PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN

KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMASLUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Dasar : Surat Tugas Nomor: 444/739/PKM-LT/VIII/2023
Jenis Kegiatan : Pendampingan Rujukan Balita Stunting/Gizi Buruk
Tempat Kegiatan : RSUD Sawahlunto
Tanggal Kegiatan : 8 Agustus 2023
Sasaran : M.Hafiz Irsyadi
Materi/Media : Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)

 Hasil pendampingan rujukan balita stunting ke RSUD Sawahlunto sebagai berikut:

 Identitas
 Nama balita : M. Hafiz Irsyadi
 Tanggal Lahir : 2 November 2018
 Umur : 4 tahun 9 bulan
 Anak ke : 2 (dua)
 Nama Ibu : Siska Andre Syafputri
 Umur : 33 tahun
 Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
 Nama Ayah : Rusdi
 Umur Ibu : 38 tahun
 Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

 Data Antropometri
 BBL balita : 3000 gr
 PBL balita : 50 cm
 BB saat dirujuk : kg
 Status ASI : ASI Eksklusif
 BB saat dirujuk : 13,9
 TB saat dirujuk : 98,1 cm
 Status Gizi BB/U normal, TB/U pendek, BB/TB gizi baik

 Balita dirujuk ke RSUD Sawahlunto untuk mengecek kesehatan dan penanganan oleh Dokter Spesialis
Anak.. Dari hasil pemeriksaan dan anamnesa yang dilakukan oleh dokter spesialis anak diketahui anak
sering gatal-gatal di punggung, tidak suka makan ikan, pola makan kurang baik, frekuensi makan 2-3 kali
sehari dengan menu tidak bergizi seimbang.

 Dokter Spesialis Anak menjelaskan pada ibu tentang pola makan, frekuensi, porsi dan variasi menu
bergizi seimbang. Variasikan pengolahan ikan agar disukai anak. Disarankan konsultasi ke Dokter
Spesialis Kulit untuk memeriksa dan mengobati gatal yang diderita anak. Diberikan resep suplemen
multivitamin, zinc dan calsium untuk anak, bulan berikutnya ambil ke Puskesmas.
TATA NILAI YANG DITERAPKAN
P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut : - Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Melakukan kunjungan lapangan bersama lintas sektor
untuk memberikan motivasi dan edukasi gizi, kesehatan,
prilaku dan pola asuh pada keluarga balita
Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi dan kesehatan balita
a.n M. Hafiz Irsyadi

Mengetahui Yang Melaporkan,

Kepala UPTD Puskesmas Lunto
1. Ummi Syukriyah, AMG ………….
Nip. 19800801 200501 2 007

2. Mike Ferdia, Amd.Keb ………….

Nip. 19880921 201704 2 005
dr. Ari Sekartini
Nip. 19860329 201412 2 002 3. Meirina Hastri, Amd.Keb …………...
Nip. 19930510 201902 2 004
 PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMASLUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Dasar : Surat Tugas Nomor: 444/ /PKM-LT/VI/2023
Jenis Kegiatan : Pendampingan Rujukan Balita Stunting/Gizi Buruk
Tempat Kegiatan : RSUD Sawahlunto
Tanggal Kegiatan : 26 Juni 2023
Sasaran : Arcel
Materi/Media : Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)

 Hasil pendampingan rujukan balita stunting ke RSUD Sawahlunto sebagai berikut:

 Identitas
 Nama balita : Arcel
 Tanggal Lahir : 15 Februari 2019
 Umur : 2 tahun 3 bulan
 Anak ke : 1 (satu)
 Nama Ibu : Rabiatul Adawiyah
 Umur : 29 tahun
 Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
 Nama Ayah : Rahman
 Umur Ibu : 35 tahun
 Pekerjaan : Karyawan Swasta

 Data Antropometri
 BBL balita : 3000 gr
 PBL balita : 48 cm
 BB saat dirujuk : 14 kg
 TB saat dirujuk : 93 cm
 Status ASI : Tidak Asi ekslusif
 Status Gizi BB/U normal, TB/U pendek, BB/TB gizi baik

 Balita dirujuk ke RSUD Sawahlunto untuk mengecek kesehatan dan penanganan oleh Dokter Spesialis
Anak.. Dari hasil pemeriksaan dan anamnesa yang dilakukan oleh dokter spesialis anak diketahui tidak
ada penyakit penyerta yang diderita anak. Anak susah makan dan suka jajan makanan ringan.

