Data Kontak Erat

PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUSUT II
Jl. Nakula, Br.Dinas Sulahan, Kode Pos 80661, Telp. ( 0366 ) 5501071
e-mail : kesmassusut2@gmail.com
SURAT TUGAS
NOMOR : / SPT/BOK/SST II/ /2021
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drg. I Gst Gd Ngrh Kursista, MPH

NIP : 19661122 200212 1 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Susut II
MEMERINTAHKAN
NO NAMA/NIP Pangkat/Gol TUJUAN
1 drg. Ni Nyoman Tirtawati Penata III/c SD N 3 Abuan

NIP.19690616 200801 2 019 Kepala SD N 3 Abuan
2 I Nengah Kinsan, SST Pembina IV/a
NIP.19660814 198803 1 017
3 Luh Ita Distriana Dewi 0
-
4 S.A. Md. Suryani, A.Md.Keb Penata Tk.I III/d
NIP.19730218 199212 2 001
__________________________
Dalam Rangka : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita.

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut bagi balita di Posyandu.
Pada hari/Tgl : Kamis, 11 April 2019
Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik baiknya
Sulahan, 11 April 2019

Kepala Puskesmas Susut II
drg. I Gusti Gede Ngurah Kursista, MPH
NIP. 19661122 200212 1 002

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NOMOR : / SPT/BOK/SST II/ /2019

NIP : 19661122 200212 1 002
MEMERINTAHKAN
NO NAMA/NIP Pangkat/Gol TUJUAN

1 drg. A.A.Handayani,SKG Penata Tk.I III/d Banjar Dinas Sulahan
NIP.19690523 200902 2 001 Kelian Banjar Dinas Sulahan
2 Luh Putu Korniasih Pengatur Tk.I II/d
NIP.19790421 200501 2 026
3 Sugiharti , A.Md.Kep. Penata Tk.I III/d
NIP.19680714 199203 2 008 I Wayan Rijasa
4 S.A. Md. Suryani, A.Md.Keb Penata Tk.I III/d
NIP.19730218 199212 2 001
Dalam Rangka : Posyandu Lansia
Pada hari/Tgl : Sabtu, 2 Maret 2019
Sulahan, 2 Maret 2019


NIP. 19661122 200212 1 002
Jl. N
NAMA NIP Pangkat

1 drg. Ni Nyoman TiNIP.19690616 200801Penata III/c Dokter Gigi UPT 1.
No SPT : / SPT/BOK/SST II/IV/2019
Tujuan SD N 3 Abuan Kelian Banjar Dinas SulahanI Wayan Rijasa 2.
Maksud Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita.
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut bagi balita di Posyandu. 3.
Tgl SPT 11 April 2019 4.

Hari/Tgl Kegiatan Kamis, 11 April 2019
5
Peg.Kontrak D
I Nengah Kinsan, NIP.19660814 198803Pembina IV/a Staf UPT Puskesm 6
Luh Ita Distriana - -

S.A. Md. Suryani NIP.19730218 199212Penata Tk.I III/d Staf UPT Puskesmas Susut II
.
Jl. N
NAMA NIP Pangkat

1 drg. A.A.Handayani,SKGNIP.19690523 200902 Penata Tk.I III/d 1.
No SPT : / SPT/BOK/SST II/III/2019
Tujuan Banjar Dinas Sulahan Kelian Banjar Dinas SulahanI Wayan Rijasa 2.
Maksud Posyandu Lansia
Tgl SPT 2 Maret 2019 3.
Hari/Tgl Kegiatan Sabtu, 2 Maret 2019
4.
Luh Putu KorniasiNIP.19790421 200501Pengatur Tk.I II/d Staf UPT Puskesm 5

Sugiharti , A.Md. NIP.19680714 199203Penata Tk.I III/d Staf UPT Puskesmas Susut II
S.A. Md. Suryani NIP.19730218 199212Penata Tk.I III/d Staf UPT Puskesm 6
.
DINAS KESEHATAN
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
Dasar Penugasan : SPT Nomor : / SPT/BOK/SST II/IV/2019
Nama Petugas/Tim : drg. Ni Nyoman Tirtawati ,dkk.
Tujuan Perjalanan : SD N 3 Abuan
Tanggal perjalanan : 4/11/2019
Maksud Perjalanan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita.

Peg.Kontrak Dinkes
Hasil Kunjungan :
a. Proses Pelaksanaan :
kesmas Susut II
b. Permasalahan yang dihadapi :
c. Kesimpulan/ Saran Perbaikan:
Sulahan, 43566
Pelapor,
1. drg. Ni Nyoman Tirtawati ………………………..

DINAS KESEHATAN
Dasar Penugasan : SPT Nomor : / SPT/BOK/SST II/III/2019
Nama Petugas/Tim : drg. A.A.Handayani,SKG ,dkk.
Tujuan Perjalanan : Banjar Dinas Sulahan
Tanggal perjalanan : 2 Maret 2019
Maksud Perjalanan : Posyandu Lansia

kesmas Susut II
Hasil Kunjungan :

Sulahan, 2 Maret 2019

Pelapor,
1. drg. A.A.Handayani,SKG ………………………..

