AKSES PELAYANAN DAN

KONTINUITAS
PELAYANAN
(APK)

Kelompok I Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien

Bab
Bab 1. Akses ke Pelayanan dan
Kontinuitas Pelayanan (APK)
Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Bab 3. Asesmen Pasien (AP)
Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)
Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat(MPO)
Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
TOTAL

Jumla Jumlah
h
Elemen
Stand Penilai
ar
an
23
105
30
44
22
14
21
7
161
2

100
109
74
51
84
28
551

KONSEP APK
Rumah sakit mengenali kebutuhan pasien sejak
kontak pertama pasien dengan rumah sakit.
RS harus memastikan bahwa pasien berada pada
jalur pelayanan yang tepat agar mendapat
pelayanan yang tepat pula.
Rumah sakit menjamin transisi pelayanan pasien
selama berada di rumah sakit.
Rumah sakit mengenali dan mempersiapkan
kebutuhan pelayanan pasien setelah keluar dari
rumah sakit.
Rumah sakit menjaga data kesehatan pasien baik
selama dirawat inap maupun saat berobat di rawat
jalan
Hasil pelayanan KARS
yang telah dicapai selama

BAB 1 AKSES PELAYANAN & KONTINUITAS

PELAYANAN (APK)
1. Admisi ke rumah sakit
2. Kontinuitas pelayanan
3. Pemulangan pasien, rujukan dan tindak
lanjut
4. Transfer pasien
5. Transportasi pasien.

. KARS

PROSES ASUHAN
PASIEN
Pengumpulan Analisis
data klinis data -> Dx
AsesmeTransfer Terminal
Lab, Rad Rencana
n Ulang
Asesm
Rujuk
asuhan
Rencana
Registra en
asuhan

si

awal

PROFESI - ASUHAN EDUKASI

Case MULTI
Manager

Pelayanan fokus pasien:

Skrinin
g

Asesme Risiko
n nyeri jatuhImplementa Implementasi Rencan
Risiko Rencana
Risiko
si
a
asuhan
malnutri
Rencanatinggi
pulang
Ringkasa
si
Restraint
n pulang

SKP

asuhan

Hak
pasien

MKI

PPI

1. ADMISI KE RUMAH SAKIT

1. Skrining pasien (APK 1)
2. Pendaftaran pasien rawat jalan dan rawat
inap (APK 1,1)
3. Pelayanan darurat/ mendesak (APK 1,1,1)
4. Prioritas pelayanan (APK 1,1,2)
5. Penundaan pelayanan (APK ,1,1,3)
6. Penjelasan saat admisi pasien ke rawat inap
(APK 1,2),
7. Mengenali dan mengatasi hambatan pasien
(APK 1,3)
. KARS

8. Indikasi masuk dan keluar dari pelayanan

 Hal yg perlu dipertimbangkan pada Admisi (RI) atau

Pendaftaran (RJ)
Apakah RS mempunyai fasilitas, staf, teknologi dan keahlian
(expertise) untuk memenuhi kebutuhan pasien
Bagaimana RS dapat menggunakan pemeriksaan penapisan
(screening test) untuk melakukan secara tepat,
menggunakan kriteria untuk setiap pemindahan (transfer)
pasien begitu seseorang masuk RI
Halangan apa saja yang perlu diatasi oleh RS
Apakah ada suatu tipe pasien yang tidak ingin dimasukkan
ke RS
Adakah suatu standar yang dapat mendukung atau melarang
kebijakan ini

ADMISI PASIEN
Standar APK 1
Pasien diterima sebagai pasien RI (RI) atau didaftar utk yan RJ (RJ)
berdasarkan *pada kebutuhan yan kes mereka yg telah di identifikasi
dan *pada misi serta sumber daya RS yg ada.
Elemen Penilaian APK 1
1. Skrining dilakukan pada kontak pertama didalam atau di luar RS.
2. Berdasarkan hasil skrining ditentukan apakah kebutuhan pasien sesuai dengan
misi & sumber daya RS. (lihat juga TKP.3.2, EP.2)
3. Pasien hanya diterima apabila RS dapat menyediakan kebutuhan yan RI & RJ
yg tepat.
4. Ada cara untuk melengkapi hasil tes diagnostik berkenaan dg tangg-jwb utk
menetapkan apakah pasien diterima, dipindahkan atau dirujuk.
5. Ada kebijakan yg menetapkan ttg skrining dan tes diagnosa mana yg
merupakan standar sebelum penerimaan pasien.
6. Pasien tidak dirawat, dipindahkan atau dirujuk sebelum diperoleh hasil tes yg
dibutuhkan sbg dasar pengambilan keputusan.

