ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

P 2 A 0 Ah 2 POST PARTUM HARI KE-7 FISIOLOGI

DI BPM SUMARNI

No RM : 73
Masuk tgl/jam : 16 Desember 2016 / 09.08 WIB
Tempat : BPM SUMARNI
Pengkajian Tgl/jam : 16 Desember 2016 / 09.10 WIB

DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Istri Suami
Nama : Ny. S Tn. T
Umur : 28 tahun 32 tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : IRT Buruh
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Geger rt. 01, Seloharjo Geger rt. 01, Seloharjo
Telp : 082328149541 082328149541

2. Alasan datang / Keluhan Utama

Ibu mengatakan ingin kunjungan ulang nifas ke 2 / tidak ada keluhan

3. Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun
Lama : 6-7 hari
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak : Teratur
Banyaknya ganti pembalut : 3-4x dihari ke 1 dan hari berikutnyanya menyesuaikan
Keluhan : Tidak ada

4. Riwayat Perkawinan
Perkawinan ke : I (Satu)
Status : Sah
menikah sejak umur : 20 tahun
lama perkawinan : 8 tahun
9. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Porsi makan sehari : 3x sehari porsi sedang
Jenis : Karbohidrat, Protein, Buah dan Sayur
Makanan pantang : Tidak ada
Pola minum : 12-16 gelas sehari
Masalah : Tidak ada

b. Eliminasi
a) BAK
Frekuensi 5-6 kali sehari warna kuning jernih
Keluhan -

b) BAB
Frekuensi 1-2 kali sehari warna kecoklatan
Keluhan –

c. Istirahat
Siang 1-2 jam malam 6-7 jam
Keluhan –

d. Aktivitas : menyapu, memasak, merawat anak

e. Personal higiene : mandi, ganti baju, ganti celana dalam 3x sehari
f. Pola seksual (jika perlu) : belum melakukan
g. Pola menyusui : setiap 2 jam sekali secara on demand

10. Data Psikososial Spiritual

Tanggapan ibu terhadap masa nifas :

- Ibu sudah menerima tanggung jawab merawat anak
- Ibu tidak lagi menerima perasaan sakit
- Ibu sudah dapat merawat anaknya sendiri
.
Tanggapan keluarga terhadap masa nifas :
- Keluarga sudah menyesuaikan diri dengan anggota keluarga baru

Pengambilan keputusan oleh : Suami

Ketaatan ibu beribadah : Ibu sholat 5 waktu
Ibu tinggal bersama : Suami
Hewan piaraan : Tidak memiliki hewan piaraan
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TB : 150 cm
BB : 56 kg
LILA : 28 cm
Vital sign : T :110/80 mmHg N :80x/menit S:365oc P :20x/menit
2. Pemeriksaan fisik
Kepala : Messosephal, bersih tidak ada ketombe, rambut tidak
rontok
Muka : Muka tidak pucat, tidak odema, tidak ada cloasma
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih,
pupil +
Leher : Tidak ada pembengkakkan kel. limfe, vena jugularis,
dan kel. tiroid
Aksila : Tidak ada pembengkakkan kel. getah bening
Ekstremitas Atas (Kanan & Kiri): Simetris, tidak pucat, tidak odema, tidak sindaktili
atau polidaktili
Payudara : Simetris, puting susu menonjol, ASI lancar, tidak ada
bendungan ASI atau mastitis
Abdomen : Tidak ada luka operasi, TFU pertengahan pusat –
Sympisis, kontraksi uterus baik
Genetalia : Lockhea Sanguinolenta, tidak berbau, volume
1 pembalut penuh, tidak odema, perdarahan ± 75cc
Ektremitas Bawah (Kanan & Kiri): Simetris, tidak pucat, tidak odema, tidak sindaktili
atau polidaktili

3. Pemeriksaan Penunjang
a. Urine :tgl Tidak dilakukan (PP test, Protein, Glukosa, dll)
b. Darah :tgl Tidak dilakukan (Hb, Al, HMT, Golongan darah)
c. USG :tgl Tidak dilakukan
ANALISIS
P 2 A 0 Ah 2 postpartum hari ke-7

PENATALAKSANAAN
Tanggal 16 Desember 2016 Jam 09.12 WIB
1. Melakukan pemeriksaan fisik
a. Payudara : Payudara simetris, puting susu menonjol, ASI lancar, tidak
ada bendungan ASI atau mastitis
b. Abdomen : TFU pertengahan pusat - sympisis, uterus berkontraksi
dengan baik
c. Genetalia : Lockhea Sanguinolenta, tidak berbau, volume 1 pembalut
penuh, tidak odema, perdarahan ± 75cc

2. Memberitahu kepada ibu dan suami bahwa ibu dalam keadaan sehat, ASI keluar
lancar, involusi uterus normal, kontraksi uterus baik, tidak ada perdarahan yang
abnormal

3. Memberikan KIE tentang nutrisi

- Menganjurkan ibu untuk minum manis seperti teh manis
- Menganjurkan ibu untuk makan yang mengandung karbohidrat, protein, vitamin
dari buah dan sayur
- Jangan minum jamu dulu
- Menganjurkan ibu untuk minum susu ibu menyusui

Memberikan KIE tentang personal hygiene luka peineum

- Memberitahu ibu jika cebok dari arah vagina ke arah anus
- Menganjurkan ibu jika pembalut sudah merasa tidak nyaman segera diganti
- Menganjurkan ibu untuk menggunakan celana dalam berbahan katun
- Memberitahu ibu untuk luka perineum dijaga agar tetep kering
Ibu mengerti dengan semua penjelasan dari bidan dan ibu dapat mengulangi semua
penjelasan yang diberikan dari bidan, ibu mengatakan ingin melakukan saran yang
diberikan bidan di rumah

4. Memberikan therapy untuk ibu Vitonal-F 1 strip 1 x 1 diminum malam hari dengan
air putih, ibu mengerti

5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi tanggal 30 Desember 2016
jika tidak ada keluhan, jika ada keluhan segera diperiksakan, ibu bersedia