DAFTAR PEGAWAI
PUSKESMAS SUSUT II
TAHUN 2016
No NAMA NIP PANGKAT/GOLONGA
1 drg. I Gst.Gd.Ngr Kursista,MPH NIP.19661122 200212 1 002 Pembina IV/a

2 drg. A.A.Handayani,SKG NIP.19690523 200902 2 001 Penata Tk.I III/d
3 Ni Nyoman Sukarti,A.Md.Keb NIP.19650808 198703 2 020 Penata Tk.I III/d
4 Dewa Ayu Kompiang Putriasih NIP.19661231 198903 2 117 Penata Tk.I III/d
5 Sugiharti , A.Md.Kep. NIP.19680714 199203 2 008 Penata Tk.I III/d
6 Ni Luh Gede Aryati NIP.19681220 199003 2 008 Penata Tk.I III/d
7 Ni Ketut Puspawati, A.Md.Keb NIP.19690613 199001 2 001 Penata Tk.I III/d
8 Ni Nyoman Sumiarti 19681231 199103 2 068 Penata Tk.I III/d
9 Ni Putu Widhiasih, A.Md.Kep. 19830109 200501 2 004 Penata III/a
10 I Wayan Sutanta NIP.19690207 199103 1 013 Penata Tk.I III/d
11 Ni Wayan Rusniasih NIP.19710522 199203 2 006 Penata Tk.I III/d
12 S.A. Md. Suryani, A.Md.Keb NIP.19730218 199212 2 001 Penata Tk.I III/d
13 Ni Komang Ermayani NIP.19690912 198803 2 002 Pen.Md.Tk.I III/b
14 D.A. Nyoman Raka, A.Md.K.G. NIP.19690925 199001 2 001 Penata Tk.I III/d
15 I Komang Murjana NIP.19691231 199203 1 095 Penata III/c
16 Ni Nengah Sudiarti NIP.19660606 199203 2 014 Penata Md.Tk.I III/b
17 Ni Km. Sri Wahyuni A. Md.Kep NIP.19790215 199803 2 003 PenataMdTK.I III/b
18 I Wayan Suastiawan, A.Md.TKG NIP.19720228 199203 1 005 Penata III/c
19 Luh Pt Sri Amertadewi, A.Md.Keb. NIP.19810929 200501 2 016 Penata Md Tk.I III/b
20 I Dewa Made Kariawan, A. Md.Kep NIP.19790515 200604 1 024 Pengatur Tk.I II/d
21 Luh Putu Korniasih NIP.19790421 200501 2 026 Penata Muda III/a
22 Made Luh Sriati, A. Md Kep NIP.19830731 200902 2 007 Penata Muda III/a
23 Hadi Nurmanto, AMTKG NIP.19801021 200902 1 003 Penata Muda III/a
24 Ni Nyoman Ari Sukeni, A.Md.KG NIP.19830624 200604 2 010 Penata Muda Tk. I III/b
25 Ni Luh Sawitri, A.Md. Kep NIP.19750522 200902 2 001 Penata Muda III/a
26 Luh Ade Duwita Martahati, A.Md.Keb 19860324 200902 2 007 Penata III/a
27 Ni Putu Widhiasih, A.Md.Kep. 19830109 200501 2 004 Penata III/a
28 G.A. Km. Mirah, A.Md.Keb. 19831120 201704 2 005 Pengatur II/c
29 Ni Made Widyasari NIP.19830223 200902 2 007 Peng.Md.Tk.I II/b
30 G.A. Km. Mirah, A.Md.Keb. 19831120 201704 2 005 Pengatur II/c
31 I Gusti Nyoman Sudiarsa,A.Md.KL NIP.19751117 201001 1 013 Pengatur II/c
32 Ni Wayan Wirayanti Tangkas NIP.19860713 200808 2 001 Juru Tk.I I/d
33 Ni Made Juliari, A Md. Kep NIP.19900728 201503 2 004 Pengatur II/c
34 Ni Luh Putu Sri Aryawati, A Md.Keb NIP.19920201 201503 2 005 Pengatur II/c
35 Ni Made Darmasari, A Md.keb NIP.19890208 201503 2 007 Pengatur II/c
36 drg. Ni Nyoman Tirtawati NIP.19690616 200801 2 019 Penata III/c
37 dr. I Nengah Sujana NIP.19740227 201503 1 001 Penata Md.Tk.I III/b
38 Ni Nengah Muliani - -
39 Ni Wayan Murniati - -
40 I Dewa Ayu Ikayani, A Md Keb - -
41 Ni Made Desi Wija Astiti, A Md Kep - -
42 Ni Pt Mery Listyana Dewi , A Md Kep - -
43 Ni L P Karmeilaningsih, A Md Keb - -
44 I.A Ode Indrayani SD , A.Md.Keb - -
45 Ni Komang Sri Diantari
46 Ida Ayu Sintya Arsefani, A.Md.Keb
47 Ns. Ni Wayan Yunik Wintari, S.Kep. _ 01 Juni 1994
48 Luh Ita Distriana Dewi - 04 Desember 1992
49
50
51
52
53
54
55
TEMPAT
JABAT DK Biaya
Banjar Dinas Sala
Kepala UKendaraan r A Banjar Dinas Sulahan
Dokter GKendaraan r B Banjar Dinas Lumbuan
Staf UPTKendaraan r B Banjar Dinas Kikian
Staf UPTKendaraan ro B Banjar Dinas Kebon
Staf UPTKendaraan r B Banjar Dinas Alis Bintang
Staf UPTKendaraan r B Banjar Dinas Bungkuan
Staf UPTKendaraan ro B Banjar Dinas Cekeng
Staf UPTKendaraan ro B Banjar Dinas Tanggahan Peken
Staf UPTKendaraan roda duat DK 7979 P Banjar Dinas Tanggahan Gunung
Staf UPTKendaraan r B Banjar Dinas Jalan Bau
Staf UPTKendaraan r B Banjar Dinas Demulih
Staf UPTKendaraan ro B B D Demulin Tempek Tohpati
Staf UPTKendaraan ro B Banjar Dinas Tanggahan Tengah
Staf UPTKendaraan r B BD Tanggahan Talang Jiwa
Staf UPTKendaraan ro B Tempek Tanggahan Talang Anyar
Staf UPTKendaraan ro B Banjar Dinas Abuan Kauh
Staf UPTKendaraan r B Banjar Dinas Abuan Kangin
Staf UPTKendaraan ro B Banjar Dinas Serokadan
Staf UPTKendaraan r B Banjar Dinas Apuan Kaja
Staf UPTKendaraan ro C Banjar Dinas Apuan Kelod
Staf UPTKendaraan ro C Banjar Dinas Bangun Lemah Kawa
Staf UPTKendaraan ro B Banjar Dinas Bangun Lemah Kangi
Staf UPTKendaraan r B
Staf UPTKendaraan r B Desa Sulahan
Staf UPTKendaraan r B Desa Pengiangan
Staf UPT Puskesmas Susut II Desa Abuan
Staf UPT Puskesmas Susut II Desa Apuan
tur II/c Staf UPT Puskesmas Susut II
Staf UPTKendaraan ro C SDN 1 Sulahan
Kendaraan roda dua DK SDN 2 Sulahan
Staf UPTKendaraan roda dua DK8566 PH SDN 3 Sulahan
Staf UPTKendaraan ro C SDN 4 Sulahan
Staf UPTKendaraan ro
??????????? SDN 5 Sulahan
Staf UPTKendaraan r C SDN 1 Pengiangan
Staf UPTKendaraan ro C SDN 2 Pengiangan
Dokter GKendaraan ro C SDN 1 Abuan
Dokter Kendaraan ro B SDN 2 Abuan
- B SDN 3 Abuan
- Roda Empat SDN 4 Abuan
- DK 1522 AT SDN 1 Apuan
PengabdiDK 1345 MG - SDN 2 Apuan
PengabdiDK 1783 PC - SDN 3 Apuan
PengabdiDK 1783 PC - SMP N 1 Susut
PengabdiDK 1783 PC - SMP N 2 Susut
Pengabdi UPT Puskes - SMP N 3 Susut
Pengabdi UPT Puskesmas Susut II SMP SATAP
Pengabdi UPT Puskesmas Susut ISMA N 1 Susut
- Peg.Kontrak Dinkes SMK N 1 SUSUT
SMK Sastra Mandala
TK Liberty Kids International
KEPALA NAMA
Kelian Banjar Dinas Sala I Made Sikin Adnyana
Kelian Banjar Dinas Sulahan I Wayan Rijasa
Kelian Banjar Dinas Lumbuan I Wayan Subadra
Kelian Banjar Dinas Kikian I Nengah Ardana
Kelian Banjar Dinas Kebon I Dewa Gede Kartikayasa
Kelian Banjar Dinas Alis Bintang I Nyoman Muliawan
Kelian Banjar Dinas Bungkuan I Nyoman Pande Darmayasa
Kelian Banjar Dinas Cekeng I Wayan Arimedia
Kelian Banjar Dinas Tanggahan Peken I Nyoman Kariasa
Kelian Banjar Dinas Tanggahan Gunung I Putu Wira Dharmendra, SH.
Kelian Banjar Dinas Jalan Bau I Nengah Mudiarta
Kelian Banjar Dinas Demulih I Wayan Rumia
Kelian Banjar Dinas Demulih I Wayan Rumia
Kelian Banjar Dinas Tanggahan Tengah I Ketut Ariawan
Kelian BD Tanggahan Talang Jiwa I Nyoman Berana
Kelian BD Tanggahan Talang Jiwa I Nyoman Berana
Kelian Banjar Dinas Abuan Kauh I Wayan Girta
Kelian Banjar Dinas Abuan Kangin I Nengah Miasa
Kelian Banjar Dinas Serokadan I Wayan Subakti
Kelian Banjar Dinas Apuan Kaja I Putu Oka Nuraga, SE
Kelian Banjar Dinas Apuan Kelod I Ketut Surada
KelianBanjar Dinas Bangun Lemah Kaw I Wayan Surata
Kelian Banjar Dinas Bangun Lemah Kan I Made Miasa
Kepala Desa Sulahan I Dewa Made Kariyana

