289

1. Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

PADA NY “P” UMUR 26 TAHUN G1P0A0 UK 37 MINGGU

TRIMESTER III FISIOLOGIS

Hari/Tanggal Pengkajian : Kamis, 29 Desember 2022

Jam Pengkajian : 11.00 WIB

Tempat Pengkajian : PMB Hj. Reni Roniati,SKM. S.Tr.Keb

Nama Pengkaji : Hj. Reni Roniati,SKM. S.Tr.Keb

A. Data Subjektif

1. Biodata

Nama Ibu : Ny “P” Nama Suami : Tn “T”

Umur : 26 tahun Umur : 28 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Minang Suku : Rejang

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Pemadam

Alamat : Gajah Mada Alamat : Gajah Mada

 290

2. Alasan Datang :

Ibu datang dengan alasan ingin memeriksakan kehamilannya, usia

kehamilan 37 minggu.

3. Keluhan Utama :

Ibu mengatakan mengeluh sering BAK dan susah tidur.

4. Riwayat Kesehatan:

a. Riwayat Kesehatan Sekarang :

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menurun (Asma,

Diabetes, Jantung, Hipertensi), menular (TBC, PMS, HIV/AIDS,

Hepatitis), dan penyakit menahun (Diabetes, Jantung, Hipertensi)

b. Riwayat Kesehatan Yang Lalu :

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun (Asma,

Diabetes, Jantung, Hipertensi), menular (TBC, PMS, HIV/AIDS,

Hepatitis), dan penyakit menahun (Diabetes, Jantung, Hipertensi)

c. Riwayat Kesehatan Keluarga :

Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang sedang atau pernah

menderita penyakit menurun (Asma, Diabetes, Jantung, Hipertensi),

menular (TBC, PMS, HIV/AIDS, Hepatitis), dan penyakit menahun

(Diabetes, Jantung, Hipertensi).

5. Riwayat Pernikahan  

Ibu mengatakan ini pernikahan yang pertama, lama pernikahan 1 tahun,

status pernikahan sah.

 291

6. Riwayat Obstetri

a. Riwayat Haid

Ibu mengatakan menarche usia 13 tahun, lama 7 hari, siklus 28 hari,

banyaknya 3-4 kali ganti pembalut, tidak disminorrhe, masalah

tidak ada

b. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengatakan Hamil anak pertama, HPHT pada tanggal 07 April

2022, TP pada tanggal 14 januari 2023, ANC 8 Kali (TM 1: 3x, TM

II: 3x, TM III: 2x), Tempat ANC di PMB, Screening TT T2,

Keluhan TM I Tidak ada, Tablet Fe yg diminum 30 tablet, Keluhan

TM II Tidak Ada, Tablet Fe yg diminum 30 tablet, Keluhan TM III

Sering BAK dan susah tidur di malam hari, Tablet Fe yg diminum

30 tablet, Rencana persalinan Di PMB.

7. Riwayat Kehamilan, Bersalin, Nifas dan BBL yang lalu

Ini merupakan kehamilan yang pertama

HPHT : 07 April 2022

TP : 14 Januari 2023

Usia Kehamilan : 37 Minggu

8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola Nutrisi

Selama hamil

Makan : Ibu mengatakan makan sehari 3 kali dengan jenis

makanan nasi, sayur, buah dan lauk dan snack 2 kali

 292

dengan jenis roti, porsi ibu makan 1 piring, tidak ada

keluhan

Minum : Ibu mengatakan minum sehari ± 8-10 gelas/hari

dengan jenis minuman air putih dan susu, tidak ada

keluhan

b. Pola Eliminasi

BAB : Ibu mengatakan BAB 1 kali/hari, konsistensi lunak,

warna kekuningan, bau khas feses, tidak ada keluhan

BAK : Ibu mengatakan BAK 8-10 kali/hari, warna kuning

jernih, bau khas urin, keluhan sering BAK

c. Pola Personal Hygiene

Ibu mengatakan, Mandi 2x/hari, Keramas 2x/minggu, Gosok gigi

2x/hari, Ganti pakaian 2x/hari, Ganti celana dalam: ±3x/hari

d. Pola Istirahat

Ibu mengatakan Malam < 6 Jam/Hari, Tidur siang ± 1 Jam/Hari,

Keluhan Susah Tidur di malam hari

e. Pola Aktivitas

Ibu mengatakan melakukan aktifitas rumah tangga seperti biasanya.