DOKUMEN:
Panduan Skrining @ SPO skrining@ SPO Triase
KARS
8
@

KARS

KARS

ADMISI PASIEN

Standar APK 1,1

RS menetapkan standar prosedur operasional untuk
penerimaan pasien RI & untuk pendaftaran pasien RJ.
Elemen Penilaian APK 1,1:

1. Proses pendaftaran pasien rawat jalan distandarisir.

2. Proses admisi pasien rawat inap distandarisir. (lihat juga
TKP.6.1, EP.3).
3. Ada standar prosedur operasional penerimaan pasien GD ke
unit RI.
4. Ada standar prosedur operasional menahan pasien untuk
observasi.
5. Ada standar prosedur operasional mengelola pasien bila tidak
tersedia TT pada unit yang dituju maupun diseluruh RS.
6. Kebijakan dan prosedur tertulis mendukung proses penerimaan
pasien RI dan pendaftaran pasien RJ.
Dokumen:
7.
mengenal
kebijakan
dan prosedur
serta
SPOPetugas
pendaftaran
RJ@ SPO
pendaftaran
RI @SPO
observasi @
11
melaksanakannya KARS

ADMISI PASIEN

Standar APK 1,1,1

Pasien dg kebutuhan darurat, mendesak atau segera
diberikan prioritas untuk asesmen/pemeriksaan &
pengobatan.

ELEMEN PENILAIAN APK 1,1,1

1. RS melaksanakan proses triase berbasis bukti untuk
memprioritaskan pasien dgn kebutuhan emergensi.
2. Staf dilatih menggunakan kriteria ini.
3. Pasien diprioritaskan atas dasar urgensi kebutuhannya.
4. Pasien emergensi diperiksa dan dibuat stabil sesuai
kemampuan RS dulu sebelum dirujuk (lihat APK.4, EP 1,2,5 dan
APK.4.2, EP 3,4).
Dokumen:
Panduan Triase @ SPO skrining@ SPO Triase @ format Triase @
KARS

12

ADMISI PASIEN

Standar APK 1,1,2

Kebutuhan pasien akan yan preventif, paliatif, kuratif
dan rehabilitatif diprioritaskan berdasarkan kondisi
pasien pd waktu proses admisi sbg pasien RI .

Elemen Penilaian APK 1,1,2

1. Pemeriksaan skrining membantu staf memahami yan yg
dibutuhkan pasien.
2. Pemilihan jenis yan atau unit yan berdasar atas temuan
pemeriksaan hasil skrining.
3. Kebutuhan pasien yg berkenaan dgn yan preventif, kuratif,
rehabilitatif dan paliatif diprioritaskan.

Dokumen:
Panduan admisi pasien @ daftar jenis pelayanan@ kriteria
KARS
13
prioritas pasien@

ADMISI PASIEN

Standar APK 1,1,3

RS memperhatikan kebutuhan klinis pasien pada
waktu menunggu atau penundaan untuk yan diagnostik
dan pengobatan.

Elemen Penilaian AOK 1,1,3

1. Pasien RI dan pasien RJ diberikan informasi apabila akan terjadi
penundaan yan atau pengobatan.
2. Pasien diberi informasi alasan penundaan atau menunggu dan
memberikan informasi ttg alternatif yang tersedia sesuai
dengan keperluan klinik mereka.
3. Informasi di dokumentasikan didalam rekam medis pasien.
4. Kebijakan dan prosedur tertulis mendukung pelaksanaan
secara konsisten.
Dokumen:
SPO penundaan pelayanan@ format pencatatan penundaan @
KARS

14

ADMISI PASIEN

Standar APK 1,2

Pada admisi RI, pasien & keluarganya mendapat
penjelasan ttg pelayanan yg ditawarkan, hasil yg
diharapkan & perkiraan biaya dari pelayanan tsb.