Kepala Desa Pengiangan I Wayan Jati
Kepala Desa Abuan I Wayan Widnyana
Kepala Desa Apuan I Made Cerita
Kepala Sekolah SDN 1 Sulahan D A Nym Rinyani, S.Pd.SD
Kepala Sekolah SDN 2 Sulahan Ketut Budiana, S.Pd
Kepala Sekolah SDN 3 Sulahan I Ketut Jaman, A.Ma.Pd
Kepala Sekolah SDN 4 Sulahan I Wayan Marjaya, S.Pd.
Kepala Sekolah SDN 5 Sulahan I Ketut Sumiarta, S.Pd
Kepala Sekolah SDN 1 Pengiangan I Nengah Berata Gunaksa, S.Pd
Kepala Sekolah SDN 2 Pengiangan I Wayan Widana, S.Pd.
Kepala Sekolah SDN 1 Abuan Ni Nyoman Wijiati, S.Pd.
Kepala Sekolah SDN 2 Abuan Luh Putu Sumetri, Spd.Sd
Kepala Sekolah SDN 3 Abuan I Made Sarjana, S.Pd.
Kepala Sekolah SDN 4 Abuan Ni Nyoman Sudiani, S.Pd.SD
Kepala Sekolah SDN 1 Apuan I Made Sukamada, S.Pd.
Kepala Sekolah SDN 2 Apuan Ni wayan Loyi, S.Pd.
Kepala Sekolah SDN 3 Apuan I Wayan Widia, S.Pd.
Kepala Sekolah SMP N 1 Susut
Kepala Sekolah SMP N 2 Susut I Nyoman Suanda
Kepala Sekolah SMP N 3 Susut
Kepala Sekolah SMP SATAP Drs I Wayan Sudiasa
Kepala Sekolah SMA 1 Susut Drs. Komang Gede Juliarta Dan
Kepala Sekolah SMK N 1 Susut Ni Made Ciri Rimbawati, SPd.
I Nengah Suardika
Kepala Sekolah SMK Sastra Mandala
Kepala TK Liberty Kids InternaNi Nyoman Pasyuni, S.Pd.
nama Istri
Ni Kt Astuti
Ni Luh Kertiasih
N Pt Sari
N Pt Sari
NIP. 19701231 199307 2 017
19621231 198208 1 010
NIP. 19571231 197903 1 113
19591231 197910 1 098
NIP. 19571231 198201 1 095
19571231 197801 1 033
19581231 198010 1 080
NIP. 19610311 198804 2 001
NIP. 19661128 198904 2 001
19610427 198112 1 004
NIP. 19561231 197801 2 037
Nip. 19661123 198606 1 001
NIP. 19670420 199103 2 017
NIP. 19631231 198804 1 036
NIP. 10660722 199103 1 004

