SPJ Pelacakan Giz Buruk Kreyo 2017

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
A. Waktu Pelaksanaan : 17 Maret 2017

B. Tempat Tujuan : Desa Tanahbaya
C. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Status Gizi Balita
Nama Uang Biaya TOTAL

No. Pangkat Harian Penginapan JUMLAH TANDA TANGAN
Jabatan (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1. Lea Andriyani,A.Md Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 1.

Penata Muda/ IIIa
Nutrisionis Pelaksana
JUMLAH Rp 50,000 Rp - Rp 50,000
Terbilang :
Telah dibayarkan
Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang UPT Puskesmas Kalimas
Dhini Pangestuti, SE Rodiyah Linawati, Amd Kep

NIP. 19800905 200801 2 007 NIP. 19810806 200801 2 008
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah : Rp 50,000

Uang telah dibayar semula : Rp 50,000
Sisa kurang/lebih : Rp -
Kuasa Pengguna Anggaran
Dr. Melany Setiawati

NIP 19630106 198901 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
UPT PUSKESMAS KALIMAS
SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 800/ / 2017
Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr. Sugiyarto
Pangkat / Gol : Penata Muda/ (III/a)
NIP : 19740525 200312 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Lea Andriyani,A.Md.

Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
NIP : 19860311 200903 2 004
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana
Untuk : Melaksanakan kegiatan Pemantauan Status Gizi Balita, pada :

Hari /tanggal : Rabu, 22 Maret 2017
Jam : 09.00 s/d selesai
Tempat : Desa Tanahbaya
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
ditetapkan di Kalimas
pada tanggal 22 Maret 2017
Kepala UPT Puskesmas Kalimas
dr. Sugiyarto
NIP. 19740525 200312 1 003
Jalan Raya Kalimas No 1, Telp (0284) 582065

Email : puskesmaskalimas@gmail.com
.
9000000
.
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
1. Maksud Perjalanan dan Tujuan Perjalanan Dinas : Pelacakan balita gizi kurang/Gizi buruk
2. Tanggal dan Nomor Surat Perintah Tugas : 27 Mei 2017, 800/ / 2017
3. Tempat Tujuan : Desa Kreyo
II. Hasil - hasil yang diperoleh : .......................................
Kegiatan pelacakan balita kurang gizi di desa Kreyo pada tanggal 27 Mei 2017
Petugas melakukan pelacakan meliputi pengukuran BB dan TB serta melakukan wawancara
Hasil kegiatan pelacakan balita kurang gizi sebagai berikut :
I. Data orang tua penderita

1 Nama orang tua / Ayah Ibu : Risnandar/Yuli
2 Alamat : Rt 05/Rw 01 Desa kreyo, Kecamatan Randudongkal
3 Pendidikan terakhir orang tua
Suami : SD
Istri : SD
4 Pekerjaan
Suami : Buruh
Istri : Ibu rumah tangga
5 Jumlah anak : 1
Jumlah penghuni seluruhnya 3
II. Data Penderita
1 Nama Penderita : Najwa
2 Umur / Tanggal Lahir : 9 bulan /10 Agustus 2016
3 Berat / PB saat lahir : 1900 gr / 42 Cm
4 MP Asi diberikan sejak usia : 1 bln
5 Tanggal diperiksa / dirawat : -
6 Kartu Sehat / Askeskin : Tidak Punya
7 Tempat perawatan : Rumah
8 Diagnosa saat dirawat : -
9 Lama perawatan : -
10 Berat/ TB saat ini : 4,5 kg/ 78 Cm
11 Pemberiaan Vit A : Lengkap
12 Status Imunisasi : Lengkap
13 Status Gizi
BB / U : Sangat Kurang
TB / U : Normal
BB / TB : Sangat Kurus
Setelah kegiatan pelacakan, petugas memotivasi keluarga balita agar rutin ke Posyandu
untuk pemantauan tumbuhkembang balita.
Kalimas,27 Mei 2017

Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Lea Andriyani,A.Md.
NIP. 19860311 200903 2 004
Laely Hidayati,A.Md.Keb.
NIP. 19780109 200604 2 006
21 13
32 34
53 41
36 45
44 56
186 189
3. Tempat Tujuan : Desa Kreyo
Kegiatan pelacakan balita kurang gizi di desa kreyo pada tanggal 29 Mei 2017