 Dokter Spesialis anak menjelaskan pada ibu agar memberikan makanan utama bergizi seimbang
sebanyak 3-4 kali makan dan snack padat gizi di antara waktu makan. Diberikan resep suplemen
multivitamin, zinc dan calsium untuk anak. Lanjutkan pemberian Zinc dan kalsium pada bulan berikutnya
di puskesmas.
TATA NILAI YANG DITERAPKAN
P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut : - Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Melakukan kunjungan lapangan bersama lintas sektor
untuk memberikan motivasi dan edukasi gizi, kesehatan,
prilaku dan pola asuh pada keluarga balita
Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi dan kesehatan balita
a.n Arcel

Mengetahui Yang Melaporkan,

Kepala UPTD Puskesmas Lunto
1. Zilfitratil Rahmi B, STr.Keb …………..
Nip. 19791129 200312 2 002

2. Ummi Syukriyah, AMG ………….

Nip. 19800801 200501 2 007
dr. Ari Sekartini
Nip. 19860329 201412 2 002 3. Meirina Hastri, Amd.Keb …………...
Nip.19930510 2019
 PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMASLUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Dasar : Surat Tugas Nomor: 444/ /PKM-LT/VI/2023
Jenis Kegiatan : Pendampingan Rujukan Balita Stunting/Gizi Buruk
Tempat Kegiatan : RSUD Sawahlunto
Tanggal Kegiatan : 27 Juni 2023
Sasaran : M. Rafi
Materi/Media : Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)

 Hasil pendampingan rujukan balita stunting ke RSUD Sawahlunto sebagai berikut:

 Identitas
 Nama balita : M. Rafi
 Tanggal Lahir : 9 Desember 2019
 Umur : 3 tahun 7 bulan
 Anak ke : 1 (satu)
 Nama Ibu : Nidia L
 Umur : 33 tahun
 Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
 Nama Ayah : Mifendri
 Umur Ibu : 35 tahun
 Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

 Data Antropometri
 BBL balita : 2900 gr
 PBL balita : 47 cm
 BB saat dirujuk : 10,1 kg
 TB saat dirujuk : 87,6 cm
 Status ASI : Tidak Asi ekslusif
 Status Gizi BB/U sangat kurang, TB/U pendek, BB/TB gizi baik

 Balita dirujuk ke RSUD Sawahlunto untuk mengecek kesehatan dan penanganan oleh Dokter Spesialis
Anak.. Dari hasil pemeriksaan dan anamnesa yang dilakukan oleh dokter spesialis anak diketahui tidak
ada penyakit penyerta yang diderita anak. Anak susah makan dan suka makan kerupuk.

 Dokter Spesialis anak memberitahu ibu agar tidak memberikan kerupuk terutama menjelang jam makan
utama. Variasikan menu, bahan dan tampilan makanan agar menarik dan disukai anak. memberikan
makanan utama bergizi seimbang sebanyak 3-4 kali makan dan 2 kali snack padat gizi di antara waktu
makan. Diberikan resep suplemen multivitamin, zinc dan calsium untuk anak. Lanjutkan pemberian Zinc
dan kalsium pada bulan berikutnya di puskesmas.
TATA NILAI YANG DITERAPKAN
P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut : - Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Melakukan kunjungan lapangan bersama lintas sektor
untuk memberikan motivasi dan edukasi gizi, kesehatan,
prilaku dan pola asuh pada keluarga balita
Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi dan kesehatan balita
a.n M. Rafi

Mengetahui Yang Melaporkan,

Kepala UPTD Puskesmas Lunto
1, Zilfitratil Rahmi B, STr.Keb ………….
Nip. 19791129 200312 2 002

2. Ummi Syukriyah, AMG ………….

Nip. 19800801 200501 2 007
dr. Ari Sekartini
Nip. 19860329 201412 2 002 3. Merisa Amriani, SKM …………...
Nip.19941205 201902 2 005

FOTO KEGIATAN PENDAMPINGAN RUJUKAN BALITA STUNTING/GIZI BURUK

A.N M. HAFIZ IRSYADI KE RSUD SAWAHLUNTO PADA BULAN AGUSTUS 2023
 Pendampingan rujukan balita stunting a.n Arcel

Kunjungan Lapangan Balita a.n Dirga Alfarizqi Kunjungan Lapangan Balita a.n Adifva Febrian

PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMASLUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN
Dasar :
Surat Tugas Nomor:444/ /PKM-LT/V/2023
Jenis Kegiatan :
Kunjungan Lapangan Bayi Balita dengan Masalah Gizi
Tempat Kegiatan :
Sawah Pulau Desa Lunto Barat
Tanggal Kegiatan :
25 Mei 2023
Sasaran :
M. Adivfa Febrian
Materi/Media :
Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)
 Hasil kegiatan kunjungan lapangan bayi balita dengan masalah gizi di Sawah Pulau Desa Lunto Barat
sebagai berikut:
 Identitas
 Nama balita : Adifva Febrian
 Tanggal Lahir : 5 Februari 2021
 Umur : 27 bulan
 Anak ke : 7 (tujuh)
 Nama Ibu : Maiyasni
 Umur Ibu : 44 tahun
 Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
 Nama Ayah : Efendi
 Umur : 48 tahun
 Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