NIP. 16631231 198411 2 121
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NOMOR : 129/ SPT/BOK/SST II/I/2019

NIP : 19661122 200212 1 002
MEMERINTAHKAN
NO NAMA/NIP TUJUAN
1 I Nengah Kinsan, SST Banjar Dinas Demulih
NIP.19660814 198803 1 017 Kelian Banjar Dinas Demulih
Pembina IV/a
I Wayan Rumia
0
Dalam Rangka : Pemantauan Pola Konsumsi Gizi
Pada hari/Tgl : Rabu, 30 Januari 2019
Sulahan,29 Januari 2019


NIP. 19661122 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NOMOR : 804/ SPT/BOK/SST II/VI/2019

NIP : 19661122 200212 1 002
MEMERINTAHKAN
NO NAMA/NIP TUJUAN
1 I Nengah Kinsan, SST Banjar Dinas Bungkuan
NIP.19660814 198803 1 017 Kelian Banjar Dinas Bungkuan
Pembina IV/a
I Nyoman Pande Darmayasa

0
Dalam Rangka : Kunjungan Rumah Kasus Gizi
Pada hari/Tgl : Selasa, 18 Juni 2019

Sulahan,17 Juni 2019


NIP. 19661122 200212 1 002

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS

NIP : 19661122 200212 1 002
MEMERINTAHKAN
NO NAMA/NIP TUJUAN
1 I Nengah Kinsan, SST Banjar Dinas Kebon
NIP.19660814 198803 1 017 Kelian Banjar Dinas Kebon
Pembina IV/a
I Dewa Gede Kartikayasa
0
Pada hari/Tgl : Rabu, 19 Juni 2019


NIP. 19661122 200212 1 002

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS

NIP : 19661122 200212 1 002
MEMERINTAHKAN
NO NAMA/NIP TUJUAN
1 I Nengah Kinsan, SST Banjar Dinas Apuan Kelod
NIP.19660814 198803 1 017 Kelian Banjar Dinas Apuan Kelod
Pembina IV/a
I Ketut Surada
0
Pada hari/Tgl : Senin, 17 Juni 2019


NIP. 19661122 200212 1 002
PE
Jl. Nakula, Br
NAMA NIP Pangkat

1 I Nengah Kinsan, NIP.19660814 198803Pembina IV/a Staf UPT Puskesm 1.
No SPT NOMOR : 129/ SPT/BOK/SST II/I/2019
Tujuan Banjar Dinas De Kelian Banjar Dinas DemulI Wayan Rumia
Maksud Pemantauan Pola Konsumsi Gizi
Sulahan, Tgl SPT Sulahan,29 Januari 2019 3.
Hari/Tgl Kegiatan Rabu, 30 Januari 2019
Tgl Kegiatan 30 Januari 2019 4.
.
PE
Jl. Nakula, Br
NAMA NIP Pangkat

No SPT NOMOR : 804/ SPT/BOK/SST II/VI/2019
Tujuan Banjar Dinas Bu Kelian Banjar Dinas BungkI Nyoman Pande Dar
Maksud Kunjungan Rumah Kasus Gizi
Sulahan, Tgl SPT Sulahan,17 Juni 2019 3.
Hari/Tgl Kegiatan Selasa, 18 Juni 2019
Tgl Kegiatan 18 Juni 2019 4.
6
.
PE
Jl. Nakula, Br
NAMA NIP Pangkat

Tujuan Banjar Dinas Ke Kelian Banjar Dinas KebonI Dewa Gede Kartika
Sulahan, Tgl SPT Sulahan,18 Juni 2019 3.
Hari/Tgl Kegiatan Rabu, 19 Juni 2019
Tgl Kegiatan 19 Juni 2019 4.
6
.
PE
Jl. Nakula, Br
NAMA NIP Pangkat

Tujuan Banjar Dinas Ap Kelian Banjar Dinas ApuanI Ketut Surada
Tgl SPT 15 Juni 2019 3.
Hari/Tgl SPT Sulahan,15 Juni 2019
Hari/Tgl Kegiatan Senin, 17 Juni 2019 4.
.
DINAS KESEHATAN
Dasar Penugasan : SPT NOMOR : 129/ SPT/BOK/SST II/I/2019
Nama Petugas/Tim : I Nengah Kinsan, SST ,dkk.
Tujuan Perjalanan : Banjar Dinas Demulih
Tanggal perjalanan : Rabu, 30 Januari 2019
Maksud Perjalanan : Pemantauan Pola Konsumsi Gizi
Hasil Kunjungan :
Sulahan, 0
DINAS KESEHATAN
Dasar Penugasan : SPT NOMOR : 804/ SPT/BOK/SST II/VI/2019
Tujuan Perjalanan : Banjar Dinas Bungkuan
Tanggal perjalanan : Selasa, 18 Juni 2019
Maksud Perjalanan : Kunjungan Rumah Kasus Gizi
Hasil Kunjungan :

Sulahan, 0

DINAS KESEHATAN
Tujuan Perjalanan : Banjar Dinas Kebon
Tanggal perjalanan : Rabu, 19 Juni 2019
Hasil Kunjungan :
Sulahan, 0

DINAS KESEHATAN

Tujuan Perjalanan : Banjar Dinas Apuan Kelod
Tanggal perjalanan : Senin, 17 Juni 2019
Hasil Kunjungan :
Sulahan, 0
DATA PASIEN TERKONFIRMASI DAN KONTAK ERAT
BULAN : APRIL 2021
KO
NO NAMA PASIEN POSITIF UMUR ALAMAT NAMA TGL LAHIR
1 Pande Kadek Yuda Agustina 20 th Abuan Gede Suaba 31-12-1077

Ni Ketut Srinadi 31-12-1982
KONTAK ERAT
ALAMAT HASIL RA/PCR TGL TGL KET
PEMANTAUAN SELESAI
DIPANTAU
Abuan Neg 30-4-2021 9/5/2021 Sehat