Elemen
Penilaian
APK 1,2diberikan penjelasan pada waktu
1. Pasien
dan keluarganya
admisi (lihat juga MKI.2 pd Maksud dan Tujuan).
2. Penjelasan meliputi informasi ttg yan yg ditawarkan (lihat juga
MKI.2, EP 1&2).
3. Penjelasan meliputi informasi ttg hasil yan yg diharapkan.
4. Penjelasan meliputi informasi ttg perkiraan biaya kpd pasien
atau keluarganya.
5. Penjelasan cukup bagi pasien & keluarganya utk membuat
keputusan (lihat juga AP.4.1, EP 3).
Dokumen:
Panduan admisi pasien RI @ SPO admisi@ format general consent
KARS
15
@

ADMISI PASIEN

Standar APK 1,3

RS berusaha mengurangi kendala fisik, bahasa dan

budaya serta penghalang lainnya dalam memberikan
pelayanan.
Elemen
penilaian
1.3.
1.
Pimpinan
& staf RS APK
mengidentifikasi
hambatan yg paling sering
terjadi pada populasi pasiennya.
2. Ada prosedur utk mengatasi atau membatasi hambatan pd
waktu pasien mencari pelayanan.
3. Ada prosedur utk mengurangi dampak dari hambatan dlm
memberikan pelayanan.
4. Prosedur ini telah dilaksanakan.

Dokumen:
Panduan mengatasi hambatan pasien @ SPO hambatan fisik@
SPO hambatan bahasa @
KARS

16

ADMISI PASIEN

1.

2.
3.
4.

Standar APK 1,4

Penerimaan atau perpindahan pasien ke dan dari unit
yan intensif atau yan khusus ditentukan dengan
kriteria yg telah ditetapkan.
Elemen penilaian APK 1.4.
RS telah menetapkan kriteria masuk atau pindah dari yan
intensif dan atau yan khusus termasuk penelitian & program
lain sesuai dgn kebutuhan pasien.
Kriteria berbasis fisiologi dan tepat.
Staf yg tepat diikut sertakan dlm pengembangan kriteria.
Staf dilatih utk melaksanakan kriteria.

Dokumen:
Kriteria masuk dan keluar pelayanan intensif atau pelayanan
khusus @ program pelatihan staf

KARS

17

ADMISI PASIEN

Standar APK 1,4

Penerimaan atau perpindahan pasien ke dan dari unit
pelayanan intensif atau pelayanan khusus ditentukan
dengan kriteria yg telah ditetapkan.
Elemen penilaian APK 1.4.
5.
Rekam medis pasien yg diterima masuk ke unit yg
menyediakan pelayanan
spesialistik atau intensif berisi bukti2 yg
memenuhi kriteria yg tepat utk pelayanan yg dibutuhkan.
6.
Rekam medis pasien yg dipindahkan atau keluar dari unit yg
menyediakan pelayanan intensif / spesialistik berisi bukti2 bahwa
pasien tidak memenuhi kriteria untuk berada di unit tsb.
Dokumen:
Rekam medis pasien masuk ICU
Rekam medis keluar ICU

KARS

18

2. KONTINUITAS PELAYANAN

1. Kontinuitas dan koordinasi pelayanan / case manajer

(APK 2)
2. Staf yang bertanggung jawab atas pelayanan
pasien /DPJP (APK 2,1)

KARS

19

Manajer Pelayanan Pasien

Case Manager

APK

DPJP
Perawat
Clinical/Team
Leader
Review Asuhan
Secara kolaboratif
melakukan sintesa
& integrasi asuhan
pasien

Fisio
terapis

Apoteker

Pasien ,

Keluarga

Radio
grafer

Ahli
Gizi
Analis

Lainnya

Yan Kes
/ RS Lain

MPP

Dokter
Keluarga

Asuransi
Perusahaan/
KARS Dr.Nico Employer
Lumenta

Case
Manager

BPJS

Yan
Keuangan/
Billing

APK
2.1.

DPJP Utama : bila pasien dikelola oleh lebih dari satu

DPJP, maka asuhan medis tsb dilakukan secara
terintegrasi dan secara tim diketuai oleh seorang DPJP
Utama.

