PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANIPI
Alamat: Jln. Persatuan Raya No. 193 Kel. Tassililu Kec. Sinjai Barat Kab. Sinjai
Email: puskesmasmanipi.sik@gmail.com Kode Pos: 92653

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 324/SPMT/PKM-MNP/SBR/VII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : dr.Vera Nopita Silalahi
2. N I P : 19831130 201412 2 002
3. Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk. I / III d
4. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Manipi
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Fadillah, S.K.M
2. Tempat/Tgl Lahir : Gowa, 9 Januari 1993
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Pendidikan Terakhir : S1 Kesehatan Masyarakat
6. Alamat : Bonto Lebang Desa Kanreapia

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa yang namanya tersebut diatas

benar telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 19 Juli 2022 sebagai
Ahli Pertama – Penyuluh Kesehatan Masyarakat di UPTD Puskemas Manipi

Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan

sesungguhnya, dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sinjai, 19 Juli 2022

Kepala UPTD Puskesmas Manipi,

dr.Vera Nopita Silalahi

Pangkat : Penata Tk. I/III d
NIP. 19831130 201412 2 002