AKSES KE PERAWATAN DAN KESINAMBUNGAN PERAWATAN (ACC)

Standar ACC. 1

Pasien yang akan diterima sebagai pasien rawat inap atau yang mencari layanan rawat
jalan menjalani proses skrining untuk mengidentifikasi apakah kebutuhan perawatan
kesehatan mereka sesuai dengan misi serta sumber daya rumah sakit, dan pengkajian
serta tata laksana pasien dengan kebutuhan segera, mendesak, dan darurat
diprioritaskan.

Elemen Penilaian ACC.1

1. Berdasarkan hasil skrining, pasien dilayani sebagai pasien rawat jalan atau rawat
inap jika kebutuhan pasien sesuai dengan misi dan sumber daya rumah sakit.

2. Jika kebutuhan pasien tidak sesuai dengan misi dan sumber daya rumah sakit,
rumah sakit akan mentransfer, merujuk, atau membantu pasien dalam
mengidentifikasi dan/atau mendapatkan sumber perawatan yang tepat.

3. Staf menggunakan proses triase yang diakui yang mencakup pengenalan dini akan
penyakit menular, guna memprioritaskan dan merawat pasien dengan kebutuhan
mendesak.
4. Pasien darurat dinilai dan distabilkan sesuai kapasitas rumah sakit sebelum
ditransfer, dan perawatan tersebut didokumentasikan dalam catatan yang disimpan
oleh rumah sakit yang melakukan transfer.
5. Ada proses untuk memberikan hasil pemeriksaan diagnostik kepada individu yang
bertanggung jawab untuk menentukan apakah pasien akan diadmisi, ditransfer, atau
dirujuk.

6. Pemeriksaan atau evaluasi skrining khusus yang ditentukan rumah sakit harus
diidentifikasi sebelum pasien menjalani pendaftaran atau admisi

Standar ACC. 1.1

Rumah sakit mempertimbangkan kebutuhan klinis pasien dan memberi informasi
kepada pasien ketika ada penundaan yang tidak lazim dalam mendapatkan pelayanan
diagnostik dan/atau perawatan.
Elemen Penilaian ACC.1.1
1. Pasien rawat inap maupun rawat jalan diinformasikan bila akan ada penundaan
dalam pelayanan dan/atau pengobatan.
2. Pasien diberikan informasi mengenai alasan penundaan dan mengenai tindakan
alternatif yang tersedia sesuai dengan kebutuhan klinis pasien.

3. Informasi mengenai penundaan dan alasan penundaan tersebut didokumentasikan

dalam rekam medis pasien.

Standar ACC. 2

Rumah Sakit memiliki proses untuk mengelola alur pasien di seluruh rumah sakit,
termasuk penerimaan pasien rawat inap dan pendaftaran pasien rawat jalan.

Elemen Penilaian ACC.2

1. Rumah sakit mengembangkan dan menerapkan proses yang mendukung alur pasien
di seluruh rumah sakit yang membahas setidaknya a) hingga g) dalam bagian maksud
dan tujuan.

2. Terdapat proses untuk penerimaan pasien gawat darurat ke unit rawat inap.

3. Terdapat proses untuk menunda transfer pasien guna melakukan observasi ketika
dibutuhkan.
4. Rumah sakit merencanakan dan menyediakan perawatan bagi pasien yang harus
dirawat di ruang transit di UGD dan ruang perawatan sementara lainnya di rumah
sakit
5. Rumah sakit mengidentifikasi dan menerapkan batasan waktu transit bagi pasien
yang sedang menunggu ruangan tersedia di rumah sakit
6. Individu yang mengelola proses alur pasien meninjau efektivitas alur tersebut untuk
mengidentifikasi

Standar ACC. 2.1

Kebutuhan pasien akan layanan preventif, kuratif, paliatif dan rehabilitative
diprioritaskan berdasarkan kondisi pasien pada saat diterima di rumah sakit sebagai
pasien rawat inap
Elemen Penilaian ACC.2.1
1. Penilaian skrining membantu praktisi Kesehatan mengidentifikasi kebutuhan pasien.