PASIEN
Diab Mellitus
Katarak
Sinusitis
Stroke

DPJP
Dr Sp / Dr Sp K
Dr Sp PD
Dr Sp M
Dr Sp THT-KL
Dr Sp S

KARS Dr.Nico Lumenta

DPJP
UTAMA
1. Dari DPJP ybs
2. Pertama kali
mengelola
3. Kondisi penyakit
menonjol
4. Keinginan Pasien
5. Lain-lain

Kesinambungan Asuhan/Pelayanan
Kesinambungan pelayanan antar berbagai
bagian/praktisi/disiplin di RS
Kesinambungan pelayanan antar unit / disiplin
dan praktisi di dalam RS
Bagaimana
kita
dapat
secara
efisien
memindahkan pasien dengan mulus dari suatu
bagian ke bagian lain.
Siapa yang bertanggung-jawab atas pasien saat
mereka dipindahkan ke bagian lain di RS.

KARS

KONTINUITAS PELAYANAN

Standar APK 2
RS mendisain dan melaksanakan proses untuk
memberikan pelayanan asuhan pasien yg berkelanjutan
didalam RS dan koordinasi antar para tenaga medis.
Elemen penilaian APK 2
1. Pimpinan pelayanan menetapkan disain & melaksanakan
proses yg mendukung kontinuitas yan dan koordinasi yan yg
meliputi semua yg tercantum dalam maksud & tujuan di atas.
2. Kriteria & kebijakan yg telah ditetapkan menentukan tata cara
transfer pasien yg tepat di dalam RS.
3. Kesinambungan & koordinasi terbukti terlaksana dlm seluruh
fase yan pasien.
4. Kesinambungan dan koordinasi terbukti dirasakan oleh pasien.
(lihat juga HPK 2, EP 1 dan HPK 2.1, EP 2)
Dokumen:
Panduan Asuhan pasien @ Panduan Case manajer@ Panduan DPJP
KARS
23
@

KONTINUITAS PELAYANAN
Standar APK 2,1
Dalam semua fase pelayanan, ada staf yg kompeten
sebagai orang yg bertangg-jwb terhadap pelayanana
pasien.
Elemen penilaian APK 2,1
1. Staf yg bertangg-jawab utk koordinasi pelayanan selama
pasien dirawat diketahui dan tersedia dlm seluruh fase
asuhan RI (lihat juga PP 2.1, EP 5 tentang tanggung jawab
dokter dan HPK.6.1. EP 2).
2. Staf tsb kompeten menerima tangg-jawab untuk
melaksanakan yan pasien.
3. Staf tersebut dikenal oleh seluruh staf RS. (KPS,AP,PP)
4. Staf melengkapi dokumen rencana yan pasien di rekam
medis.
5. Perpindahan tangg-jawab yan pasien dari satu individu ke
Dokumen:
individu
yg laintugas
dijabarkan
kebijakan
RS. DPJP @
SPK/RKK
@ Uraian
staf@ dlm
format
pencatatan
panduan DPJP @ format
konsultasi pasien@
KARS
24

KARS

3. RUJUK DAN PEMULANGAN PASIEN

1.

2.

Merujuk dan memulangkan pasien ( APK 3 )

Kerjasama dengan faskes diluar RS (APK3,1)

3. Resume pasien pulang (APK 3,2)

4. Kelengkapan resume pasien pulang (APK
3,2,1)
5. Resume rawat jalan (APK 3,3)
6. Instruksi tindak lanjut (APK 3,4)
7. Tatalaksana bagi pasien yang menolak
nasehat medis (APK 3,5)
KARS

26

Pemulangan, Rujukan dan Tindak-lanjut

Pemulangan : asuhan telah lengkap.
Rujukan : asuhan atau tindak-lanjut di RS lain
atau praktisi di komunitas
Tindak-lanjut : memastikan bahwa asuhan telah
lengkap dan berhasil
Informasi apa yang perlu diberikan kepada pasien
Apa saja yang perlu diketahui oleh pasien atau
keluarga