 Data Antropometri
 BBL balita : 3 kg
 PBL balita : 50 cm
 BB saat ini : 9,3 kg
 TB saat ini : 77,8 cm
 Status ASI : Asi ekslusif
 Status Gizi :BB/U normal, TB/U sangat pendek, BB/TB gizi baik




 Dari hasil anamnesa yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada ibu sasaran, balita tidak menderita
penyakit infeksi atau penyakit kronis lainnya. Hasil food recall 1 x 24 jam yang dilakukan: makan pagi,
jam 07.00 wib. Nasi 1 sendok magic, telur dadar 0,25 butir, tumis kangkung 1 sdm. Jam 09.30 susu
kental manis 1 sachet, roti 1 bungkus, kerupuk ubi 5 keping. Makan siang jam 12.00 wib, menunya sama
dengan pagi. Jam 15.00 kolak pisang 5 potong kecil. Makan sore jam 17.00 menunya sama dengan
makan siang.

 Intervensi yang dilakukan tenaga kesehatan memberikan konseling kepada ibu sasaran : Tingkatkan
porsi makan terutama sumber protein hewani, minimal 1 butir telur tiap kali makan. Memberitahu ibu
agar mengganti susu kental manis dengan susu formula untuk balita. Balita harus makan makanan
dengan gizi seimbang 1 porsi makan terdiri dari, makanan pokok, lauk hewani nabati, sayur dan buah.
Memberikan contoh menu makanan bergizi seimbang untuk balita pada ibu.

TATA NILAI YANG DITERAPKAN
P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut : - Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Apabila dalam waktu 3 bulan BB balita tidak naik dirujuk
ke dokter/spesialis
Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi balita a.n M. Adiva
Febrian

Mengetahui Yang Melaporkan,

Kepala UPTD Puskesmas Lunto
1. Ummi Syukriyah, AMG ………….
Nip. 19800801 200501 2 007

2. Yeni Mardesi, Amd.Ak ………….

dr. Ari Sekartini
 Nip. 19860329 2011412 2 002 Nip. 197500405 201902 2 004

3. Devi Oktaria, Amd.Kep ……………

Nip.19871006 201902 2 004

4. Futri Humaya, STr.Keb …………...

Nip. 19920609 201503 2 005

PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMASLUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN
Dasar : Surat Tugas Nomor:444/ 537 /PKM-LT/V/2023
Jenis Kegiatan : Kunjungan Lapangan Bayi Balita dengan Masalah Gizi
Tempat Kegiatan : Simotuang Desa Lunto Timur
Tanggal Kegiatan : 5 Mei 2023
Sasaran : Dirga Alfarizqi
Materi/Media : Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)

 Hasil kegiatan kunjungan lapangan bayi balita dengan masalah gizi di Simotuang Desa Lunto Timur
sebagai berikut:

 Identitas
 Nama balita : Dirga Alfarizqi
 Tanggal Lahir : 18 November 2021
 Umur : 18 bulan
 Anak ke : 2 (dua)
 Nama Ibu : Dewi Oktavia
 Umur Ibu : 28 tahun
 Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
 Nama Ayah : David
 Umur : 38 tahun
 Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

 Data Antropometri
 BBL balita : 3 kg
 PBL balita : 50 cm
 BB saat ini : 8,9 kg
 TB saat ini : 74 cm
 Status ASI : Asi ekslusif
 Status Gizi :BB/U normal, TB/U pendek, BB/TB gizi baik




 Dari hasil anamnesa yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada ibu sasaran, balita tidak menderita
penyakit infeksi atau penyakit kronis lainnya. Hasil food recall 1 x 24 jam yang dilakukan: makan pagi,
jam 07.00 wib. Nasi 1/2 sendok magic, tumis labu siam 1 sdm + telur ½ butir. Jam 10.00 wib biscuit 1
bungkus , roti 1 bungkus, kerupuk 1 bungkus. Makan siang jam 12.00 wib, menunya sama dengan pagi.
Jam 15.00 pilus 1 bungkus kecil, coklat I bungkus kecil, jeruk 1 buah. Makan sore jam 17.00 menunya
sama dengan makan siang.

 Intervensi yang dilakukan tenaga kesehatan memberikan konseling kepada ibu sasaran: Tingkatkan porsi
makan terutama sumber protein hewani, minimal 1 butir telur tiap kali makan, bisa diganti dengan
sumber protein lainnya. Balita harus makan makanan dengan gizi seimbang 1 porsi makan terdiri dari,
makanan pokok, lauk hewani nabati, sayur dan buah. Memberikan contoh menu makanan bergizi
seimbang untuk balita pada ibu.