Abuan Neg 30-4-2021 9/5/2021 Sehat
BULAN : MEI 2021
KONTAK ERAT
NAMA TGL LAHIR ALAMAT HASIL RA/PCR
NO NAMA PASIEN POSITIF UMUR ALAMAT
1 I Wayan Sumantra 49 Lumbuan Gede Suliarta Mertajaya 15-05-1994 Lumbuan Neg

Ni Ketut Lemes 31-12-1975 Lumbuan Pos
TAK ERAT
TGL PEMANTAUAN TGL SELESAI KET
DIPANTAU
5/5/2021 16-5-2021 Sehat

5/5/2021 19-05-2021 Sehat
BULAN : JUNI 2021
KONTAK ERAT
NAMA TGL ALAMAT HASIL RA/PCR
NO NAMA PASIEN POSITIF UMUR ALAMAT LAHIR
1 I Kadek Sriatmaja 24 T.Peken Pt Intan Dewi S 14-06-1994 Klungkung Pos

2 Desak kt Nilawati 84 Sulahan S.Ayu Intan 19-08-1996 Sulahan Neg
Pt Sri Wahyuni 14-06-1969 Sulahan Neg
S.Gd Adi nugraha 4/8/1990 Sulahan Neg
S.Nym Sudana 23-03-1983 Sulahan Neg
S. Nym Sidan Putra 9/11/2006 Sulahan Neg
TAK ERAT
TGL TGL SELESAI KET
PEMANTAUAN DIPANTAU
9/6/2021 23-06-2021 Sehat

24-06-2021 29-06-2021 Sehat
24-06-2021 29-06-2021 Sehat
24-06-2021 29-06-2021 Sehat
24-06-2021 29-06-2021 Sehat
24-06-2021 29-06-2021 Sehat
BULAN : JULI 2021
KONTAK ERAT
NAMA TGL LAHIR ALAMAT HASIL RA/PCR TGL
NO NAMA PASIEN POSITIF UMUR ALAMAT PEMANTAUAN
1 Chris Marvilo Putra 30 T.Tengah I Kt Jiwa 31-12-1058 T.Tengah Neg 14-07-2021

2 Calysta Delany Ratu Bodoi 7 T.Tengah Ni Wy Rasni 31-12-1952 T.Tengah Neg 14-07-2021
3 Ni Kt Ariantini 29 T.Tengah I Wy Permana 31-12-2002 T.Tengah Pos 14-07-2021
I Ngh Kardiasa 9/9/2002 T.Tengah Neg 14-07-2021
4 I Gd Sumber Widana 33 T.Peken I Wy Tresna 30-04-1968 T.Peken Neg 18-7-2021
Ni Ngh Budi w. 25-4-2021 T.Peken Neg 18-7-2021
5 Ni Kt Nopiani 26 Lumbuan I Dw. Gd Wahyu 27-5-1991 Lumbuan Neg 21-7-2021
I Dw Md Yuda 31-5-1997 Lumbuan Pos 21-7-2021
D.A masdiyoni 14-3-1971 Lumbuan Neg 21-7-2021
D.A Seputri 4/12/1978 Lumbuan Neg 21-7-2021
Dw. Md Wirawan 3/10/1976 Lumbuan Neg 21-7-2021
D.A Indah 12/2/1999 Lumbuan Neg 21-7-2021
D.A Kt Ada 31-12-1946 Lumbuan Neg 21-7-2021
D.A wida 2/10/2019 Lumbuan Neg 21-7-2021
Dw Gd surya 31-12-2018 Lumbuan Neg 21-7-2021
6 Ni Pt Suparmini 53 T.Peken I Wy Gunarta 31-12-1966 T.Peken Neg 23-07-2021
Md Canda 29-01-2002 T.Peken Neg 23-07-2021
7 Ni Wayan Suardi 72 Abuan I Wy. Wesnawa 11/5/1972 Abuan Neg 26-7-2021
8 I Wayan Bawa 76 Abuan Ni Pt Pebri 5/2/1983 Abuan Neg 26-7-2021
Ni Pt Budiani 2/12/2013 Abuan Neg 26-7-2021
Md Candra 2/12/2013 Abuan 26-7-2021
Nym Rantau 12/3/1973 Abuan Neg 26-7-2021
Kt Mirayasa 7/5/1977 Abuan Neg 26-7-2021
Pt Erna 13-3-2003 Abuan Neg 26-7-2021
Md Fania 10/2/2012 Abuan Neg 26-7-2021
Km Wahyu 14-10-2021 Abuan Neg 26-7-2021
Km Mika 7/5/1990 Abuan Neg 26-7-2021
Ni Kt Dwijayanti 6/10/1999 Abuan Neg 26-7-2021
Pt Rama Radika 14-06-2014 Abuan Neg 26-7-2021
Wy Kaya 31-12-1960 Abuan Neg 26-7-2021
Md Yamin 31-12-1960 Abuan Neg 26-7-2021
Nym Kebek 31-12-1965 Abuan Neg 26-7-2021
Wy Trimin 31-12-1971 Abuan Neg 26-7-2021
Weras saba 3/2/1994 Abuan Neg 26-7-2021
Kt Sukmadewi 15-05-2004 Abuan Neg 26-7-2021
Ayu Sukraningsih 6/5/2000 Abuan Neg 26-7-2021
Wy Ketisari 7/6/1990 Abuan Neg 26-7-2021
Pt Gaing 2/4/2010 Abuan Neg 26-7-2021
9 Ni Wy Astiti 58 T.Peken Ni Kt Diapti 31-12-1971 T.Peken Neg 27-7-2021
10 I Km Sawira Adnyan 38 T.Peken I Wy Surata 31-12-1951 T.Peken Neg 27-7-2021
I Kt Kasil 1/7/1939 T.Peken Pos 27-7-2021
I Nym Letus 31-12-1965 T.Peken Neg 27-7-2021
Ni Kt Rentet 12/7/1960 T.Peken Neg 27-7-2021
I Km Adi S. 1/4/2001 T.Peken Neg 27-7-2021
11 I Md Sumiarta 32 B.L.Kawan Ni Kd Ekayanti 25-08-1990 B.L.Kawan Neg 27-7-2021
I Md Sadra 31-12-1954 B.L.Kawan Neg 27-7-2021
Ni Md Sudiaih 31-12-1958 B.L.Kawan Neg 27-7-2021
12 Ni Wayan Sariani 45 Lumbuan I Wy Suwiji 27-12-1975 Lumbuan Neg 30-7-2021
Wy Eka Budi 14-01-1994 Lumbuan Neg 30-7-2021
Ni Kd dwi Budi 2/1/2002 Lumbuan Neg 30-7-2021
Km Dita Triani 13-01-2000=9 Lumbuan Pos 30-7-2021
Wy Lusin 31-12-1955 Lumbuan Neg 30-7-2021
13 Ni Made Sri Lestari 38 Sala Gd Dedi Sukamto 15-7-1981 Sala Pos 31-7-2021
Gd Bagus Jay 19-02-2010 Sala Pos 31-7-2021
Luh Md Sarisha 5/12/2011 Sala Pos 31-7-2021
Nym Gd Jayendra 7/12/2020 Sala Pos 31-7-2021
Wy Denda 1/7/1947 Sala Neg 31-7-2021
Luh Sukerti 1/7/1953 Sala Neg 31-7-2021
TGL SELESAI KET
DIPANTAU
24-07-2021 Sehat
24-07-2021 Sehat
28-07-2021 Sehat
24-07-2021 Sehat
23-07-2021 Sehat
23-07-2021 Sehat
26-7-2021 Sehat
5/8/2021 Sehat
26-7-2021 Sehat
26-7-2021 Sehat
26-7-2021 Sehat
26-7-2021 Sehat
26-7-2021 Sehat
26-7-2021 Sehat
26-7-2021 Sehat
28-7-2021 Sehat
28-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
9/8/2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
31-7-2021 Sehat
1/8/2021 Sehat
1/8/2021 Sehat
10/8/2021 Sehat
1/8/2021 Sehat
1/8/2021 Sehat
1/8/2021 Sehat
1/8/2021 Sehat
1/8/2021 Sehat
1/8/2021 Sehat
4/8/2021 Sehat
4/8/2021 Sehat
4/8/2021 Sehat
13-8-2021 Sehat
4/8/2021 Sehat
14-08-2021 Sehat
14-08-2021 Sehat
14-08-2021 Sehat
14-08-2021 Sehat
5/8/2021 Sehat
5/8/2021 Sehat
BULAN : AGUSTUS 2021
KONTAK ERAT
NAMA TGL LAHIR ALAMAT HASIL RA/PCR
NO NAMA PASIEN POSITIF UMUR ALAMAT
1 I Nengah Abing 86 T.Tengah Gede Sukayana 5/5/1995 T.Tengah Neg