f. Keadaan psikososial dan spiritual

Ibu mengatakan Hubungan suami istri Baik, Hubungan istri dengan

keluarga Baik, Keyakinan terhadap agama Baik, Kecemasan

 293

terhadap persalinan Cemas dan ini Kehamilan yang diinginkan

diinginkan

B. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda Vital

a. TD : 130/70 mmHg

b. P : 87 x/menit

c. RR : 20 x/menit

d. T : 36,7°c

TB : 158 cm

BB saat hamil : 63,5 kg

BB sebelum hamil : 52 kg

LiLa : 25 cm

2. Pemeriksaan Fisik

Kepala : Bentuk simetris, bersih, tidak ada kerontokan,

distribusi merata, tidak ada nyeri tekan

Muka : Bentuk Simetris, Oedema Tidak Ada,

Keadaan Tidak Pucat

Mata : Konjungtiva Tidak anemis, Sklera Tidak

ikterik, Pengeluaran Tidak ada sekret

 294

Hidung : Tidak ada masalah

Mulut : Bentuk Simetris, bersih, mukosa bibir

lembab, tidak ada odema, tidak ada caries

gigi, tidak ada lesi

Telinga : Tidak ada masalah

Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid,

kelenjar parotis dan pembesaran kelenjar

vena jugularis

Dada dan payudara : Bentuk simetris pembesaran abnormal tidak

ada, bentuk dan ukuran simetris, keadaan

puting menonjol, pengeluaran tidak ada

areola hyperpigmentasi, benjolan tidak ada

benjolan / massa, tidak nyeri tekan

Abdomen : Pembesaran ada (sesuai umur kehamilan),

bentuk simetris, linea ada, tidak ada bekas

luka operasi, striae ada

Palpasi :

Leopold I : TFU 28 cm, di bagian atas perut ibu teraba

bagian agak bulat, lunak, dan tidak ada

lentingan

Leopold II : Bagian perut kiri ibu teraba bagian- bagian

kecil janin. Bagian perut kanan ibu teraba

 295

keras seperti tahanan memanjang dari atas

kebawah

Leopold III : Bagian terbawah perut ibu teraba bulat, keras,

dan tidak ada lentingan dan tidak dapat

digoyangkan

Leopold IV : Divergen

Perlimaan : 3/5

Auskultasi : Punctum maksimum di sebelah kanan perut

ibu di bawah pusat, frekuensi DJJ 140

x/menit, irama teratur

TBJ : TFU – 11 x 155

28 – 11 x 155 = 2.635 gram

Ekstremitas : Tidak ada oedema pada kaki, kuku jari tidak

pucat, varises tidak ada, keluhan tidak ada,

reflek patela + / +

3. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan Darah dan Urine

Golongan Darah :A

Hb : 12,4 gr%

Pemeriksaan Lab

- HIV : Non reaktif

- Sifilis : Non reaktif

 296

- Hep B : Non reaktif

Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologi

 297

A. Analisa

Ny “P“ umur 26 tahun G1P0A0 usia kehamilan 37 Minggu, janin tunggal

hidup intra uterine, presentasi kepala, keadaan jalan lahir baik, keadaan ibu

dan janin baik, hamil trimester III fisiologis.

B. Perencanaan

1. Informent consent

2. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

3. Menjelaskan pada ibu mengenai perubahan fisiologis ibu hamil yang

terjadi pada trimester III

4. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan

5. Menjelaskan mengenai tanda-tanda bahaya yang terjadi pada trimester

III

6. Menjelaskan pada ibu mengenai persiapan persalinan

7. Memberikan ibu tablet Fe dan kalsium

8. Menjelaskan perubahan fisiologis ibu hamil TM III

C. Penatalaksanaan

Kamis, 29 Desember 2022Pukul 11.00 WIB

1. Pukul 11.00 Melakukan Informent consent

Respon : Setelah diberikan penjelasan ibu mengerti dan

menyetujui tindakan yang akan dilakukan

2. Pukul 11.02 Memberitahu ibu berdasarkan hasil pemeriksaan yang

telah dilakukan
 298

Dengan hasil pemeriksaan

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda Vital

a. TD : 100/70 mmHg

b. P : 87 x/menit

c. RR : 20 x/menit

d. T : 36,8°c

Respon : Ibu sudah mengetahui keadaan ibu, tanda-tanda vital

dan pemeriksaan fisik dalam batas normal dan ibu tidak

khawatir

3. Pukul 11.08 Menjelaskan pada ibu mengenai perubahan fisiologis ibu

hamil yang terjadi pada trimester III seperti sering BAK.

Respon : Ibu dapat mengulangi penjelasan yang diberikan dan

sudah mengetahui tentang perubahan fisiologis pada ibu

hamil trimester III dan ibu akan melakukan adaptasi

terhadap perubahan-perubahan yang terjadi tersebut

serta ibu tidak akan merasa khawatir.

4. Pukul 11.10 Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan, yaitu :

Kenceng-kenceng teratur pada perut semakin lama semakin sakit,

keluarnya lendir bercampur darah dari jalan lahir, keluarnya air

ketuban. Beritahu ibu jika terdapat tanda-tanda persalinan seperti yang

 299

disebutkan, meminta ibu segera datang ke BPM atau petugas kesehatan

terdekat.