TATA NILAI YANG DITERAPKAN
P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut : - Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Apabila dalam waktu 3 bulan BB balita tidak naik dirujuk
ke dokter/spesialis
Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi balita a.n Dirga
Alfarizqi

Mengetahui Yang Melaporkan,

Kepala UPTD Puskesmas Lunto
1. Ummi Syukriyah, AMG ………….
Nip. 19800801 200501 2 007

2. Yeni Mardesi, Amd.Ak ………….

dr. Ari Sekartini Nip. 197500405 201902 2 004
Nip. 19860329 2011412 2 002
3. Devi Oktaria, Amd.Kep ……………
Nip.19871006 201902 2 004

4. Futri Humaya, STr.Keb …………...

Nip. 19920609 201503 2 005

PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS LUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN
Dasar : Surat Tugas Nomor:444/ 538 /PKM-LT/V/2023
Jenis Kegiatan : Kunjungan Lapangan Bayi Balita dengan Masalah Gizi
Tempat Kegiatan : Dusun Koto Tuo Desa Lunto Timur
Tanggal Kegiatan : 24 Mei 2023
Sasaran : Adzkiya Keyla Adni
Materi/Media : Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)

 Hasil kegiatan kunjungan lapangan bayi balita dengan masalah gizi di Dusun Koto Tuo Desa Lunto Timur
 sebagai berikut:

 Identitas
 Nama balita : Adzkiya Keyla Adni
 Tanggal Lahir : 1 Januari 2019
 Umur : 4 tahun 4 bulan
 Anak ke : 1 (satu)
 Nama Ibu : Noni Fitrianti
 Umur Ibu : 31 tahun
 Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
 Nama Ayah : Adi Suhada
 Umur : 41 tahun
 Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

 Data Antropometri
 BBL balita : 3 kg
 PBL balita : 48 cm
 BB saat ini : 13,2 kg
 TB saat ini : 94,6 cm
 Status ASI : Asi ekslusif
 Status Gizi :BB/U normal, TB/U pendek, BB/TB gizi baik


Dari hasil anamnesa yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada ibu sasaran, balita tidak menderita
penyakit infeksi atau penyakit kronis lainnya. Hasil food recall 1 x 24 jam yang dilakukan: makan pagi,
jam 07.00 wib nasi 1 sendok magic, sambal goreng tahu 1 potong, tumis bayam 1 sdm. Jam 10.00 wib
wafer 1 bungkus kecil, bakwan 1 buah, kerupuk 1 bungkus. Makan siang jam 12.00 wib, menunya sama
dengan pagi. Jam 15.00 wib pilus 1 bungkus kecil, coklat I bungkus kecil, pisang 1 buah. Makan sore jam
17.00 menunya sama dengan makan siang.

 Intervensi yang dilakukan tenaga kesehatan memberikan konseling kepada ibu sasaran : Tingkatkan
porsi makan dan tambahkan lauk hewani sebagai sumber protein hewani setiap kali makan, kurangi
jajan kerupuk, coklat, ganti dengan snack padat gizi. Balita harus makan makanan dengan gizi seimbang
1 porsi makan terdiri dari makanan pokok, lauk hewani nabati, sayur dan buah. Memberikan contoh
menu makanan bergizi seimbang dan snack padat gizi untuk balita pada ibu.

TATA NILAI YANG DITERAPKAN
P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut : - Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Apabila dalam waktu 3 bulan BB balita tidak naik dirujuk
ke dokter/spesialis
Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi balita a.n Adzkiya
Keyla Adni

Mengetahui Yang Melaporkan,

Kepala UPTD Puskesmas Lunto
1. Ummi Syukriyah, AMG ………….
Nip. 19800801 200501 2 007

2. Renny, STr.Keb ………….

dr. Ari Sekartini
 Nip. 19860329 2011412 2 002 Nip. 19791129 200312 2 002

3. Devi Oktaria, Amd.Kep ……………

Nip.19871006 201902 2 004

4. Futri Humaya, STr.Keb …………...

Nip. 19920609 201503 2 005

FOTO KEGIATAN KUNJUNGAN LAPANGAN BAYI BALITA DENGAN MASALAH GIZI

PADA BULAN MEI 2023 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LUNTO

Kunjungan Lapangan Balita a.n Anindya Abrina Kunjungan Lapangan Balita a.n Adzkiya KA

Kunjungan Lapangan Balita a.n Dirga Alfarizqi Kunjungan Lapangan Balita a.n Adifva Febrian
 Foto Kegiatan Bulan Penimbangan Posyandu Lunto Foto Kegiatan Bulan Penimbangan Posyandu Tigo
Timur Tingka

PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMASLUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Dasar :
Surat Tugas Nomor:444/ /PKM-LT/VIII/2022
Jenis Kegiatan :
Pelacakan dan Pendampingan Penduduk dengan Risiko
Masalah Gizi pada Balita
Tempat Kegiatan : Dusun Luak Mani Desa Kubang Tangah
Tanggal Kegiatan : 16 Agustus 2022
Sasaran : Yurika
Materi/Media : Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)
 Melakukan kegiatan pelacakan dan pendampingan penduduk (balita) risiko masalah gizi dengan
melakukan kunjungan rumah di Dusun Batu Tajam Desa Kubang Tangah
 Identitas
 Nama balita : Alya
 Tanggal Lahir : 26-12-2019
 Umur : 19 bulan
 Anak ke : 3
 Nama Ibu: Aprisasi
 Umur Ibu : 37 tahun
 Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
 Nama Ayah : -
 Umur : - tahun
 Pekerjaan : -