KARS

PULANG DAN RUJUK PASIEN

Standar APK 3
Ada kebijakan untuk merujuk dan memulangkan
pasien.
Elemen
penilaian
APK 3 pasien berdasarkan atas kondisi kes
1. Merujuk
/ memulangkan
dan kebutuhan akan yan berkelanjutan. (lihat juga AP.1.10,
EP 1; AP.1.11, EP 1; TKP.6.1, EP 3).
2. Ada ketentuan atau kriteria bagi pasien yang siap utk
dipulangkan.
3. Bila diperlukan, perencanaan utk merujuk & memulangkan
pasien dpt diproses lebih awal dan bila perlu mengikut
sertakan keluarga. (lihat juga AP.1.11, EP 2; AP.2, EP 2 dan
HPK.2, EP 1).
4. Pasien dirujuk dan dipulangkan berdasarkan atas
kebutuhannya. (lihat juga AP.1.10, EP 2; AP.1.11, EP 2 dan
AP.2, EP 2).
5. Kebijakan RS mengatur proses pasien yg diperbolehkan
Dokumen :
meninggalkan RS, sementara dlm proses rencana
28
SPO pasien pulang sementara dari RS
pengobatan dgn izin yg disetujui untuk waktu tertentu.

PULANG DAN RUJUK PASIEN

Standar APK 3,1

RS bekerjasama dgn para praktisi kes dan institusi di
luar RS utk memastikan bahwa rujukan dilakukan dgn
baik dan tepat waktu.
Elemen penilaian APK 3,1
1. Rencana pemulangan pasien meliputi kebutuhan yan
penunjang dan kelanjutan yan medis.
2. RS mengidentifikasi organisasi dan individu penyedia yan kes
di lingkungannya yg sangat berhubungan dengan yan yg ada
di RS serta populasi pasien (lihat juga PPK.3, EP 2).
3. Bila memungkinkan rujukan keluar RS ditujukan kpd individu
secara spesifik dan badan dari mana pasien berasal.
4. Bila memungkinkan rujukan dibuat untuk yan penunjang.
Dokumen:
Kriteria pasien pulang @ panduan discharge planning @formulir
rujukan
KARS
29
Daftar pelayanan lanjutan
di komunitas @

of :
s
o
l
Fi
i la n
s
a
h
er
nap
a
r
Keb
i
d
i
han lanjut d
u
s
a
r
r be ah
a
g
a
rum

Pra Admisi :
o eLOS
o Rujukan

Discharge Planning
Awal & durante
ranap
Kriteria
Tim Multidisiplin
Keterlibatan
Pasien-Kel
Antisipasi masalah
Program
Edukasi /Pelatihan

Discharge Planning
Transisi & Kontinuitas Yan

Keluarga :
Asuhan
Dirumah

Rawat inap

Dirumah

Edukasi, Pelatihan spesifik : Pasien-Kel

Follow-up
Ke RS
Telpon

Proses Pulang :
o 24-48 jam pra-pulang
o Penyiapan Yan dilingkungan
o Kriteria pulang +
o Resume pasien pulang
o Transport
o dsb

Discharge Planning
Cegah Komplikasi
Pasca Discharge
Cegah Readmisi

Yan Kes
Primer
dilingkungan

Yan
Sosial
Yan
Penunjang,
Rehab

PULANG DAN RUJUK PASIEN

Standar APK 3,2

Rekam medis pasien berisi salinan resume pasien
pulang.

Elemen penilaian APK 3,2

1. Resume pasien pulang dibuat oleh DPJP sebelum pasien
pulang.
2. Resume berisi pula instruksi utk tindak lanjut.
3. Salinan resume pasien pulang di-dokumentasikan dalam
rekam medis.
4. Salinan resume pasien pulang juga diberikan kepada pasien.
5. Salinan resume pasien pulang diberikan kpd praktisi
kesehatan perujuk.
Dokumen:
6. Kebijakan
& prosedur
menetapkan
kapan
resume
pasien
Kebijakan
ttg waktu
penyelesaian
resume
pasien
@ SPO
pulang harus
dilengkapi
danRekam
dimasukkan
ke formulir
rekam medis
pemulangan
pasien
@ Panduan
medis @
resume
pasien.
KARS
31
pasien pulang@

PULANG DAN RUJUK PASIEN

Standar APK 3,2,1

Resume pasien pulang lengkap.

