KERANGKA ACUAN KEGIATAN

SOSIALISASI PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
KLINIK UTAMA RAWAT INAP BAITUL HIKMAH
KENDAL

KLINIK UTAMA RAWAT INAP BAITUL HIKMAH KENDAL

Jln. Raya Gemuh RT 07 RW 03 Gemuh Kendal

Jawa Tengah

Telp. (0294) 382633

A. PENDAHULUAN
Klinik Utama Rawat Inap harus memiliki sumber daya manusia yang
profesional baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan serta
untuk menjaga dan meningkatkan mutu klinis, klinik harus mempunyai suatu
ukuran yang menjamin peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di
semua tingkatan dimana termasuk didalamnya terwujudnya pelaksanaan
peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.

Agar terwujudnya Akreditasi Klinik Paripurna dari Komisi Akreditasi 2020 di

Klinik Utama Rawat Inap Baitul Hikmah, Klinik harus melakukan berbagai
standar dan prosedur yang telah ditetapkan. Klinik dipicu untuk dapat menilai
diri (self assesment) dan memberikan pelayanan sesuai dengan ketentuan
yang telah ditetapkan. Untuk itu Klinik Utama Rawat Inap Baitul Hikmah
bekerja sama dengan RSU Baitul Hikmah Kendal mengadakan Sosialisasi
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien.

B. LATAR BELAKANG
Program Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) Klinik,
merupakan hal yang sangat penting, khususnya dalam pelayanan kesehatan di
klinik. Pelayanan kesehatan merupakan rangkaian kegiatan yang mengandung
resiko, karena menyangkut keselamatan tubuh dan nyawa seseorang.
Perkembangan ilmu pengetahuan, metode pengobatan dan penemuan alat
kedokteran semakin canggih, selain memberikan manfaat yang besar bagi
masyarakat, pada kenyataannya tidak mampu menghilangkan resiko
terjadinya suatu kejadian yang tidak diinginkan, baik timbulnya komplikasi,
kecacatan maupun pasien menninggal dunia.

Oleh karena itu Klinik perlu menyusun suatu program untuk memperbaiki
proses pelayanan terhadap pasien, agar kejadian tidak diinginkan dapat
dicegah melalui rencana pelayanan yang komperhensif. Dengan mengkatnya
keselamatan pasien, diharapkan dapat mengurangi terjadinya kejadian yang
tidak diinginkan sehingga kepercayaan masyarakat terhadap mutu pelayanan
 klinis klinik kembali meningkat. Mengingat issue keselamatan pasien sudah
menjadi issue global dab tuntutan masyarakat, maka penyusunan program
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Kliniki menjadi prioritas yang perlu
dilakukan oleh semua Klinik.

Program Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) yang ideal
perlu menetapkan struktur/input dari kegiatan klinik dan manajemen,
termasuk kerangka untuk memperbaiki proses kegiatan serta indikator output
yang digunakan untuk monitoring dan evaluasi. Lebih lanjut program tersebut
perlu menekankan bahwa perencanaa, perancangan, monitor, analisis dan
perbaikan proses klinik serta manajemen, harus dikelola dengan baik dengan
sifat kepemimpinan yang jelas agar tercapai hasil yang maksimal.

Untuk itu, perlu dilakukan Sosialisasi Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien (PMKP). Pelatihan tersebut secara umum bertujuan agar semua
pegawai di Klinik Utama Rawat Inap Baitul Hikmah mampu memahami dan
mengimplementasikan Program Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien (PMKP) Klinik Utama Rawat Inap Baitul Hikmah secara terpadu.

Dasar atau Landasan Hukum

1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan.
3. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien;
4. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 1691 / MENKES / PER / VIII / 2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014
tentang Klinik.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

Adapun tujuan dari dilaksanakannya sosialisasi peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien ini adalah:
 1. Memberikan jaminan mutu pelayanan melalui indikator mutu klinis klinik
yang telah ditetapkan kepada seluruh pengunjung Klinik Utama Rawat
Inap Baitul Hikmah.
2. Mampu menciptakan budaya melayani yang berorientasi pada keselamatan
pasien dan keamanan pasien di Klinik Utama Rawat Inap Baitul Hikmah.
3. Memberikan jaminan kepastian pelayanan yang aman berorientasi kepada
pasien, pelanggan dan masyarakat di Klinik Utama Rawat Inap Baitul
Hikmah.
4. Mampu menurunkan tingkat kejadian tidak diharapkan (KTD) dan mampu
mengendalikan program tersebut secara intensif.
5. Mampu memberikan kesadaran dan kepatuhan yang penuh terkait dengan
terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian yang tidak diharapkan.
6. Sosialisasi PMKP bertujuan agar semua karyawan di Klinik Utama Rawat
Inap Baitul Hikmah mampu memahami konsep Program Peningkatan Mutu
Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP).
7. Sosialisasi PMKP bertujuan agar semua karyawan di Klinik Utama Rawat
Inap Baitul Hikmah mampu mengimplementasikan Program Peningkatan
Mutu Klinis dan Pelayanan Pasien Klinik Utama Rawat Inap Baitul Hikmah
secara terpadu.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Kegiatan Pokok
Kegiatan pokok dalam acara ini adalah sosialisasi Peningkatan Mutu Klinis
dan Keselamatan Pasien (PMKP).
2. Rincian Kegiatan :
a. Penerapan Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamtaan Pasien (PMKP)
b. Tahapan penetapan Indikator Prioritas menurut SPM