Ni Nym Nyambleh 31-12-1965 T.Tengah Neg
2 Ni Kt Suarsi 52 T.peken Wy Setop 31-12-1959 T.peken Neg
Nym widiastrawan 6/9/1998 T.peken Neg
Ngh Budiarta 23-9-1991 T.peken Neg
3 Dw Nym Rai 48 Serokadan Gst Ayu Subakti 10/1/1972 Serokadan Neg
D.A Risma 5/1/1992 Serokadan Pos
Dw Nym Erik 28-2-2007 Serokadan Neg
Dw Km Adi 17-9-2001 Serokadan Neg
D.A Laras 11/11/1997 Serokadan Pos
D.A Arwati 31-12-1977 Serokadan Neg
Dw Pt Raka 31-12-1947 Serokadan Neg
Dw Pt Badra 1/7/1954 Serokadan Neg
Dw Gd Batuaji 30-3-1955 Serokadan Neg
Dsk Nym Suartini 31-12-1971 Serokadan Pos
Dw Nym Batuaji 30-03-1955 Serokadan Neg
D.A rahayu 31-12-1960 Serokadan Neg
4 Dw Ayu Trinadi 41 Lumbuan Dw Gd Alit Ardika 21-11-1985 Lumbuan Pos
D.A Gita Septia 17-9-2015 Lumbuan Pos
5 Gst Ayu Kt Suarmini 38 Sulahan NIHIL
6 Ni Luh Putu Widya Pradnya 14 Sulahan NIHIL
7 I Md Arjana Putra 7 Sulahan NIHIL
8 Nym Agus Hari Putra 28 Lumbuan Ni Wy Astuti 31-12-1959 Lumbuan Neg
I Wy Sueta 31-12-1959 Lumbuan Pos
Pt Anggi Okta 22-10-1996 Lumbuan Pos
Md Prisa Ganeta 9/12/2020 Lumbuan Pos
Pt Prema Witaraga 28-4-2015 Lumbuan Neg
9 Pt Agus Wirawan 37 Ab.Kangin I Kd sarjana 31-12-1962 Ab.Kangin Neg
Kt Warija 31-12-1967 Ab.Kangin Neg
Riski Saputra 19-03-2008 Ab.Kangin Neg
Gd Weda Bramasta 27-11-2018 Ab.Kangin Neg
Pt Artawan 1/7/1970 Ab.Kangin Pos
Sri Saptini 1/7/1970 Ab.Kangin Pos
Rian Aditya 13-5-2003 Ab.Kangin Pos
Risma Yasni adisti 6/4/2004 Ab.Kangin Neg
Resa Cahya 8/3/1992 Ab.Kangin Neg
Nariasih 11/1/1992 Ab.Kangin Pos
Gd Pramanda 26-4-2020 Ab.Kangin Neg
Km Suciani 22-6-1973 Ab.Kangin Neg
Pt Krisna Yoga 20-3-1996 Ab.Kangin Neg
10 Ngh Dodi Marta 29 Sulahan Pt Anggra Ida 29-3-1994 Sulahan Neg
Gd Rama Gyaneswa 1/7/2017 Sulahan Neg
Kd Runa Brahmasta 24-4-2019 Sulahan Neg
Nym Superiasa 1/7/1966 Sulahan Neg
Nym Sudani 1/7/1968 Sulahan Neg
11 Ni Km Ayu Astuti 31 Sulahan Dw Gd Wahyu 11/7/1994 Sulahan Neg
Dw Nym Putra 31-12-1957 Sulahan Neg
D.A Kt Coblong 31-12-1940 Sulahan Neg
12 Ni Nyoman Suprapti 61 T.Peken Wy Sumida 31-12-1959 T.Peken Neg
Km Ari Putra 11/5/1991 T.Peken Neg
13 Kt Subir 47 kikian D.A Nym Listiani 6/9/1982 kikian
14 Sang Md Sidan Egi Prajaya 19 Sulahan NIHIL
15 Ni Md Sudri 86 Sulahan NIHIL
16 Dw Ayu Md Tistawati 45 Sulahan D.A Eva Dwija 20-3-2000 Sulahan Neg
Dw Nym Rauh 27-7-1976 Sulahan Neg
17 Sang Ayu Md Ariani 45 Sulahan NIHIL
18 Ni Wy Susilawati 43 T.Peken I Nym Lanus 31-12-1960 T.Peken Neg
Ngh Asih 5/9/1972 T.Peken Pos
Pt Arya Wiguna 6/1/1999 T.Peken Neg
Kd Wirawati 16-6-2008 T.Peken Neg
Km Ayu Triana 15-4-2005 T.Peken Neg
Kt Juliadi 13-6-1990 T.Peken Neg
19 Dw Made Data 68 Sulahan Dw Kt Mertayasa 31-12-1975 Sulahan Neg
Dsk Nym Asri 31-12-1975 Sulahan Pos
Dw Gd Agus Hari 12/8/2005 Sulahan Neg
D.A Wenten 31-12-1950 Sulahan Neg
D.A Kirana 15-10-2011 Sulahan Neg
20 I Kt Sutama Yasa 48 T.Peken NIHIL
21 I Dewa Ayu Rukmini 23 Sulahan Dw Md Ratep 8/10/1991 Sulahan Neg
Dw Gd Pratista adi 4/7/2018 Sulahan Neg
D.A Md Depsika 1/5/2020 Sulahan Neg
Ni Nym Lemes 31-12-1971 Sulahan Pos
22 Ni Wayan Sudiarti 29 kikian Dw Kt Alit 1/7/1971 kikian Neg
Gst Ayu Md Puri 1/7/1971 kikian Neg
Dw Gd Megawana 29-11-1993 kikian Neg
23 Sang Gd Ega Jayadi 27 Sulahan NIHIL
24 I Wayan Murka 90 Jalan Bau Ni Kd Suci 13-8-1980 Jalan Bau Pos
I Ngh Warsa 5/7/1982 Jalan Bau Neg
25 I Ngh Sumerdana 60 T.Peken Ni Wayan Sulasmi 31-12-1966 T.Peken Neg
Km Pande Triya 11/12/2003 T.Peken Neg
26 Dw Ayu Kisid 80 Lumbuan Dw Gd Mustika 14-9-1994 Lumbuan Neg