Elemen penilaian APK 3,2,1

Resume pasien pulang berisi alasan pasien di rawat, diagnosis

dan penyakit penyertanya.
2. temuan fisik dan hal lain yg penting.
3. prosedur diagnostik dan terapetik yg telah dilakukan.
4. medikamentosa termasuk obat waktu pulang.
5. status / kondisi pasien waktu pulang.
6. instruksi tindak lanjut / kontrol

Dokumen:
Format resume pulang pasien @ Formulir instruksi pulang pasien
KARS
32
@

PULANG DAN RUJUK PASIEN

Standar APK 3,3

Rekam medis pasien RJ yg mendapat yan berkelanjutan
berisi resume semua diagnosis yg penting, alergi thd
obat, medikamentosa yg sdg diberikan dan riwayat
prosedur pembedahan dan perawatan / hospitalisasi di RS.
Elemen
penilaian APK
3,3
1. RS mengidentifikasi
yan
lanjutan pasien yg mana saja yang menjalani
2.
3.
4.
5.

pelayanan berkelanjutan yg hrs dibuat resume .

RS mengidentifikasi bagaimana resume yan di kelola kontinuitasnya
dan siapa yg membuat .
RS telah menetapkan format dan isi dari resume yan.
RS menentukan apa yang dimaksud dengan resume pelayanan terkini
(current treatment).
Rek medis pasien berisi daftar resume lengkap sesuai kebijakan.

Dokumen:
Kebijakan ttg resume pasien rawat jalan @ formulir summary list
@
KARS

33

KARS

PULANG DAN RUJUK PASIEN

Standar APK 3,4
Pasien dan keluarga yg tepat, diberikan pengertian ttg
instruksi tindak lanjut.
Elemen penilaian APK 3,4
Elemen penilaian APK.3.4.
1. Instruksi untuk tindak lanjut diberikan dalam bentuk dan
cara yg mudah dimengerti pasien dan /atau keluarganya.
2. Instruksi mencakup kapan kembali untuk pelayanan tindak
lanjut.
3. Instruksi mencakup kapan mendapatkan pelayanan yg
mendesak.
4. Keluarga diberikan instruksi untuk pelayanan bila diperlukan
berkenaan dengan kondisi pasien.
Dokumen:
Format instruksi pulang pasien IGD @ format surat kontrol@
KARS

35

PULANG DAN RUJUK PASIEN

Standar APK 3,5

RS mempunyai proses untuk penatalaksanaan dan

tindak lanjut bagi pasien yg pulang karena
menolak nasehat medis.

Elemen penilaian APK.3.5

1. Ada proses untuk penatalaksanaan dan tindak lanjut bagi
pasien RI dan pasien RJ yg pulang karena menolak nasehat
medis (lihat juga HPK.2, EP.1) dan HPK.2.2., Maksud dan
Tujuan).
2. 2. Apabila diketahui ada Dokter keluarga, kepadanya
diberitahu (lihat juga HPK.2.2, EP 1 dan 2).
3. Proses dilaksanakan sesuai dengan hukum dan peraturan yg
berlaku.
Dokumen:
Format penolakan pelayanan @ SPO penolakan pelayanan@
KARS

36

4. RUJUK DAN TRANSFER PASIEN

1. Rujukan pasien ke RS lain (APK 4)
2. RS memastikan RS penerima rujukan dapat
memenuhi kebutuhan pasien (APK 4,1)
3. RS penerima diberi resume medis tertulis
pasien (APK 4,2)
4. Proses transfer dikelola staf kompeten (APK
4,3)
5. Proses transfer didokumentasikan dalam
berkas rekam medis (APK 4,4
. KARS

37

Transfer / Pemindahan pasien

Transfer : akuntabilitas asuhan pasien secara resmi
dipindahkan ke pihak lain.
Apakah alasan untuk memindahkan pasien ini sudah benar.
Pada transfer ke RS lain (pasien dirujuk);
Asuhan apa yang dibutuhkan yang tidak dapat diberikan
oleh RS
Bagaimana kita dpt memenuhi kebutuhan pasien selama
transfer

KARS

RUJUK DAN TRANSFER PASIEN

Standar APK 4
Pasien dirujuk ke RS lain berdasarkan atas kondisi dan
kebutuhan pelayanan lanjutan.
Elemen penilaian APK.4.
1.
2.
3.
4.
5.