 Data Antropometri
 BBL balita : 2,6 kg
 PBL balita : 47 cm
 BB saat pelacakan & pendampingan : 10,2 kg
 TB saat pelacakan : 83,7 cm
 Status ASI : Asi ekslusif
 Status Gizi BB/U normal, TB/U pendek, BB/TB gizi baik

 Dari hasil anamnesa yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada ibu sasaran, balita tidak menderita
penyakit infeksi atau penyakit kronis lainnya. suka jajan makanan ringan. Hasil food recall 1 x 24 jam
yang dilakukan , anak tidak makan nasi pagi, siang, 5 sdm, dadar telur 1/2 butir, tumis kangkung 1 sdm,
malam tidak makan nasi. Makanan selingan pagi bakso colek 5 buah, 1 bh permen dan pilus 1 bks.
Makanan selingan sore, bakwan 1 buah, es 1 bks.

 Intervensi yang dilakukan tenaga kesehatan memberikan konseling kepada ibu sasaran : Tingkatkan
porsi makan, frekuensi makanan utama minimal 3 kali sehari, variasikan menu, bahan agar anak tidak
bosan dan dapat menghabiskan makanan yang diberikan, hindari jajan makanan ringan agar anak bisa
menghabiskan makanan utama. Balita harus makan makanan dengan gizi seimbang 1 porsi makan
terdiri dari, makanan pokok, lauk hewani nabati, sayur dan buah. Memberikan contoh menu makanan
bergizi seimbang dan snack padat gizi.

TATA NILAI YANG DITERAPKAN
P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut :
- Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Apabila dalam waktu 3 bulan BB balita tidak naik dirujuk
ke dokter/spesialis
Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi balita a..n Alya

Mengetahui Yang Melaporkan,

Kepala UPTD Puskesmas Lunto

1.Ummi Syukriyah, AMG

Nip. 19800801 200501 2 007
dr. Ari Sekartini
Nip. 19860329 2011412 2 002
2. Mike Ferdia, Amd.Keb
Nip. 19880921 201704 2 005

PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMASLUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN

 Dasar : Surat Tugas Nomor:444/ /PKM-LT/VIII/2022
Jenis Kegiatan : Pelacakan dan Pendampingan Penduduk dengan Risiko
Masalah Gizi pada Balita
Tempat Kegiatan : Dusun Dalimo Gadang Desa Pasa Kubang
Tanggal Kegiatan : 16 Agustus 2022
Sasaran : Yurika
Materi/Media : Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)
 Melakukan kegiatan pelacakan dan pendampingan penduduk (balita) risiko masalah gizi dengan
melakukan kunjungan rumah di Dusun Batu Tajam Desa Kubang Tangah
 Identitas
 Nama balita : Alya
 Tanggal Lahir : 26-12-2019
 Umur : 19 bulan
 Anak ke : 3
 Nama Ibu: Aprisasi
 Umur Ibu : 37 tahun
 Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
 Nama Ayah : -
 Umur : - tahun
 Pekerjaan : -

 Data Antropometri
 BBL balita : 2,6 kg
 PBL balita : 47 cm
 BB saat pelacakan & pendampingan : 10,2 kg
 TB saat pelacakan : 83,7 cm
 Status ASI : Asi ekslusif
 Status Gizi BB/U normal, TB/U pendek, BB/TB gizi baik

 Dari hasil anamnesa yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada ibu sasaran, balita tidak menderita
penyakit infeksi atau penyakit kronis lainnya. suka jajan makanan ringan. Hasil food recall 1 x 24 jam
yang dilakukan , anak tidak makan nasi pagi, siang, 5 sdm, dadar telur 1/2 butir, tumis kangkung 1 sdm,
malam tidak makan nasi. Makanan selingan pagi bakso colek 5 buah, 1 bh permen dan pilus 1 bks.
Makanan selingan sore, bakwan 1 buah, es 1 bks.

 Intervensi yang dilakukan tenaga kesehatan memberikan konseling kepada ibu sasaran : Tingkatkan
porsi makan, frekuensi makanan utama minimal 3 kali sehari, variasikan menu, bahan agar anak tidak
bosan dan dapat menghabiskan makanan yang diberikan, hindari jajan makanan ringan agar anak bisa
menghabiskan makanan utama. Balita harus makan makanan dengan gizi seimbang 1 porsi makan
terdiri dari, makanan pokok, lauk hewani nabati, sayur dan buah. Memberikan contoh menu makanan
bergizi seimbang dan snack padat gizi.

