1 Maret 2017
ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed)
Abstract
Medical records aimed at the orderly administration in an effort to improve health services in the hospital. One of
the forms used in the inpatient medical record service is a medical resume . The medical resume form in hospitals
Salatiga still did not agree with the theory, from the aspect of anatomy, physical and contents. This study aimed
in Salatiga City Hospital from the aspect of anatomy, physical and
contents. And also provide design solutions design medical resume form accordingly. This type of research is
descriptive qualitative research. This research was conducted in Salatiga City Hospital on May 19 to May 26 in
based design medical resume form in Salatiga City Hospital that aspect has not been included heading anatomy
weight of 60 grams. While aspects of the content has been effective because it has provided to record the necessary
.
Keywords:
Abstrak
Rekam medis bertujuan untuk tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah
sakit. Salah satu formulir yang digunakan dalam pelayanan rekam medis rawat inap adalah Formulir Resume
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis desain Resume Medis di RSUD Kota Salatiga ditinjau dari aspek
yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian ini dilaksanakan di
RSUD Kota Salatiga pada tanggal 19 Mei sampai tanggal 26 Mei tahun 2016, dengan menggunakan metode
observasi, wawancara, studi dokumentasi dan juga FGD ( ). Pengolahan data pada
berdasarkan desain Resume Medis di RSUD Kota Salatiga bahwa aspek anatomi belum mencantumkan
heading formulir yang lengkap dan belum adanya instruction
yang masih buram dengan berat 60 gram. Sedangkan dari aspek isi sudah efektif karena sudah disediakan untuk
60 60
Siti Masrochah, Subinarto, dan Lina Umboro Setyowati. Analisis Desain Formulir Resume Medis ...
pihak manajemen rumah sakit dalam menetapkan naratif. Langkah selanjutnya adalah penarikan
kebijakan dan pengambilan keputusan dalam tahap kesimpulan dan interpretasi data. Interpretasi data
perencanaan, pelaksanaan dan pengelolaan serta dilakukan dengan menghubungkan hasil analisis
evaluasi terhadap hal-hal yang berkaitan dengan dari penelitian dengan teori yang relevan tentang
pelayanan yang diberikan. Salah satu formulir rekam standar pengelolaan waktu pengembalian dokumen
medis yang digunakan dalam penyelenggaraan rekam medis rawat inap, sehingga dapat menjawab
pelayanan rekam medis di rawat inap adalah Resume pertanyaan dari permasalahan-permasalahan
Medis. Dan juga Resume Medis adalah formulir penelitian yang ada dan dapat memberikan masukan
yang diabadikan. Resume Medis adalah formulir bagi perbaikan tentang desain Resume Medis.
yang berisi informasi tentang identitas pasien, cara
penerimaan melalui cara masuk dikirim oleh, serta
berisi ringkasan data pada saat pasien keluar, lihat HASIL DAN PEMBAHASAN
lembaran ini merupakan sumber informasi untuk Aspek anatomi Resume Medis di RSUD Kota
mengindeks rekam medis, serta menyiapkan laporan Salatiga.
rumah sakit. Ada beberapa formulir di RSUD
kota Salatiga antara lain formulir resume medis, Heading (Kepala)
resume, formulir asuhan keperawatan, laboratorium, Menurut Indradi S (2013), bagian kepala (heading)
formulir operasi. Data yang tercatat dalam Resume meliputi judul (nama) formulir, subjudul, nama
Medismeliputi data identitas dan data klinis. Yang institusi (rumah sakit, puskesmas dan sebagainya),
berhak mengisi identitas adalah petugas pendftaran logo, nomor kode dan revisi, nomor halaman
serta data klinis adalah dokter. Berdasarkan dan informasi lengkap lainnya. Heading ini bisa
hasil pengamatan yang peneliti lakukan, Resume ditempatkan di bagian atas atau sisi kanan formulir.