Dw Gd Ngurah 31-12-1967 Lumbuan Neg
27 I Dw Nyoman Ninjoan 88 Lumbuan Dw Nym Rauh 7/11/1987 Lumbuan Neg
Ni Wy Rai 15-3-1989 Lumbuan Neg
Dw Gd Ginanta 22-2-2011 Lumbuan Neg
Dw Md Aditya 3/4/2017 Lumbuan Pos
D.A Widya 26-10-2017 Lumbuan Pos
28 Dw Md Bakti 53 Sulahan Dw Gd Aditya 15-4-1997 Sulahan Neg
D.A Riska 1/7/1997 Sulahan Neg
Dw gd dirandra 11/1/2020 Sulahan Neg
Dw Md Candra 11/1/2000 Sulahan Neg
29 Sang Ayu Budiasih 51 Sulahan NIHIL
30 Dw Ayu Md Puspawati 53 Sulahan Dw Gd Oka Suteja 28-8-1980 Sulahan Neg
I.A Kt Puspadewi 8/8/1980 Sulahan Neg
D.A Diah 8/5/2005 Sulahan Neg
Dw Md Bagus 13-6-2018 Sulahan Neg
D.A Puleh 31-12-1965 Sulahan Neg
31 Sang Ayu Arini 47 Alis Bintang NIHIL
32 Ida Bagus Raka Bungkuan I.B Baskara 27-2-1995 Bungkuan Neg
Ni Nym Widiastuti 31-12-1972 Bungkuan Neg
TAK ERAT
TGL TGL SELESAI KET
PEMANTAUAN DIPANTAU
1/8/2021 6/8/2021 Sehat

1/8/2021 6/8/2021 Sehat
4/8/2021 9/8/2021 Sehat
4/8/2021 9/8/2021 Sehat
4/8/2021 9/8/2021 Sehat
6/8/2021 11/8/2021 Sehat
6/8/2021 20-8-2021 Sehat
6/8/2021 11/8/2021 Sehat
6/8/2021 11/8/2021 Sehat
6/8/2021 20-8-2021 Sehat
6/8/2021 11/8/2021 Sehat
6/8/2021 11/8/2021 Sehat
6/8/2021 11/8/2021 Sehat
6/8/2021 11/8/2021 Sehat
6/8/2021 20-8-2021 Sehat
6/8/2021 11/8/2021 Sehat
6/8/2021 11/8/2021 Sehat
11/8/2021 25-8-2021 Sehat
11/8/2021 25-8-2021 Sehat
8/8/2021 12/8/2021 Sehat

