Profil Indikator REKAM MEDIS

UPTD Puskesmas Giriwoyo I

Tahun 2022

Judul Indikator Angka Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat

Jalan

Dasar Pemikiran 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2019 tentang

Puskesmas.
2. Peraturan Menteri Kesehatan No 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis.
3. Rekam medis merupakan bukti dokumentasi semua
pelayanan kesehatan oleh puskesmas yang berkaitan
dengan hukum dan keuangan.
4. Apabila rekam medis tidak lengkap dalam pengisiannya
maka akan menimbulkan kesalahan dalam pemeriksaan
yang akan mempengaruhi kondisi kesehatan pasien
Dimensi Mutu Kepatuhan administrasi pelayanan tenaga kesehatan

Tujuan 1. Aspek legal dalam memberikan pelayanan pada pasien.

2. Mendukung keselamatan pasien.
3. Mendukung proses klaim pada pihak ke-3 agar berjalan
lancar.
Definisi Kelengkapan pengisian rekam medis adalah lengkapnya
Operasio pengisian semua dokumen pada berkas rekam medis pasien
al oleh semua tenaga kesehatan yang terkait dengan pasien
tersebut. Kelengkapan dinilai dalam 24 jam setelah pasien
selesai diberikan pelayanan kesehatan.
Jenis Indikator Hasil
Satuan Prosentase
Pengukur
an
Numerato Jumlah rekam medis yang lengkap dalam periode waktu
r tertentu.
(pembilan
g)
Denominat Jumlah seluruh rekam medis pada waktu yang sama
or
(penyebut)
Target 100 %
Pencapai
an
Kriteria Inklusi 1. Identitas pasien
2. Kelengkapan laporan
3. Autentikasi
4. Pendokumentasian yang baik
Kriteria Ekslusi Keuangan, resep
Formula Numerator/Denominator x 100%
Desain Observasi
Pengumpulan
Data
Sumber Data Unit Rekam Medis
Instrumen Form Checklist
Pengambilan
Data
Besar Sampel Total sampling.
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Periode Tahunan
Pelaporan Data
Penanggung Penanggungjawab Rekam Medis
Jawab
Profil Indikator REKAM MEDIS
UPTD Puskesmas Giriwoyo I
Tahun 2021

Judul Indikator Duplikasi nomor register rekam medis

Dasar Pemikiran 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2019 tentang

Puskesmas.
2. Peraturan Menteri Kesehatan No 269 Tahun 2008 tentang
Rekam Medis
3. Dengan tidak terjadinya duplikasi rekam medis maka
informasi medis pasien bisa berkesinambungan dan
menunjang dalam pengambilan keputusan terhadap
pelayanan kesehatan pasien.

Dimensi Mutu Kepatuhan administrasi pelayanan tenaga kesehatan

Tujuan Mencegah tertukarnya rekam medis pasien dan menunjang

keputusan dalam menentukan diagnosa dan tindakan kepada
pasien
Definisi Duplikasi nomor register rekam medis terjadi jika satu KK
Operasio menggunakan lebih dari satu nomor register rekam medis dan
al atau apabila nomor register rekam medis yang sudah terpakai
digunakan oleh KK lain.
Jenis Indikator Hasil
Satuan Prosentase
Pengukur
an
Numerato Jumlah berkas rekam medis yang terjadi duplikasi nomor
r register
(pembilan
g)
Denominat Seluruh berkas pada nomor register wilayah yang sama
or
(penyebut)
Target 0%
Pencapai
an
Kriteria Inklusi Jumlah keseluruhan berkas rekam medis pasien
Kriteria Ekslusi Tidak ada
Formula Numerator/Denominator x 100%
Desain Observasi
Pengumpulan
Data
Sumber Data Unit Rekam Medis
Instrumen Form Checklist
Pengambilan
Data
Besar Sampel Total Sampling
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan, Tahunan
Pelaporan Data
Penanggung Penanggungjawab Rekam Medis
Jawab