Medisdi RSUD kota Salatiga untuk formulir yang Semua formulir dalam suatu institusi hendaknya
sudah disimpan lebih dari lima tahun tulisan pada memiliki posisi dan komposisi heading yang sama.
formulir sudah tidak terbaca lagi. Para pengguna Posisi heading mempertimbangkan aspek penjilidan,
formulir kesulitan untuk memilih atau mengisi penyimpanan, palipatan, dan penataan formulir.
formulir. Ada formulir yang terlubangi saat proses
penyimpanan dalam dokumen. Petugas rekam medis Hasil observasi judul Resume Medisdi RSUD Kota
Salatiga terletak disebelah tengah atas, namun
menuliskan nomor rekam medis pasien pada kolom
nomor register pasien. Petugas rekam medis harus untuk identitas rumah sakit hanya tertera nama
membuat formulir sebab kematian pada kertas yang rumah sakit tanpa identitas lainnya seperti alamat,
berbeda untuk pasien yang meninggal. Berdasarkan nomor telepon, dan juga logo rumah sakit. Dan juga
latar belakang tersebut, penulis berkeinginan untuk informasi lain belum ada seperti tanggal penerbitan.
Penulis mengusulkan untuk menambahkan item pada
menganalisis desain Resume Medis di RSUD Kota
heading formulir yang meliputi, identitas rumah sakit
Salatiga. Oleh karena itu, pada penelitian ini penulis
memilih judul “Analisis Desain Formulir Resume seperti nama, alamat, nomor telepon, faks, website,
Kesehatan di RSUD Kota Salatiga”. email dan logo RSUD Kota Salatiga. Dan juga
terdapat judul formulir, nomor halaman dan tahun
revisi formulir.
METODE
Introduction (Pendahuluan)
Jenis Penelitian ini peneliti adalah deskriptif kualitatif. Menurut Indradi S (2013), bagian pendahuluan
Metode penelitian yang digunakan: Observasi, (introduction) berisi keterangan tambahan mengenai
wawancara, studi dokumentasi. Teknik Pengolahan formulir. Jika memang bagian heading sudah cukup
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggambarkan fungsi dan tujuan formulir tersebut
reduksi, penyajian data, penarikan kesimpulan. maka tidak perlu lagi ditambahkan introduction ini.
Reduksi data merupakan proses merangkum, Bagian Introduction (pendahuluan) pada Resume
memilih hal-hal yang pokok, memfokuskan pada hal Medisdi RSUD Kotas Salatiga ditunjukkan pada
yang penting untuk memberikan gambaran yang lebih identitas pasien yang meliputi nama, umur, jenis
jelas dan mempermudah peneliti untuk melakukan kelamin, agama, nomor register, pendidikan,
pengumpulan data selanjutnya, dan mencarinya bila pekerjaan, status, dan tanggal masuk dan keluar.
diperlukan. Setelah data direduksi, maka selanjutnya Berdasarkan hasil diskusi perlu item tambahan
data disajikan dalam bentuk teks yang bersifat berupa bahasa primer atau bahasa keseharian yang
61
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 5 No.1 Maret 2017
ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed)
digunakan oleh pasien, karena di RSUD Kota Pencatatan data pada Resume Medisdi RSUD Kota
Salatiga dekat dengan universitas dan juga sekolah Salatiga adalah dengan cara menulis langsung dan
internasional. juga pilihan. Namun cara menentukan pilihan belum
seragam, karena ada pilihan yang dicoret yang tidak
Instruction (Perintah) perlu, dilingkari yang penting dan juga pilihan cek
nstruction pada Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga list.
belum ada. Menurut Indradi (2013), Bagian perintah
(instruction) berisi penjelasan singkat tentang jumlah Close (penutup)
lembar, cara pengisian, cara pengiriman. Bagian ini Menurut Indradi S (2013), Bagian penutup (close)
biasanya diatur penempatannya agar jelas, singkat, merupakan bagian akhir dari suatu formulir namun
dan tidak mengganggu alur pembacaan dan pengisian memiliki arti yang sama pentingnya dengan bagian-
formulir. Maka penulis mengusulkan instruction bagian sebelumnya. Pada bagian ini tercantum tanda
ditambahkan dan diletakkan pada bagian kiri bawah tangan, nama terang, keterangan tempat, tanggal
dari formulir resume medis. dan jam bila diperlukan. Close pada formulir ini
ditunjukkan pada bagian bawah yaitu pada bagian
Body (Badan) bawah terdapat nama dokter dan tanda tangan dokter.