TATA NILAI YANG DITERAPKAN
P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut :
- Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Apabila dalam waktu 3 bulan BB balita tidak naik dirujuk
 ke dokter/spesialis
Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi balita a..n Alya

Mengetahui Yang Melaporkan,

Kepala UPTD Puskesmas Lunto

1.Ummi Syukriyah, AMG

Nip. 19800801 200501 2 007
dr. Ari Sekartini
Nip. 19860329 2011412 2 002
2. Mike Ferdia, Amd.Keb
Nip. 19880921 201704 2 005

PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMASLUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Dasar : Surat Tugas Nomor:444/ /PKM-LT/III/2022
Jenis Kegiatan : Pelacakan dan Pendampingan Penduduk (Balita) Risiko Masalah
Gizi
Tempat Kegiatan : Desa Lunto Timur
Tanggal Kegiatan : 4 Maret 2022
Sasaran : M. Rizki
Materi/Media : Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)
 Melakukan kegiatan pelacakan dan pendampingan penduduk (balita) risiko masalah gizi dengan
melakukan kunjungan rumah di Dusun Guguak Palam Desa Lunto Timur
 Identitas
 Nama balita : M. Rizki
 Tanggal Lahir : 15-7-2020
 Umur : 21 bulan
 Anak ke : 2
 Nama Ibu: Yulit Siska
 Umur Ibu : 30 tahun
 Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
 Nama Ayah : Idrus
 Umur : 32 tahun
 Pekerjaan : Buruh harian lepas

 Data Antropometri
 BBL balita : 2,8 kg
 PBL balita : 48 cm
 BB saat pelacakan & pendampingan : 9,2 kg
 TB saat pelacakan : 84 cm
 Status ASI : Asi ekslusif
 Status Gizi BB/U normal, TB/U normal, BB/TB gizi baik

 Dari hasil anamnesa yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada ibu sasaran, balita tidak menderita
penyakit infeksi atau penyakit kronis lainnya, suka jajan makanan ringan. Hasil food recall 1 x 24 jam
yang dilakukan , makan nasi pagi, siang, 5 sdm, dadar telur 1/2 butir, tumis kangkung 1 sdm, malam
tidak makan nasi. Makanan selingan pagi bakso colek 5 buah, 1 bh permen dan pilus 1 bks. Makanan
selingan sore, bakwan 1 buah, es 1 bks.

 Intervensi yang dilakukan tenaga kesehatan memberikan konseling kepada ibu sasaran : Tingkatkan
porsi makan, frekuensi makanan utama minimal 3 kali sehari, variasikan menu, bahan agar anak tidak
bosan dan dapat menghabiskan makanan yang diberikan, hindari jajan makanan ringan agar anak bisa
menghabiskan makanan utama. Balita harus makan makanan dengan gizi seimbang 1 porsi makan
terdiri dari, makanan pokok, lauk hewani nabati, sayur dan buah. Memberikan contoh menu makanan
bergizi seimbang dan snack padat gizi.

TATA NILAI YANG DITERAPKAN
P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut :
- Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Apabila dalam waktu 3 bulan BB balita tidak naik dirujuk
ke dokter/spesialis
Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi balita a.n M. Rizki

Mengetahui Yang Melaporkan,

Kepala UPTD Puskesmas Lunto

1.Ummi Syukriyah, AMG

Nip. 19800801 200501 2 007
dr. Ari Sekartini
Nip. 19860329 2011412 2 002
2. Ns. Sri Wahyuni D, S.Kep
Nip. -

PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMASLUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Dasar : Surat Tugas Nomor:444/ /PKM-LT/III/2022
Jenis Kegiatan : Pelacakan dan Pendampingan Penduduk (balita) dengan Risiko
 Masalah Gizi
Tempat Kegiatan : Desa Lunto Timur
Tanggal Kegiatan : 15 Maret 2022
Sasaran : M. Rafi Alfarizki
Materi/Media : Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)
 Melakukan kegiatan pelacakan dan pendampingan penduduk (balita) risiko masalah gizi dengan
melakukan kunjungan rumah di Dusun Tigo Tingka Desa Lunto Timur
 Identitas
 Nama balita : M. Rafi Alfarizki
 Tanggal Lahir : 9-12-2019
 Umur :2 Tahun 3 Bulan
 Anak ke : 2
 Nama ibu : Nidia
 Umur : 29 tahun
 Pekerjaan: honorer
 Nama Ayah : Mifendri
 Umur Ayah : 30 tahun
 Pekerjaan :Swasta

 Data Antropometri
 BBL balita :2.9 kg
 PBL balita :47 cm
 BB saat pelacakan: 9kg
 TB saat pelacakan: 78 cm
 Status ASI: Asi ekslusif
 Status Gizi BB/U sangat kurang, TB/U pendek, BB/TB gizi baik

 Dari hasil anamnesa yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada ibu sasaran, balita tidak menderita
penyakit infeksi atau penyakit kronis lainnya, sering demam, pilek.Hasil food recall 1 x 24 jam
yangdilakukan , pagi, siang, malam, nasi 15 sdm, gulai telur + tahu (telur 1,5 bh, tahu 3 ptg kecil, snack
pagi biscuit 1 bks, pilus 2 bks, wafer 2 bks, kerupuk ubi 5 keping, pisang 1 bh.

