ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “B” UMUR 23 TAHUN P1A0

NIFAS HARI KE-7 DENGAN BENDUNGAN ASI

Hari/Tanggal Pengkajian : Jum’at, 12 Desember 2022

Jam Pengkajian : 13.00 WIB

Tempat Pengkajian : PMB Hj.Reni Roniati.Str.Keb.SKM
Nama Pengkaji : Hj.Reni Roniati.Str.Keb.SKM

A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama : Ny.B Nama suami : Tn.Y
Umur : 23 Tahun Umur : 23
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Talang Rimbo Alamat : Talang Rimbo
2. Keluhan Utama
Ibu mengeluh demam selama 1 hari, payudara terasa panas, tegang dan nyeri
sehingga ibu tidak berani menyusui.
3. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan tidak sedang dan tidak pernah dikeluarganya menderita penyakit
menurun (Asma, Diabetes, Jantung, Hipertensi), menular (TBC, PMS, HIV/AIDS,
Hepatitis), dan penyakit menahun (Diabetes, Jantung, Hipertensi)
4. Riwayat Haid
Ibu mengatakan menarche usia 12 tahun, lama 7 hari, siklus 28 hari, banyaknya 3-4
kali ganti pembalut, tidak disminorrhe, masalah tidak ada
5. Riwayat persalinan
Ibu telah melahirkan anak pertamanya pada 2 hari yang lalu yakni tanggal lahir 12
Desember 2022, tempat bersalina di PMB, penolong bidan, jenis persalinan spontan.
Jenis kelamin perempuan, BB 3400 gram, Panjang bayi 50 cm, Lingkar kepala 34 cm
normal tidak ada masalah.
6. Pemenuhan kebutuhan sehar-hari
a. Nutrisi : Frekuensi makan dalam sehari 3 kali dengan komposisi
nasi
sayur dan lauk pauk kadang ada buah dalam porsi yang
sedikit dan frekuensi minum air putih yaitu ± 8 gelas (±
1250 cc )
b. Eliminasi : BAK 5-7 kali dalam sehari dengan warna kuning,bau
amoniak dan BAB 1-2 Kali dalam sehari,kosistensi lunak,
tidak ada nyeri paska BAK dan BAB
c. Pola Istirahat : Istirahat tidur siang tidak pernah dan istiraht tidur malam
7-8 jam
d. Personal Hygiene : Mandi dan gosok gigi 2 kali sehari, keramas 2 kali
seminggu, ganti baju dan celana 2 kali sehari tiap habis
mandi atau sewaktu waktu basah
e. Aktivitas Seksual : tidak ada masalah
f. Olah raga : klien melakukan aktifitas fisik setiap hari
g. Psikososial : tidak ada masalah hubuggan suami istri baik, Keadaan
 emosional ibu baik, ibu tidak merokok, hubungan dengan
suami baik, hubungan dengan keluarga baik,
Ibadah/spiritual baik, respon ibu terhadap kelahiran
senang, pengambilan keputusan dalam keluarga yaitu ibu
beserta suami

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
P : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,5°C
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Simetris, Bersih, tidak ada nyeri tekan
Wajah : Simetris, Tidak Pucat, odema tidak ada
Mata : An-anemis, An-ikterik
Hidung : Simetris, Bersih, Tidak ada sekret
Mulut : Simetris, Lembab, Tidak ada lesi
Telinga : Simetris, bersih, Tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid, parotis dan vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi diding dada
Payudara : Tidak ada pembesaran abnormal, bentuk dan ukuran simetris,
putting susu menonjol, pengeluaran ada tapi tidak banyak, payudara
merah, tegang dan bengkak.
Abdomen : TFU 4 jari dibawah pusat, Bentuk simetris, terdapat linea nigra dan
striae, tidak ada bekas luka operasi, kontraksi baik, kandung kemih
kosong
Ekstremitas : Tidak odema, Kuku jari Tidak pucat tidak ada varises, Reflek patela
(+/+), tanda homan (-)
Genetalia : Pengeluaran lochea rubra, bau khas lokia, terdapat luka perineum,
tidak ada perdarahan aktif, keadaan bersih, tidak ada
pembengkakan, tidak ada varices
Anus : Tidak ada hemoroid, dan tidak ada masalah