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Acara Sosialisasi ini dilaksanakan dengan menggunakan metode :
1. Seminar oleh Tim Instruktur Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) dari RSU Baitul Hikmah Kendal.
2. Diskusi
3. Tanya Jawab
F. SASARAN
Sasaran dalam sosialisasi Peninkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
(PMKP) ini adalah semua karyawan yang bekerja di Klinik Utama Rawat Inap
Baitul Hikmah.
1. Kepala Klinik Utama Rawat Inap Baitul Hikmah
2. Koordinator Layanan Pendaftaran & Informasi Rekam Medis
3. Koordinator Layanan Laboratorium
4. Koordinator Layanan Keamanan Lingkungan
5. Koordinator Layanan Farmasi
6. Koordinator Layanan Gawat Darurat
7. Koordinator Layanan Rawat Jalan
8. Koordinator Layanan Rawat Inap
9. Koordinator Layanan Radiologi
10. Koordinator Layanan Peralatan
11. Koordinator Layanan Makanan & Terapi Nutrisi

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Tempat Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan ini dilaksanakan di Lantai 2 Ruang Aula Klinik Utama Rawat Inap
Baitul Hikmah
2. Pelaksana dan Penanggungjawab Kegiatan
Pelaksana kegiatan ini adalah TIM PMKP Klinik Utama Rawat Inap Baitul
Hikmah
3. Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan ini dilaksanakan pada hari Senin, 06 Mei 2019 Pukul 10.00 WIB
s/d Selesai.
4. Narasumber
Tim Instruktur Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) RSU
Baitul Hikamah : dr. Fikri Alim Mafazi

H. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Monitoring evaluasi
 Monitoring evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan melihat
pelaporan pencapaian hasil indikator prioritas yang dibuat oleh koordinator
layanan klinik utama rawat inap baitul hikmah serta penindaklanjutan hasil
indikator prioritas yang telah dilaporkan.

Semua dokumen pelaporan yang dibuat, nantinya akan disetorkan ke tim

PMKP untuk dibuat pengolahan data.

Dari total peserta yang diundang dalam kegiatan tersebut sejumlah 16

undangan terdiri dari karyawan Klinik Utama Rawat Inap Baitul Hikmah
terdiri dari Kepala Klinik Utama Rawat Inap Baitul Hikmah, Perawat,
Bidan, Farmasi, Laboratorium dan lainnya, terhitung 16 peserta yang hadir
(semua).

2. Pelaporan
Pelaporan evaluasi dilakukan oleh ketua panitia sosialisasi kepada kepala
Klinik Utama Rawat Inap Baitul Hikmah sesuai dengan hasil monitoring.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan Kegiatan Sosialisasi Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien (PMKP) dengan mengarsipkan dokumen asli serta mengumpulkan
kerangka acuan, undangan, materi, absensi, notulensi, serta foto
sosialisasi Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP).
2. Pelaporan Hasil Kegiatan Sosialisasi Peningkatan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien (PMKP) dilaporkan kepada Kepala Klinik Utama Rawat
Inap Baitul Hikmah.
3. Evaluasi Kegiatan
Diharapkan 100% peserta Kegiatan Sosialisasi Peningkatan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien (PMKP) ini memahami konsep dan
mengimplementasikan Program Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien (PMKP) di Klinik Utama Rawat Inap Baitul Hikmah secara terpadu.
 LAMPIRAN I

ANGGARAN DANA

SOSIALISASI SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

No Kegiatan Jumlah Harga Satuan Total

1. Pembuatan Sertifikat 16 Rp. 3.000,00 Rp. 48.000,00
2. Biaya ATK - Rp. 100.000,00 Rp. 100.000,00
3. Modul 16 bendel Rp. 5.000,00 Rp. 80.000,00
Jumlah Rp. 228.000,00