Rujukan pasien berdasarkan atas kebutuhan pasien utk yan

berkelanjutan (lih. Juga APK.1.1.1., EP 4 dan TKP.6.1, EP 3)
Proses rujukan mencakup pengalihan tangg-jwb jawab ke RS yg
menerima (lih.juga APK.1.1.1., EP 4).
Proses rujukan menunjuk orang/siapa yg bertangg-jwb selama
proses rujukan serta perbekalan dan peralatan apa yg dibutuhkan
selama transportasi (lih.juga TKP.6.1, EP 3)
Proses rujukan menjelaskan situasi dimana rujukan tidak mungkin
dilaksanakan (lih.juga TKP.6.1, EP 3).
Pasien dirujuk secara tepat ke RS penerima.

Dokumen:
Panduan merujuk pasien @ SPO merujuk@ format rujukan pasien
@
KARS

39

RUJUK DAN TRANSFER PASIEN

Standar APK 4,1
RS menentukan bahwa RS penerima dapat

memenuhi kebutuhan pasien akan kontinuitas yan.

Elemen penilaian APK.4.1 :

1. RS yg merujuk menentukan bhw RS penerima dpt
menyediakan kebutuhan pasien yg akan dirujuk.
2. Kerjasama yg resmi atau tidak resmi dibuat dengan RS
penerima terutama apabila pasien sering dirujuk ke RS
penerima (lih.juga TKP.3.3.1, Maksud dan Tujuan).

Dokumen:
Daftar RS rujukan @ format komunikasi ke RS rujukan@ MOU
dengan RS rujukan @
KARS

40

RUJUK DAN TRANSFER PASIEN

Standar APK 4,2

RS penerima diberi resume tertulis mengenai kondisi
klinis pasien dan tindakan2 yg telah dilakukan oleh RS
pengirim.

Elemen penilaian APK.4.1 :

1. Informasi kondisi klinis pasien / resume klinis pasien dikirim
ke RS bersama pasien
2. Resume klinis termasuk kondisi pasien.
3. Resume klinis mencakup prosedur & tindakan2 lain yg tlh
dilakukan.(lih.juga APK.1.1.1., EP 4)
4. Resume klinis mncakup kebutuhan pasien akan yan lebih
lanjut.(lih.juga APK.1.1.1., EP 4)

Dokumen:
Panduan merujuk pasien @ SPO merujuk@ format resume pasien
KARS
41
rujukan @

RUJUK DAN TRANSFER PASIEN

Standar APK 4,3

Selama proses transfer pasien secara langsung, staf yg
kompeten terus memonitor kondisi pasien.

Elemen penilaian APK.4.3 :

1. Selama proses rujukan secara langsung, staf yg kompeten
terus memonitor kondisi pasien.
2. Kompetensi staf yg melakukan monitor sesuai dgn kondisi
pasien.

Dokumen:
Panduan transfer pasien @ SPO transfer@ format transfer pasien
@ kriteria staf pendamping pasien rujukan @
KARS

42

RUJUK DAN TRANSFER PASIEN

Standar APK 4,4

Proses transfer didokumentasikan di dlm rekam medis
pasien.

Elemen penilaian APK.4.4 :

1. Di rekam medis pasien yg pindah dicatat nama RS tujuan &

staf yg menyetujui penerimaan pasien.
2. dicatat hal-hal lain yg diperlukan sesuai dengan
kebijakan RS yg merujuk.
3. dicatat alasan rujukan.
4. dicatat kondisi khusus sehubungan dgn proses
rujukan.
5. dicatat segala perubahan dari kondisi/status pasien
selama proses rujukan.
Dokumen:
Format transfer pasien @
KARS