2. Layanan atau unit yang dipilih untuk memenuhi kebutuhan tersebut berdasarkan
temuan penilaian skrining.
3. Kebutuhan pasien terkait layanan preventif, kuratif, rehabilitatif dan paliatif
diprioritaskan.

Standar ACC. 2.2

Ketika masuk sebagai pasien rawat inap, pasien dan keluarga mendapatkan edukasi
dan orientasi tentang bangsal rawat inap, informasi tentang perawatan yang diusulkan,
perkiraan biaya perawatan yang diusulkan, dan luaran yang diharapkan dari
perawatan pasien

Elemen Penilaian ACC.2.2

1. Saat diterima sebagai pasien rawat inap, pasien dan keluarga mendapat edukasi dan
orientasi tentang bangsal rawat inap.
2. Pasien dan keluarga mendapat informasi tentang usulan perawatan.
3. Pasien dan keluarga mendapat informasi tentang luaran yang diharapkan dari
perawatan.

4. Pasien dan keluarga mendapat informasi tentang perkiraan biaya perawatan yang
diusulkan, yang akan ditanggung oleh pasien atau keluarga

Standar ACC. 2.3

Rumah sakit menetapkan kriteria untuk masuk dan keluar dari departemen/bangsal
yang menyediakan layanan intensif/khusus
Elemen Penilaian ACC.2.3
1. Rumah sakit telah menyusun sebuah kriteria masuk dan/atau kriteria transfer untuk
memasukkan pasien ke departemen/bangsal layanan intensif dan khusus, guna
memenuhi kebutuhan khusus pasien.
2. Kriteria tersebut menggunakan pertimbangan prioritas, parameter diagnosis
dan/atau temuan objektif, termasuk kriteria berbasis kondisi fisiologis pasien, bila
memungkinkan.

3. Rumah sakit telah menetapkan kriteria pemulangan dan/atau transfer dari

departemen/bangsal layanan intensif/khusus ke tingkat perawatan yang berbeda

4. Rekam medis pasien yang dimasukkan ke departemen/bangsal layanan

intensif/khusus menunjukkan bukti bahwa pasien memenuhi kriteria untuk layanan
tersebut.

5. Rekam medis pasien yang ditransfer atau dipulangkan dari departemen/bangsal

layanan intensif/khusus mencantumkan bukti bahwa pasien tersebut tidak lagi
memenuhi kriteria untuk layanan khusus tersebut.

Standar ACC. 3

Rumah sakit menyusun dan menjalankan proses untuk memberikan pelayanan pasien
yang berkesinambungan di seluruh rumah sakit, memastikan adanya koordinasi
antarpraktisi kesehatan, dan memberikan akses ke informasi terkait perawatan pasien
Elemen Penilaian ACC.3

1. Kepala departemen dan unit pelayanan merancang dan menerapkan proses-proses

yang mendukung kesinambungan dan koordinasi perawatan, termasuk setidaknya
butir a) sampai e) dalam bagian Maksud dan Tujuan

2. Rekam medis pasien tersedia bagi petugas kesehatan yang berhak memiliki akses
dan membutuhkannya untuk merawat pasien.
3. Rekam medis pasien diperbarui untuk memastikan informasi terkini dapat
dikomunikasikan
4. Rekam medis pasien atau ringkasan informasi perawatan pasien ditransfer bersama
pasien ke layanan atau unit lain di rumah sakit.
5. Jika ringkasan informasi ditransfer dengan pasien, ringkasan berisi setidaknya butir
f) sampai l) dalam bagian maksud dan tujuan.
6. Kesinambungan dan koordinasi proses perawatan didukung oleh penggunaan
instrumen seperti lembar rencana perawatan (care plan), pedoman, atau instrumen
lain yang serupa

Standar ACC. 3.1

Selama semua fase perawatan dalam rawat inap, selalu ada individu kompeten yang
ditentukan sebagai penanggung jawab atas perawatan pasien tersebut

Elemen Penilaian ACC.3.1

1. Individu yang kompeten dan bertanggung jawab untuk melakukan koordinasi

terhadap perawatan pasien diidentifikasi dalam rekam medis pasien dan tersedia
dalam seluruh fase layanan rawat inap pasien.

