PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAINGAPU
Jl. Ahmad Yani - Waingapu

SURAT TUGAS
Nomor : 4192 / PKM.Wgp / ST / VIII / 2023

Dasar : DPA Puskesmas Waingapu Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN :

Kepada :
1. Nama : dr.Julien Irmawaty
NIP : -
Pangkat / Gol. Ruang : -
Jabatan : Staf Puskesmas

2 Nama : Ramona Dwi Rahayu, Amd.Keb

NIP : -
Pangkat / Gol. Ruang : -
Jabatan : Staf Puskesmas

3. Nama : Betseba R.B. Dopi,Amd.Kep

NIP : 19841210 201001 2 021
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I III/ b
Jabatan : Perawat Polindes Hambala

Transport Petugas Puskesmas Waingapu dan Pustu/Polindes dalam Rangka

Untuk :
Penjaringan Anak Sekolah (Siswa Baru) Di SDI Kamalaputi

Tanggal : 1 ( Satu ) Hari

04 Agustus 2023
Tempat : SDI Kamalaputi

Tiba di : SDI Kamalaputi Dikeluarkan di : Waingapu

Tanggal : 04 Agustus 2023 Pada Tanggal : 04 Agustus 2023

Kepala Sekolah SDI Kamalaputi, Kepala Puskesmas Waingapu,

Dorkas Kondanamu,S.Pd.SD Tjokorda G. A. Dhanuja,SKM

Nip. 19701202 199303 2 013 NIP: 19731101 199402 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAINGAPU
Jl. Ahmad Yani - Waingapu

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Identitas Petugas
1. Nama : dr.Julien Irmawaty
NIP : -
Pangkat / Gol. Ruang : -
Jabatan : Staf Puskesmas

2. Nama : Ramona Dwi Rahayu, Amd

NIP : -
Pangkat / Gol. Ruang : -
Jabatan : Staf Puskesmas

3. Nama : Betseba R.B. Dopi,Amd.Kep

NIP : 19841210 201001 2 021
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I III/ b
Jabatan : Perawat Polindes Hambala
Transport Petugas Puskesmas Waingapu dan Pustu/Polindes
II. Maksud dan Tujuan : dalam Rangka Penjaringan Anak Sekolah (Siswa Baru) Di SDI
Kamalaputi
III. Waktu : 1 ( Satu ) Hari
04 Agustus 2023

IV. Tempat Tujuan : SDI Kamalaputi

Penjaringan kesehatan anak sekolah dengan tujuan untuk

V. Kegiatan yang dilaksanakan :
mendeteksi dini siswa yang memiliki masalah kesehatan
Jumlah yang diperiksa : 53 Orang

Waingapu, 06
04 Agustus 2023
Yang melaksanakan perjalanan dinas

1. dr.Julien Irmawaty
NIP. - ( )
2. Ramona Dwi Rahayu, Amd.Keb
NIP. - ( )
3. Betseba R.B. Dopi,Amd.Kep
NIP. 19841210 201001 2 021 ( )
Penjaringan kesehatan anak sekolah dengan tujuan untuk mendeteksi dini siswa
yang memiliki masalah kesehatan