Respon : Ibu telah mengetahui bahwa tanda – tanda persalinan

seperti kenceng – kenceng di perut ibu, keluarnya lendir

bercampur darah, keluarnya air ketuban dan segera ke

BPM atau petugas kesehatan terdekat.

5. Pukul 11.13 Menjelaskan mengenai tanda-tanda bahaya yang terjadi

pada trimester III seperti, perdarahan pervaginam, nyeri kepala hebat,

pengelihatan kabur, bengkak pada muka dan tangan, nyeri abdomen

dan gerakkan janin berkurang.

Respon : Ibu bisa mengulangi lagi penjelasan yang diberikan

bidan serta ibu akan segera datang ke bidan jika

terdapat tanda-tanda bahaya tersebut pada

kehamilannya.

6. Pukul 11.15 Menjelaskan pada ibu mengenai persiapan persalinan

yaitu persiapan tempat, penolong persalinan, pendamping persalinan,

biaya persalinan, perlengkapan ibu dan bayi, donor darah, dan

transfortasi

Respon : Ibu sudah mempersiapkannya

7. Pukul 11.17 Memberikan ibu tablet Fe dan kalsium seperti biasanya.

Tablet Fe (zat besi) sebanyak minimal 90 tablet selama kehamilan,

 300

diminum 1 x 1 pada malam hari dan kalsium sebanyak 90 tablet

diminum 1x1 pada pagi hari.

Respon : Ibu bersedia dan telah melakukan dengan minum tablet

Fe pada malam hari dan kalsium pada pagi hari 1x.

8. Pukul 11.20 Menjelaskan perubahan fisiologis ibu hamil TM III yaitu

anatomi letak uterus terhadap kandung kemih, bahwa adanya

penurunan kepala janin sehingga mengakibatkan adanya penekanan

pada kandung kemih yang menyebabkan frekuensi berkemih ibu

menjadi lebih sering terjadi

Respon : Ibu mampu mengulangi penjelasan yang di berikan oleh

petugas

9. Pukul 11.25 Menganjurkan ibu untuk tidak menunda BAK dan segera

mengosongkan kandung kemih secara tuntas pada saat ada dorongan

ingin kencing, untuk segera mengosongkan kandung kemih jika ada

dorongan ingin kencing

Respon : Ibu bersedia untuk mengikuti penjelasan yang diberikan

dan bersedia mengikuti anjuran yang berikan untuk

segera mengosongkan kandung kemih jika ada

dorongan ingin kencing

10. Pukul 11.27 Menjelaskan kepada ibu untuk perbanyak mengkonsumsi

minum pada siang hari dan kurangi mengonsumsi cairan pada malam

hari atau sebelum tidur, anjurkan minum 8-12 gelas/hari.

 301

Respon : Ibu bersedia untuk banyak minum air pada siang hari

dan kurangi minum pada malam hari untuk mengurang

keluhan sering BAK pada malam hari dan sulit tidur

11. Pukul 11.30 Mengajarkan ibu untuk melakukan senam kegel untuk

mengurangi keluhan sering BAK

Respon : Ibu menyetujui dan mengikuti arahan yang telah di

jelaskan

12. Pukul 11.40 Menjelaskan perubahan ukuran perut yang mengganggu

pergerakkan ibu. perubahan ukuran perut yang mengganggu

pergerakkan ibu sehingga ibu sulit untuk tidur dan merasa tidak

nyaman

Respon : Ibu mampu mengulangi penjelasan yang sudah

diberikan bahwa perubahan ukuran perut yang

mengganggu pergerakkan ibu sehingga ibu sulit untuk

tidur dan merasa tidak nyaman

13. Pukul 11.42 Menganjurkan ibu untuk menghindari rokok, alkohol dan

kafein karena dapat memperparah ibu untuk tidak dapat tidur

Respon : Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan

14. Pukul 11.45 Menganjurkan ibu untuk minum segelas susu hangat

sebelum tidur

Respon : Ibu mau mengkonsumsi segelas susu hangat jika pada

 302

malam hari ibu sulit tidur.

15. Pukul 11.48 Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan cara

tidur berbaring miring kiri dan beri ganjalan pada kaki serta ubah

suasana kamar menjadi lebih sejuk dan tenang, akan dapat

meningkatkan kenyamanan ibu saat tidur.

Respon : Ibu mengerti bersedia untuk tidur berbaring miring kiri

dan beri ganjalan pada kaki serta ubah suasana kamar

menjadi lebih sejuk dan tenang.

16. Pukul 11.50 Menjelaskan kepada ibu untuk tidak mengangkat barang

yang berat dan jangan sampai ibu menjadi kelelahan

Respon : Ibu bersedia untuk tidak mengangkat barang yang berat

17. Pukul 11. 55 Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang sesuai

dengan usia kehamilan ibu, yaitu 2 minggu lagi karena usia kehamilan

ibu sudah 39 minggu atau jika ibu ada keluhan.

Respon : Ibu akan melakukan kunjungan ulang