2. Terdapat proses untuk mentransfer tanggung jawab untuk koordinasi perawatan

dari individu ke individu.
3. Proses ini mengidentifikasi bagaimana individu-individu ini memikul tanggung
jawab yang ditransfer

Standar ACC. 4
Rumah sakit menyusun dan menerapkan rencana pemulangan dan proses rujukan
berdasarkan kesiapan pasien untuk pemulangan
Elemen Penilaian ACC.4
1. Rumah sakit menyusun dan menerapkan rencana pemulangan dan proses rujukan
yang dimulai pada saat awal perawatan dan didasarkan pada kesiapan pasien untuk
pemulangan.
2. Kesiapan pasien untuk pemulangan ditentukan menggunakan kriteria atau indikasi
yang relevan untuk memastikan keselamatan pasien.
3. Proses penyusunan rencana pemulangan mencakup kebutuhan untuk layanan
penunjang dan medis berkelanjutan.
4. Pasien yang tidak langsung dirujuk atau ditransfer diberikan nama dan lokasi
tempat perawatan berkelanjutan dilaksanakan.

5. Pasien yang tidak langsung dirujuk atau ditransfer diberikan instruksi, secara
tertulis tentang kapan ia harus kembali ke rumah sakit untuk perawatan lanjutan, jika
perlu, dan kapan serta bagaimana mendapatkan perawatan darurat.

6. Penyusunan rencana dan instruksi pemulangan didokumentasikan dalam rekam

medis pasien dan diberikan kepada pasien secara tertulis

Standar ACC. 4.1

Proses perencanaan pemulangan rumah sakit membahas edukasi dan instruksi yang
akan diberikan kepada pasien dan keluarga terkait dengan kebutuhan pasien akan
perawatan dan layanan yang berkelanjutan

Elemen Penilaian ACC.4.1

1. Edukasi dan instruksi untuk pasien dan keluarga harus berhubungan dengan
kebutuhan perawatan dan pelayanan berkelanjutan bagi pasien tersebut.

2. Pasien dan keluarga diberikan daftar obat lengkap untuk dikonsumsi di rumah.

3. Untuk semua obat yang dibawa pulang, pasien dan keluarga diberikan edukasi
tentang cara penggunaan secara aman dan efektif, potensi efek samping, dan
pencegahan interaksi potensial dengan makanan dan/atau obat yang dijual bebas.

4. Pasien dan keluarga diberikan edukasi tentang diet dan nutrisi yang tepat.

5. Pasien dan keluarga diberikan edukasi tentang manajemen nyeri yang sesuai.

6. Pasien dan keluarga diberikan edukasi tentang penggunaan peralatan medis dan
teknik rehabilitasi yang aman dan efektif, sebagaimana diperlukan

Standar ACC. 4.2

Ringkasan pulang lengkap disiapkan untuk semua pasien rawat inap, dan salinan
ringkasan pulang dimasukkan dalam rekam medis pasien
Elemen Penilaian ACC.4.2
1. Ringkasan pulang disiapkan oleh individu yang kompeten.
2. Ringkasan pulang memuat paling sedikit butir a) hingga g) dalam bagian maksud
dan tujuan.
3. Salinan ringkasan pulang diberikan kepada praktisi yang bertanggung jawab atas
perawatan lanjutan atau tindak lanjut pasien.
4. Salinan ringkasan pulang diberikan kepada pasien dalam kasus di mana informasi
mengenai praktisi yang bertanggung jawab untuk perawatan lanjutan atau tindak
lanjut pasien tidak diketahui.
5. Salinan ringkasan pulang yang lengkap dimasukkan dalam rekam medis pasien
sesuai kerangka waktu yang ditentukan oleh rumah sakit.