1 Nama orang tua / Ayah Ibu : Fahroni/Fatonah
Suami : SD
Istri : SD
4 Pekerjaan
Suami : Buruh
5 Jumlah anak : 1
II. Data Penderita
1 Nama Penderita : Iftikhah
2 Umur / Tanggal Lahir : 37 bulan /10 Maret 2014
4 MP Asi diberikan sejak usia : 2bln
10 Berat/ TB saat ini : 8.1 kg/ 99 Cm
13 Status Gizi
TB / U : Normal
Kalimas,29 Mei 2017

Lea Andriyani,A.Md.
NIP. 19860311 200903 2 004
NIP. 19780109 200604 2 006
3. Tempat Tujuan : Desa kreyo

1 Nama orang tua / Ayah Ibu : Murofik/Muslinawati
Suami : SD
Istri : SD
4 Pekerjaan
Suami : Buruh
5 Jumlah anak : 1
II. Data Penderita
1 Nama Penderita : Astilia
2 Umur / Tanggal Lahir : 29 bulan / 20 Desember 2014
13 Status Gizi
TB / U : Normal
Kalimas,30 Mei 2017

Lea Andriyani,A.Md.
NIP. 19860311 200903 2 004
NIP. 19780109 200604 2 006
21 13
32 34
53 41
36 45
44 56
186 189
3. Tempat Tujuan : Desa kreyo

1 Nama orang tua / Ayah Ibu : A.Arif/Siti Sumarni
2 Alamat : Rt 05/Rw 01 Desa Kreyo, Kecamatan Randudongkal
Suami : SMP
Istri : SMP
4 Pekerjaan
Suami : Buruh
5 Jumlah anak : 1
II. Data Penderita
1 Nama Penderita :
2 Umur / Tanggal Lahir : 19 bulan / 4 Oktober 2015
13 Status Gizi
BB / U : Kurang
TB / U : Normal
Kalimas,24 Mei 2017

Lea Andriyani,A.Md.
NIP. 19860311 200903 2 004
NIP. 19780109 200604 2 006
21 13
32 34
53 41
36 45
44 56
186 189
3. Tempat Tujuan : Desa Mangli
Kegiatan pelacakan balita kurang gizi di desa Mangli pada tanggal 26 Mei 2017

1 Nama orang tua / Ayah Ibu : Maulana/Lusiawati
2 Alamat : Rt 07/Rw 02 Desa Mangli, Kecamatan Randudongkal
Suami : SD
Istri : SMP
4 Pekerjaan
Suami : Buruh
5 Jumlah anak : 1
II. Data Penderita
1 Nama Penderita : Zaozan
2 Umur / Tanggal Lahir : 36 bulan / 15 Mei 2014
10 Berat/ TB saat ini : 10 kg/ 88 Cm
13 Status Gizi
TB / U : Sangat Pendek
BB / TB : Kurus
Kalimas,26 Mei 2017

Lea Andriyani,A.Md.
NIP. 19860311 200903 2 004
NIP. 19780109 200604 2 006
21 13
32 34
53 41
36 45
44 56
186 189

SPJ Pelacakan Giz Buruk Kreyo 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ Pelacakan Giz Buruk Kreyo 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

A. Waktu Pelaksanaan : 17 Maret 2017

Nama Uang Biaya TOTAL

1. Lea Andriyani,A.Md Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 1.

JUMLAH Rp 50,000 Rp - Rp 50,000

Dhini Pangestuti, SE Rodiyah Linawati, Amd Kep

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 50,000

Kuasa Pengguna Anggaran

Dr. Melany Setiawati

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Kepada : 1. Nama : Lea Andriyani,A.Md.

Untuk : Melaksanakan kegiatan Pemantauan Status Gizi Balita, pada :

Kepala UPT Puskesmas Kalimas

Jalan Raya Kalimas No 1, Telp (0284) 582065

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

3. Tempat Tujuan : Desa Kreyo

II. Hasil - hasil yang diperoleh : .......................................

I. Data orang tua penderita

Kalimas,27 Mei 2017

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Data orang tua penderita

Kalimas,29 Mei 2017

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

3. Tempat Tujuan : Desa kreyo

II. Hasil - hasil yang diperoleh : .......................................

I. Data orang tua penderita

Kalimas,30 Mei 2017

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

3. Tempat Tujuan : Desa kreyo

II. Hasil - hasil yang diperoleh : .......................................

I. Data orang tua penderita

Kalimas,24 Mei 2017

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

3. Tempat Tujuan : Desa Mangli

II. Hasil - hasil yang diperoleh : .......................................

I. Data orang tua penderita

Kalimas,26 Mei 2017

Anda mungkin juga menyukai