. Tindakan Segera : Tidak ada

PLANNING
Tanggal :21 Mei 2015 Pukul : 09.45 WITA
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik sehingga suntikan KB dapat
diberikan, ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan.
2. Memberikan suntikan KB progestin (DMPA) 3 ml pada muscular ventrogluteal dalam
dan seluruh obat telah dimasukkan dan tidak tampak reaksi alergi, ibu telah dilakukan
penyuntikkan KB tiga bulan.
3. Menganjurkan ibu tidak memasase tempat penyuntikan karena dapat mempercepat
absorbs obat dalam tubuh sehingga dapat memperpendek masa kerja obat dalam tubuh,
ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan dan tidak akan memasase tempat
penyuntikan.
4. Menganjurkan ibu melakukan kunjungan ulang untuk mendapatkan suntikan KB tiga
bulanya itu pada tangga 14 Agustus 2015, ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan

3
 yang telah diberikan dan akan melakukan kunjungan ulang yaitu pada tangga 14
Agustus 2015
Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

(Wirdawaty S. Adam, S.Pd M.Kes) (Sulastri J. Hasan, S.ST)

Nip.19540612 198003 2 001 Nip.19721007 199203 2 013