Standar ACC. 4.2.1

Rekam medis pasien yang menerima perawatan darurat mencantumkan waktu tiba
dan waktu transfer dari UGD, kesimpulan pada akhir perawatan di UGD, kondisi pasien
saat dipulangkan/ditransfer, dan instruksi perawatan lanjutan

Elemen Penilaian ACC.4.2.1

1. Rekam medis dari semua pasien gawat darurat mencantumkan waktu tiba dan
waktu transfer/pemulangan.
2. Rekam medis pasien gawat darurat yang ditransfer/dipulangkan meliputi
kesimpulan di akhir perawatan UGD.
3. Rekam medis pasien gawat darurat yang ditransfer/dipulangkan mencantumkan
kondisi pasien saat ditransfer/dipulangkan.
4. Rekam medis pasien gawat darurat yang ditransfer/dipulangkan termasuk instruksi
perawatan lanjutan.

Standar ACC. 4.3

Rekam medis pasien rawat jalan yang membutuhkan perawatan yang kompleks atau
dengan diagnosis yang kompleks berisi profil perawatan medis dan dapat diakses oleh
praktisi kesehatan yang memberikan perawatan pada pasien tersebut.

Elemen Penilaian ACC.4.3

1. Rumah sakit mengidentifikasi tipe pasien rawat jalan yang mendapat perawatan
yang kompleks dan/atau memiliki diagnosis yang kompleks dan membutuhkan profil
pasien rawat jalan.
2. Klinisi yang merawat pasien-pasien tersebut mengidentifikasi informasi yang perlu
disertakan dalam profil pasien rawat jalan

3. Rumah sakit menggunakan sebuah proses yang memastikan bahwa profil pasien
rawat jalan tersedia dalam format yang mudah diakses dan ditinjau.

4. Proses tersebut dievaluasi untuk menilai apakah dapat memenuhi kebutuhan dan
meningkatkan mutu serta keselamatan kunjungan pasien di klinik rawat jalan
Standar ACC. 4.4
Rumah sakit memiliki proses untuk mengelola dan menindaklanjuti pasien yang
menyampaikan keinginannya kepada petugas rumah sakit untuk pulang atas
permintaan sendiri.
Elemen Penilaian ACC.4.4
1. Terdapat proses untuk mengelola pasien rawat inap dan rawat jalan yang
menyampaikan keinginannya ke petugas rumah sakit untuk pulang atas permintaan
sendiri.
2. Proses tersebut termasuk menginformasikan kepada pasien mengenai risiko medis
bila tidak dilakukan pengobatan yang tepat
3. Pasien dipulangkan sesuai dengan proses pemulangan pasien yang berlaku di rumah
sakit.
4. Dokter keluarga pasien diinformasikan mengenai keputusan pasien untuk pulang
atas permintaan sendiri, bila dokter keluarga pasien tersebut dikenal dan tidak
terlibat dalam proses sebelumnya.

5. Proses ini sesuai dengan hukum dan peraturan yang berlaku, termasuk persyaratan
untuk melaporkan kasus penyakit menular dan kasus di mana pasien dapat menjadi
ancaman bagi diri mereka sendiri atau orang lain.

6. Jika sesuai dengan undang-undang dan peraturan setempat, rumah sakit

mengembangkan proses untuk mengizinkan pasien meninggalkan rumah sakit selama
perawatan yang dengan "izin pulang" untuk periode waktu tertentu.

Standar ACC. 4.4.1

Rumah sakit memiliki proses untuk mengelola pasien yang pulang paksa tanpa
memberitahukannya kepada petugas rumah sakit
Elemen Penilaian ACC.4.4.1
1. Terdapat proses untuk mengelola pasien rawat inap maupun rawat jalan yang
meninggalkan rumah sakit atas permintaan sendiri tanpa memberitahukannya kepada
petugas rumah sakit.

2. Terdapat proses untuk mengelola pasien rawat jalan yang sedang menjalani
pengobatan yang kompleks namun tidak datang untuk pengobatan tersebut.

3. Apabila terdapat dokter keluarga yang dikenal oleh rumah sakit, dan belum terlibat
dalam proses perawatan, rumah sakit menginformasikan kondisi pasien ke dokter
keluarganya.