43

5. TRANSPORTASI PASIEN
1. Dilakukan asesmen kebutuhan transportasi
pasien yang dirujuk,pulang dari rawat inap
dan pulang dari rawat jalan
2. RS menyediakan transportasi sesuai dengan
kebutuhan dan kondisi pasien
3. Kendaraan transportasi RS memenuhi
hukum dan peraturan
4. Pelayanan transportasi kontrak diatur sesuai
kebutuhan RS
5. Semua kendaraan dilengkapi dengan
peralatan dan obat obatan yang memadai
. KARS

44

6. Dilakukan monitoring kualitas dan

Transportasi
Transport : pemindahan pasien baik yg stabil (misalnya
mengantar
mereka
ke
rumah
saat
mereka
discharge/dipulangkan) atau pasien yang tidak stabil/ yang
membutuhkan pelayanan urgen/mendesak (misalnya,
pasien emergensi)
Bagaimana RS melakukan asesmen dan memenuhi
kebutuhan transportasi dari pasien
Bagaimana RS menjamin keselamatan pasien selama
transportasi

KARS

TRANSPORTASI PASIEN
Standar APK 5
Kegiatan proses rujukan, dan pemulangan pasien RI
atau RJ, termasuk perencanaan untuk kebutuhan
transportasi pasien.
Elemen penilaian APK.5 :
Terdapat penilaian thd kebutuhan transportasi apabila pasien
dirujuk ke pusat yan yg lain, ditransfer ke penyedia yan yg
lain atau siap pulang dari RI / kunjungan RJ.
2. Transportasi disediakan atau diatur sesuai dgn kebutuhan
dan kondisi pasien.
3. Kendaraan transportasi milik RS memenuhi hukum dan
peraturan yg berlaku berkenaan dg pengoperasian, kondisi
dan pemeliharaan kendaraan.
Dokumen:
Panduan asesmen transportasi pasien @ kriteria transportasi
aman bagi pasien @
KARS

46

TRANSPORTASI PASIEN
Standar APK 5
Kegiatan proses rujukan, dan pemulangan pasien RI
atau RJ, termasuk perencanaan untuk kebutuhan
transportasi pasien.
Elemen
penilaian
APK.5 : dengan kontrak disesuaikan dengan
4. Pelayanan
transportasi
kebutuhan RS dlm hal kualitas dan keamanan transportasi.
(lih.juga TKP.3.3.1, Maksud dan Tujuan)
5. Semua kendaraan yg dipergunakan untuk transportasi, baik
kontrak maupun milik RS, dilengkapi dengan peralatan yg
memadai, perbekalan dan medikamentosa sesuai dengan
kebutuhan pasien yg dibawa.
6. Ada proses untuk memonitor kualitas dan keamanan
transportasi yg disediakan / dikelola RS, termasuk proses
menanggapi keluhan.(lih.juga TKP.3.3., Maksud dan Tujuan)
Dokumen:
Program pemeliharaan ambulans @ Laporan kegiatan
pemeliharaan ambulans@ daftar peralatan dan obat ambulans
@ kuesioner penggunaKARS
ambulans @
47

DOKUMEN REGULASI APK

PANDUAN

Panduan Pelayanan rawat jalan

Panduan Pelayanan gawat darurat
Panduan Pelayanan Admisi RS
Panduan Skrining Pasien
Panduan TRIASE
Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan & Rawat Inap
Panduan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
Panduan Penundaan Pelayanan Pasien
Panduan Pelayanan Pasien Difabel
Panduan Pelayanan Unit Intensif
Panduan Rencana Pemulangan Pasien
Panduan Transfer Pasien (di dalam/ keluar RS)
Panduan Pelayanan Ambulans
Buku PPK,CP
KARS

48

KARS

DOKUMEN IMPLEMENTASI
APK
FORMAT

Form monitoring status fisiologis pasien saat observasi

Form transfer antar RS / rujukan
Dokumen/leaflet/brosur tentang jenis pelayanan di RS dan
perkiraan harganya.
Form pemberian informasi saat admisi (general consent)
Form transfer intra RS (antar unit)
Form monitoring status fisiologis pasien selama transfer.
Daftar perbekalan dan peralatan yang diperlukan untuk proses
transfer.
Form rencana pemulangan pasien
Form permintaan pelayanan ambulans
Daftar peralatan yang ada di ambulans
Bukti pemeliharaan ambulans
KARS

50

SEKIAN
TERIMA KASIH

. KARS

51