 Intervensi yang dilakukan tenaga kesehatan memberikan konseling kepada ibu sasaran :Balita harus
makan makanan dengan gizi seimbang 1 porsi makan terdiri dari, makanan pokok, lauk hewani nabati,
sayur dan buah. Memberikan contoh menu sehat balita.Hindari jajan makanan ringan, terutama
menjelang makanan utama

TATA NILAI YANG DITERAPKAN
P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut : - Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Apabila dalam waktu 3 bulan BB balita tidak naik dirujuk
ke dokter spesialis

Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi balita a.n M. Rafi

Alfarizki
 Mengetahui Yang Melaporkan,
Kepala UPTD Puskesmas Lunto

1.Ummi Syukriyah, AMG

Nip. 19800801 200501 2 007

dr. Ari Sekartini

Nip. 19860329 2014112 2 002
2.Mike Ferdia, Amd.Keb
Nip.19880921 201704 2 005

PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMASLUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Dasar : Surat Tugas Nomor:444/ /PKM-LT/IX/2021
Jenis Kegiatan : Pelacakan dan Pendampingan Penduduk (balita) dengan Resiko
Masalah KIA-Gizi
Tempat Kegiatan : Desa Pasar Kubang
Tanggal Kegiatan : 09 September 2021
Sasaran : Yusuf Albasan
Materi/Media : Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)
 Melakukan kegiatan pelacakan dan pendampingan penduduk (balita) dengan melakukan kunjungan
rumah di Desa Pasar Kubang
 Identitas
 Nama balita :Yusuf Albasan
 Tanggal Lahir : 03-03-2020
 Umur :1 Tahun 7 bulan
 Anak ke : 1
 Nama Ayah : Yosefrizal
 Umur Ayah : 30 Tahun
 Pekerjaan :Tani

 Data Antropometri
 BBL balita :3.1 kg
 PBL balita :50 cm
 BB saat pelacakan : 9kg
 TB saat pelacakan :75 cm
 Status ASI : Asi ekslusif
 Status Gizi BB/U kurang, TB/U pendek, BB/TB gizi kurang

 Dari hasil anamnesa yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada ibu sasaran, balita tidak menderita
penyakit infeksi atau penyakit kronis lainnya, suka jajan makanan ringan dan tidak mau tidur siang. Hasil
food recall 1x 24 jam yang dilakukan , pagi minum susu formula 2 sdm, makan nasi pagi, siang, malam,
sop ayam 1 ptg + wortel 1 sdm, makanan selingan biskuit 2 keping, puding susu 1 ptg, coklat 1 bh,
pepaya 1 buah kecil.

 Intervensi yang dilakukan tenaga kesehatan memberikan konseling kepada ibu sasaran : Tingkatkan
 porsi makan (3/4 mangkok setiap kali makan), variasikan menu, bahan agar anak tidak bosan dan dapat
menghabiskan makanan yang diberikan. Balita harus makan makanan dengan gizi seimbang 1 porsi
makan terdiri dari, makanan pokok, lauk hewani nabati, sayur dan buah.

TATA NILAI YANG DITERAPKAN
P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut : - PMT pemulihan selama 3 bulan
- Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Apabila dalam waktu 3 bulan BB balita tidak naik dirujuk
ke dokter spesialis
Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi balita a.n Yusuf
Albasan

Mengetahui Yang Melaporkan,

Kepala UPTD Puskesmas Lunto

1.Yolanda Septika L,Amd.Gz

dr. Ari Sekartini

2.Mike Ferdia, Amd.Keb

PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMASLUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Dasar : Surat Tugas Nomor:444/ /PKM-LT/IX/2021
Jenis Kegiatan : Pelacakan dan Pendampingan Penduduk (balita) dengan Resiko
Masalah KIA-Gizi
Tempat Kegiatan : Desa Kubang Tangah
Tanggal Kegiatan : 11 September 2021
Sasaran : Arsha Andila Hutri
Materi/Media : Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
 Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)
 Melakukan kegiatan pelacakan dan pendampingan penduduk (balita) dengan melakukan kunjungan
rumah di Desa Kubang Tangah
 Nama balita :Arsha Andila Hutri
 Tanggal Lahir :17-08-2021
 Umur :2 Bulan
 Anak ke : 2
 Nama Ayah : Dicki Ananda
 Umur Ayah : 33 Tahun
 Pekerjaan :Wiraswasta

 Data Antropometri
 BBL balita :2.1 kg
 PBL balita : 4.9cm
 BB saat pelacakan :3.6kg
 TB saat pelacakan : 52.5cm
 Status ASI : Asi ekslusif
 Status Gizi BB/U kurang, TB/U pendek, BB/TB gizi kurang

 Dari hasil anamnesa yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada ibu sasaran, bayi tidak menderita
penyakit infeksi atau penyakit kronis lainnya,Bayi ini kembar. Bayi mendapat ASI eksklusif namun
kadang juga diberi susu formula karena Ibu merasa ASI tidak cukup karena menyusui dua bayi, satu
minggu sebelumnya bayi menderita demam.