C. Asassement
a. Diagnosa : Ny. B umur 23 tahun P1A0 nifas hari ke-7 dengan bendungan ASI
b. Planning :
1. Informend consenct
2. Informasikan hasil pemeriksaan
3. Anjurkan ibu istirahat yang cukup
 4. Anjurkan makan makanan yang bergizi
5. Membantu ibu untuk untuk melakukan perawatan payudara

D. Penatalaksanaan
Hari/tanggal : Kamis, 29 Desember 2022
Jam : 13.00 WIB
1. Melakukan informend consenct kepada ibu dan keluarga.
Respon : Setelah menyetujui tindakan yang akan dilakukan
2. Melakukan pemeriksaan vital sign, perdarahan, lochea, TFU, kandung kemih,
kontraksi didapatkan hasil yaitu TD : 110/70 mmHg, N : 80 x/menit, P : 20 x/menit
dan S : 36,5 °C, pendarahan tidak aktif <500 ml, lochea rubra, TFU 4 jari dibawah
pusat, kandung kemih kosong dan kontraksi uterus baik
Respon : Ibu mengetahui kondinya saat ini
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu disiang hari minimal 1 – 2 jam
dan pada malam hari 6 – 8 jam dan menjelaskan kepada ibu untuk bisa ikut istirahat
atau tidur ketika bayinya sedang tidur.

Respon : Setelah diberikan penjelasan ibu mengetahui dan mau melakukan

anjuran yang diberikan
4. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang kaya protein, vitamin dan bergizi
seimbang supaya produksi ASI ibu lancar seperti sayur bening daun katuk

Respon : Setelah diberikan penjelasan ibu mengetahui dan mau melakukan

anjuran yang diberikan.
5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang tinggi serat seperti sayur –
sayuran, kacang – kacangan, buah – buahan dan konsumsi air putih minimal 3 liter
sehari untuk mencegah terjadinya konstipasi.

Respon : Setelah diberikan penjelasan ibu mengetahui dan mau melakukan

anjuran yang diberikan.
6. Membantu ibu untuk untuk melakukan perawatan payudara dengan cara :
a. menyiapkan alat dan bahan yaitu air hangat dan handuk kecil
b. mempersiapkan klien melepaskan bra
c. mengatur posisi klien untuk duduk tegak dan bersandar pada kursi
d. menurunkan kemben/baju dan diganti dengan handuk
e. kompres puting susu dengan kapas yang telah dilumuri minyak selama 3-4 menit
kemudian bersihkan puting susu dengan cara memutar
f. menuangkan minyak zaitun/baby oil/virgin coconut oil lalu meratakan dengan
cara menggosok kedua tangan
g. melakukan pemijatan dengan tekhnik effleurage (1 tipe pijatan) dengan penuh
kelembutan pada kedua payudara 10-15 kali.
h. Payudara kiri disanggah tangan kiri terapis, kemudian dengan sisi luar tangan
kanan, lakukan tekanan (Pressure) dari mulai pangkal payudara ke arah ujung
payudara ke arah ujung payudara (arah puting susu). Intensitas kekuatan tekanan
pada payudara dari kekuatan yang ringan ke sedang 10-15 kali. Penekanan ini
dilakukan dari seluruh sisi (atas, samping kanan-kiri dan bawah) kemudian
bergantian payudara kanan.
 i. Payudara kiri masih tetap disangga tangan kiri terapis, kemudian tangan kanan
terapis, kemudian tangan kanan terapis menggenggam, dengan menggunakan
ujung-ujung jari lakukan tekanan (Pressure) dari mulai pangkal payudara ke arah
ujung payudara (Arah putting susu). Intensitas kekuatan tekanan pada payudara
dari kekuatan yang ringan ke sedang 10-15x. Penekanan ini dilakukan dari seluruh
sisi (atas, samping kanan-kiri dan bawah) kemudian bergantian payudara kanan.
j. Putting susu kemudian ditarik keluar secara tarikan ringan dengan arah memutar
sesuai jarum jam 5-10x.
k. Membilas payudara dengan air hangat bergantian dengan air hangat bergantian
dengan air dingin sebanyak 5 kali kemudian keringkan dengan handuk.
Respon : Perawatan payudara ibu telah dilakukan dan ibu merasa nyaman
7. Mencatat laporan dan hasil