8/8/2021 22-8-2021 Sehat
8/8/2021 22-8-2021 Sehat
8/8/2021 22-8-2021 Sehat
8/8/2021 12/8/2021 Sehat
8/8/2021 12/8/2021 Sehat
8/8/2021 12/8/2021 Sehat
8/8/2021 12/8/2021 Sehat
8/8/2021 12/8/2021 Sehat
8/8/2021 22-8-2021 Sehat
8/8/2021 22-8-2021 Sehat
8/8/2021 22-8-2021 Sehat
8/8/2021 12/8/2021 Sehat
8/8/2021 12/8/2021 Sehat
8/8/2021 22-8-2021 Sehat
8/8/2021 12/8/2021 Sehat
8/8/2021 12/8/2021 Sehat
8/8/2021 12/8/2021 Sehat
14-8-2021 19-8-2021 Sehat
14-8-2021 19-8-2021 Sehat
14-8-2021 19-8-2021 Sehat
14-8-2021 19-8-2021 Sehat
14-8-2021 19-8-2021 Sehat
9/8/2021 14-8-2021 Sehat
9/8/2021 14-8-2021 Sehat
9/8/2021 14-8-2021 Sehat
10/8/2021 15-8-2021 Sehat
10/8/2021 15-8-2021 Sehat
Sehat
15-8-2021 20-5-21 Sehat

15-8-2021 20-5-21 Sehat
17-8-2021 22-8-2021 Sehat

17-8-2021 27-8-2021 Sehat
17-8-2021 22-8-2021 Sehat
17-8-2021 22-8-2021 Sehat
17-8-2021 22-8-2021 Sehat
17-8-2021 22-8-2021 Sehat
18-8-2021 23-8-2021 Sehat
18-8-2021 28-8-2021 Sehat
18-8-2021 23-8-2021 Sehat
18-8-2021 23-8-2021 Sehat
18-8-2021 23-8-2021 Sehat
18-8-2021 23-8-2021 Sehat

18-8-2021 23-8-2021 Sehat
18-8-2021 23-8-2021 Sehat
18-8-2021 28-8-2021 Sehat
20-8-2021 25-8-2021 Sehat
20-8-2021 25-8-2021 Sehat
20-8-2021 25-8-2021 Sehat
23-8-2021 6/9/2021 Sehat

23-8-2021 28-8-2021 Sehat
23-8-2021 28-8-2021 Sehat
23-8-2021 28-8-2021 Sehat
24-8-2021 29-8-2021 Sehat

24-8-2021 29-8-2021 Sehat
24-8-2021 29-8-2021 Sehat
24-8-2021 29-8-2021 Sehat
24-8-2021 29-8-2021 Sehat
24-8-2021 6/9/2021 Sehat
24-8-2021 6/9/2021 Sehat
26-8-2021 31-8-2021 Sehat
26-8-2021 31-8-2021 Sehat
26-8-2021 6/9/2021 Sehat
26-8-2021 6/9/2021 Sehat
27-8-2021 1/9/2021 Sehat
27-8-2021 1/9/2021 Sehat
27-8-2021 1/9/2021 Sehat
27-8-2021 1/9/2021 Sehat
27-8-2021 1/9/2021 Sehat
30-8-2021 4/9/2021 Sehat

30-8-2021 4/9/2021 Sehat

Data Kontak Erat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Data Kontak Erat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gst Gd Ngrh Kursista, MPH

NO NAMA/NIP Pangkat/Gol TUJUAN

1 drg. Ni Nyoman Tirtawati Penata III/c SD N 3 Abuan

Dalam Rangka : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita.

Sulahan, 11 April 2019

PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gst Gd Ngrh Kursista, MPH

NO NAMA/NIP Pangkat/Gol TUJUAN

Pada hari/Tgl : Sabtu, 2 Maret 2019

Sulahan, 2 Maret 2019

drg. I Gusti Gede Ngurah Kursista, MPH

NAMA NIP Pangkat

Tgl SPT 11 April 2019 4.

Luh Ita Distriana - -

NAMA NIP Pangkat

Luh Putu KorniasiNIP.19790421 200501Pengatur Tk.I II/d Staf UPT Puskesm 5

Dasar Penugasan : SPT Nomor : / SPT/BOK/SST II/IV/2019

Nama Petugas/Tim : drg. Ni Nyoman Tirtawati ,dkk.

Tujuan Perjalanan : SD N 3 Abuan

Tanggal perjalanan : 4/11/2019

Maksud Perjalanan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita.

b. Permasalahan yang dihadapi :

c. Kesimpulan/ Saran Perbaikan:

PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

Dasar Penugasan : SPT Nomor : / SPT/BOK/SST II/III/2019

Nama Petugas/Tim : drg. A.A.Handayani,SKG ,dkk.

Tujuan Perjalanan : Banjar Dinas Sulahan

Tanggal perjalanan : 2 Maret 2019

Maksud Perjalanan : Posyandu Lansia

b. Permasalahan yang dihadapi :

Sulahan, 2 Maret 2019

1. drg. A.A.Handayani,SKG ………………………..

No NAMA NIP PANGKAT/GOLONGA

1 drg. I Gst.Gd.Ngr Kursista,MPH NIP.19661122 200212 1 002 Pembina IV/a

Kepala Desa Sulahan I Dewa Made Kariyana

NIP. 10660722 199103 1 004

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gst Gd Ngrh Kursista, MPH

Dalam Rangka : Pemantauan Pola Konsumsi Gizi

Pada hari/Tgl : Rabu, 30 Januari 2019

Sulahan,29 Januari 2019

drg. I Gusti Gede Ngurah Kursista, MPH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gst Gd Ngrh Kursista, MPH

I Nyoman Pande Darmayasa

Dalam Rangka : Kunjungan Rumah Kasus Gizi

Pada hari/Tgl : Selasa, 18 Juni 2019

Sulahan,17 Juni 2019

drg. I Gusti Gede Ngurah Kursista, MPH

PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gst Gd Ngrh Kursista, MPH

Dalam Rangka : Kunjungan Rumah Kasus Gizi

Pada hari/Tgl : Rabu, 19 Juni 2019

Sulahan,18 Juni 2019

drg. I Gusti Gede Ngurah Kursista, MPH

PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dalam Rangka : Kunjungan Rumah Kasus Gizi

Pada hari/Tgl : Senin, 17 Juni 2019