Intervensi yang dilakukan tenaga kesehatan memberikan konseling kepada ibu sasaran :Tingkatkan
konsumsi makanan yang bervariasi dan beragam dengan porsi makan terdiri dari, makanan pokok, lauk
hewani nabati, sayur dan buah untuk meningkatkan produksi ASI.

TATA NILAI YANG DITERAPKAN

P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut : - PMT pemulihan selama 3 bulan
- Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Apabila dalam waktu 3 bulan BB balita tidak naik dirujuk
ke dokter spesialis
Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi balita a.n Arsha
Andila Hutri

Mengetahui Yang Melaporkan,

Kepala UPTD Puskesmas Lunto

1.Yolanda Septika L,Amd.Gz

dr. Ari Sekartini

2.Mike Ferdia, Amd.Keb
 PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMASLUNTO
DusunTanjung Medan DesaLunto Barat Kec. Lembah Segar
Telp. 082172924861 Email : puskesmaslunto@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Dasar : Surat Tugas Nomor:444/ /PKM-LT/IX/2021
Jenis Kegiatan : Pelacakan dan Pendampingan Penduduk (balita) dengan Resiko
Masalah KIA-Gizi
Tempat Kegiatan : Desa Kubang Tangah
Tanggal Kegiatan : 14 September 2021
Sasaran : Hana
Materi/Media : Buku Pedoman Asuhan Gizi di Puskesmas (Asuhan
Penanggulangan Gizi Kurang pada Balita), Buku KIA Form
Pemantauan, Leaflet, Food Model, timbangan, panjang badan
Hasil Kegiatan : Mencakup 5W 1H(What,Who,When,Why,Where,dan How)
 Melakukan kegiatan pelacakan dan pendampingan penduduk (balita) dengan melakukan kunjungan
rumah di Desa Kubang Tangah
 Identitas
 Nama balita :Hana
 Tanggal Lahir :19-05-2020
 Umur :1 tahun 5 bulan
 Anak ke : 1
 Nama Ayah : Iswan
 Umur Ayah : 29 tahun
 Pekerjaan :Swasta

 Data Antropometri
 BBL balita :3 kg
 PBL balita :50 cm
 BB saat pelacakan : 7.6kg
 TB saat pelacakan :72.2 cm
 Status ASI : Asi ekslusif
 Status Gizi BB/U kurang, TB/U pendek, BB/TB gizi kurang

 Dari hasil anamnesa yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada ibu sasaran, balita tidak menderita
penyakit infeksi atau penyakit kronis lainnya, seminggu yang lalu balita demam dan flu sehingga nafsu
makannya berkurang, suka jajan makanan ringan dan tidak mau tidur siang. Hasil food recall 1x 24 jam
yang dilakukan , pagi minum susu formula 2 sdm, makan nasi pagi, siang, malam, 5 sdm ikan goreng 1
ptg, bening bayam 3 sdm, makanan selingan coklat 2 bh, biskuit 1 keping, papaya 1 ptg kcl.

 Intervensi yang dilakukan tenaga kesehatan memberikan konseling kepada ibu sasaran : Tingkatkan
porsi makan (3/4 mangkok setiap kali makan), variasikan menu, bahan agar anak tidak bosan dan dapat
menghabiskan makanan yang diberikan. Balita harus makan makanan dengan gizi seimbang 1 porsi
 makan terdiri dari, makanan pokok, lauk hewani nabati, sayur dan buah.

TATA NILAI YANG DITERAPKAN
P : Profesional (Profesional dalam melakukan Pelayanan)
E : Empati (Empati dengan pengunjung / penderitaan pasien)
D : Disiplin (bersikap disiplin dan menghargai waktu)
U : Unggul (Melaksanakan tugas dengan semangat memberikan
yang terbaik)
L : Lincah ( gesit dan lincah dalam menangani pasien)
I : Inovatif (Berusaha mengembangkan program kesehatan sesuai
dengan perkembangan zaman)
RencanaTindak Lanjut : - PMT pemulihan selama 3 bulan
- Melakukan pemantauan pertumbuhan balita setiap bulan
- Apabila dalam waktu 3 bulan BB balita tidak naik dirujuk
ke dokter spesialis
Dampak : Diharapkan adanya peningkatan status gizi balita a.n M. Hana

Mengetahui Yang Melaporkan,

Kepala UPTD Puskesmas Lunto

1.Yolanda Septika L,Amd.Gz

dr. Ari Sekartini

2.Susti Adha, Amd.Keb