TELUSUR LAPANGAN
2
TELUSUR REKAM MEDIS
TERTUTUP
(CLOSED MEDICAL RECORD REVIEW)
SKP
Standar Temuan
KARS
SKP
Standar Temuan
KARS
TELUSUR LAPANGAN
Rawat Inap Atas
Laoundry
OK, CSSD
Admision
Gizi
APRESIASI
• Secara Umum Ruangan Bersih dan Tertata Rapi,
bangunan baru
• RS mempunyai SDM yg Energik dan Semangat, untuk
meningkatkan pengetahuan dan pemenuhan akan Mutu
dan Keselamatan Pasien
1. IGD
• Ruangan dengan ukuran kecil dengan 1 TT untuk triase
maupun untuk tindakan lainnya
• Tidak ditemukan lemari penyimpanan harta milik
pasien
• Petugas belum memahami prosedur Perlindungan
harta milik pasien karena belum ada SPO
• Troley emergency dan DC shock siap pakai
2. R rawat inap (Atas)
Ada ruang isolasi namun belum memenuhi
standar
Petugas belum mampu menangani tumpahan
sesuai standar, kotak spilkit tidak lengkap dan
belum ada SPO
PPI perlu terus melakukan sosialisasi HH ke
seluruh unit.
ada 1 orang pasien baru, pasien paham
dipasangkan gelang identitas
4. Bagian Laundry
• Perlu penataan ruangan loundry (ada ruang
pencucian dan ruang seterika)
• Perlu peningkatan pengetahuan petugas loundry
tentang prosedur pengelolaan loundry (sesuai
standar PPI)
• Pembersihan kereta linen dilakukan setiap hari,
namun belum sesuai standar (petugas belum
mengerti cara pencampuran clorin 0,5%)
4 orang petugas belum dapat melakukan cuci
tangan sesuai standar
5. Bagian GIZI
Bagian gizi RS: ada area memakai APD & disediakan
wastafel cuci tangan. (APD/ sandal, masker) untuk
penyiapan makanan ke pasien
Dapur (IKS/luar RS): mohon pengawasan RS/PPI.
Ruang pengelolaan makanan tidak sesuai standar
sebagaiman standar pengelolaan makanan pasien
4/4 petugas belum dapat melakukan HH sesuai stdr
Pengambilan sampel secara rutin sudah dilakukan
m
CSSD dan OK
• Ada pengukuran suhu • Ruang Pemulihan perlu
ruangan namun belum diperhatikan (lantai
dilakukan monitoring pecah2)
• SPO decontaminasi • Jadwal pembersihan OK
belum ada tidak ada tapi hasil
• SPO penerimaan, wawancara dilakukan
penyerahan ada setiap minggu ke 3
• SPO sterilisasi ada