Menurut Indradi S (2013), Bagian isi (body) Namun perlu ditambahakan tempat dan tanggal
merupakan inti dari suatu formulir. Di bagian inilah pengisian. Karena menurut hasil diskusi perlu
data dicatat. Penggunaan metode pengelompokan ditambahkan tempat, waktu pengisian dan catatan
(grouping), urutan (sequence), bentuk dan ukuran tambahan.
huruf (font), warna area (color), batas tepi (margin),
spasi (space), garis (lines) dan cara pengisian sangat
berperan terhadap hasil pengisian formulir. bahan, bentuk, ukuran, warna.
Menurut Indradi S (2013), Jika berupa formulir
Metode pengelompokan (grouping) dalam Resume
kertas, hendaknya menggunakan kertas dengan
Medis RSUD Kota Salatiga di kelompokan menjadi
kualitas yang baik dan tahan lama. Formulir rekam
4 yaitu : identitas pribadi, identitas sosial, tindakan
medis tidak boleh menggunakan kertas buram (baik
yang berwarna coklat maupun putih). Di RSUD Kota
teori. Urutan (sequence) dimulai dari identitas
Salatiga untuk formulir resume medis, menggunakan
pribadi, identitas sosial, kegiatan medis kemudian
kertas buram seberat 60 gr. Resume Medisberbahan
tipis dan mudah rusak mengingat formulir tersebut
digunakan pada Resume Medisdi RSUD Kota
bersifat abadi, sebaiknya diganti dengan kertas HVS
Salatiga ini adalah Times New Roman dengan ukuran
80 gram agar lebih tahan lama untuk disimpan.
font 12. Ukuran tersebut sudah sesuai dengan teori.
Namun pada hasil diskusi menyatakan bahwa
Warna area (color) berwarna putih. Hal ini sudah
sebaiknya menggunakan kertas HVS 70 gram karena
membuat tulisan yang berwarna gelap terlihat jelas.
mengingat anggaran yang masih kurang.
Berdasarkan hasil observasi sisi-sisi pada formulir
Menurut Indradi S (2013), jika berupa formulir
atau margins formulir pada batas tepi kiri Resume
kertas, hendaknya semua formulir memiliki ukuran
Medisdi RSUD Kota Salatiga berukuran 1 cm.
yang sama dan standar, biasanya A4. Resume
Namun Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga perlu
Medisdi RSUD Kota Salatiga memiliki ukuran yang
dilubangi pada sisi kiri karena untuk penyimpanan
sama dengan formulir yang lain yaitu ukuran kertas
formulir pada map rekam medis pasien. Maka perlu
folio. Setiap lembar formulir harus mencantumkan
ditambah lagi ruang untuk pembolong agar tidak
identitas pasien, minimal berupa item “nama pasien”
mengenai garis terluar dari desain formulir resume
dan “nomor rekam medis”. Jika formulir tersebut
medis.
bolak balik, maka item identitas pasien ini harus
Spasi yang digunakan pada formulir ini adalah satu dicantumkan pada kedua sisi formulir tersebut.
spasi. hal ini sudah efektif karena sudah disesuaikan Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga terdapat nama
dengan ukuran item-itemnya sehingga tulisan dapat pasien pada bagian depan saja. Untuk bagian depan
dibaca dengan jelas. Garis yang digunakan dalam dan belakang tidak terdapat nomor rekam medis.
Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga ini adalah Menurut Indradi S (2013), warna dasar formulir
solid (langsung). Hal ini sudah sesuai dengan teori. hendaknya putih atau warna muda lainnya untuk
62
Siti Masrochah, Subinarto, dan Lina Umboro Setyowati. Analisis Desain Formulir Resume Medis ...
63