4. Proses tersebut sesuai dengan peraturan dan undang-undang yang berlaku,

termasuk kewajiban untuk melaporkan kasus penyakit infeksi menular dan kasus di
mana pasien dapat membahayakan diri sendiri atau orang lain di dalam masyarakat.
Standar ACC. 5

Rumah sakit mengembangkan proses untuk mentransfer pasien ke institusi kesehatan

lain berdasarkan status pasien, kebutuhan perawatan pasien selanjutnya, dan
kemampuan institusi penerima untuk memenuhi kebutuhan pasien tersebut

Elemen Penilaian ACC.5

1. Rumah sakit mengembangkan proses transfer yang didasarkan pada kriteria untuk
memenuhi kebutuhan pasien akan perawatan berkelanjutan.

2. Proses transfer membahas bagaimana dan kapan tanggung jawab atas perawatan
berkelanjutan ditransfer ke praktisi atau lokasi lain dan bagaimana menentukan
bahwa rumah sakit penerima dapat memenuhi kebutuhan pasien yang akan
ditransfer.

3. Proses transfer mengidentifikasi siapa yang bertanggung jawab untuk memantau

pasien selama transfer dan kompetensi staf yang diperlukan untuk jenis pasien yang
ditransfer.
4. Proses transfer mengidentifikasi obat-obatan, perbekalan, dan peralatan medis yang
diperlukan selama transportasi.

5. Proses transfer membahas mekanisme tindak lanjut untuk memberikan informasi

tentang kondisi pasien pada saat kedatangan ke rumah sakit penerima.

6. Proses transfer juga membahas mengenai situasi di mana transfer tidak mungkin
dilakukan

Standar ACC. 5.1

Rumah sakit penerima diberi rangkuman tertulis tentang kondisi klinis pasien dan
tindakan intervensi yang telah dilakukan di rumah sakit perujuk, dan proses tersebut
didokumentasikan dalam rekam medis pasien.

Elemen Penilaian ACC.5.1

1. Dokumen resume klinis pasien ditransfer bersama dengan pasien dan

mencantumkan paling sedikit butir a) hingga c) pada bagian maksud dan tujuan.

2. Rekam medis dari pasien yang ditransfer mencantumkan nama institusi kesehatan
yang menerima dan nama individu yang setuju untuk menerima pasien.

3. Rekam medis dari pasien yang ditransfer berisi dokumentasi atau catatan lain yang
diperlukan sesuai dengan kebijakan rumah sakit yang merujuk.
4. Rekam medis pasien yang ditransfer mencatat alasan transfer tersebut dilakukan
dan setiap kondisi khusus yang berhubungan dengan transfer

Standar ACC. 6
Pelayanan transportasi yang dimiliki rumah sakit mematuhi peraturan dan undang-
undang yang berlaku serta memenuhi persyaratan transportasi yang bermutu dan
aman.
Elemen Penilaian ACC.6

1. Proses untuk merujuk dan/atau memulangkan pasien meliputi penilaian kebutuhan

transportasi untuk pasien yang mungkin memerlukan bantuan.

2. Layanan transportasi, termasuk layanan yang dikontrak, dan kendaraan transportasi

yang dimiliki oleh rumah sakit memenuhi undang-undang dan peraturan yang relevan
serta persyaratan rumah sakit untuk transportasi yang berkualitas dan aman.

3. Seluruh kendaraan yang digunakan untuk transportasi, baik yang dikontrak maupun
yang dimiliki rumah sakit, harus sesuai dengan program pengendalian infeksi, dan
memiliki peralatan medis, perbekalan, serta obat-obatan yang memadai, sesuai
dengan kebutuhan pasien yang dipindahkan

4. Transportasi yang disediakan atau diatur sesuai dengan kebutuhan dan kondisi
pasien.
5. Terdapat proses untuk memantau mutu dan keselamatan transportasi yang
disediakan atau diatur oleh rumah sakit, termasuk proses untuk mengatasi keluhan
pasien.
PERAWATAN (ACC)

SKOR MAKSIMAL NILAI