MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS

(MIRM)
SNARS 1.1
Ketua : dr. Herna Satria, MARS
Sekretaris : Selvi Ayu, Amd.PK

- Siti Aulia Putri, Amkep - Rahmad Saidi, Am.Permed

- Nilam Arini, SKM - Hana Widya Febriana, Am.Kep
- Choiriza Ul Ummi, Am.Permed - Firdaus, Amd
- Ridho Winanda, Am.Permed - Mentari Saputri, S.Kom
- Oka Vionika, Ns, S.Kep - Ardiansyah
MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)

PMK NOMOR 82 TAHUN 2013

21 STANDAR tentang
SISTEM INFORMASI MANAJEMEN
RUMAH SAKIT
77 ELEMEN PMK NOMOR 269 TAHUN 2008
PENILAIAN tentang
REKAM MEDIS
 MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)
STANDAR ELEMEN CAPAIAN KENDALA / HAMBATAN
PENILAIAN

MIRM 1 4 EP 1 : √ (Belum diperbaharui)

EP 2 : Observasi & Wawancara  Pendaftaran rawat jalan online ? (pasien

(pendaftaran rawat jalan) masih harus daftar di loket)

EP 3 : Observasi & Wawancara  Tempat / fasilitas yang masih tersedia belum

(pendaftaran rawat inap) ditampilkan , pasien tidak bisa mengetahui
tempat/fasilitas yang tersedia
 Update tempat / fasilitas di website ?

 PROSEDUR PENDAFTARAN RAWAT INAP &

RAWAT JALAN SECARA ONLINE DAN
BRIDGING DENGAN SISRUTE DAN SIRANAP
(masih entry manual)

EP 4 : -  Belum pernah pelatihan

MIRM 1.1 2 EP 1 : √ (Belum diperbaharui)  Revisi on-process

EP 2 : √
 MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)

STANDAR ELEMEN CAPAIAN KENDALA / HAMBATAN

PENILAIAN
MIRM 2 3 EP 1 : -  Pihak luar RS ?
EP 2 : √

EP 3 : √

MIRM 3 2 EP 1 : √

EP 2 : √
 MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)
STANDAR ELEMEN CAPAIAN KENDALA / HAMBATAN
PENILAIAN

MIRM 4 2 EP 1 : √

EP 2 : Belum dilaksanakan  PMKP : baru akan dilaksanakan tahun

2020
 TKRS : belum ada data

MIRM 5 4 EP 1 : ?  Analisis data menjadi informasi ?

 Untuk data ep 2 sudah ada
EP 2 : ?
(data pelayanan ? BOR, Tol, LOS, BTO, GDR,
NDR, kunjungan rajal dan ranap, data
penyakit)

EP 3 : ?
(data mutu ? PPK-CP, indikator mutu
prioritas, indikator mutu unit, indikator
mutu nasional, OPPE, insiden keselamatan
pasien, surveilans infeksi, kecelakaan kerja)

EP 4 : ?
(peserta didik, pendidik, kegiatan belajar
mengajar, penelitian)
 MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)
STANDAR ELEMEN CAPAIAN KENDALA / HAMBATAN
PENILAIAN
MIRM 6 4  Data dan informasi yang dimaksud?

EP 1 : ?  List permintaan perbaikan, maintainance SIMRS?

EP 2 : ?  Laporan penerimaan modul SIMRS di 2019?
EP 3 : ?

EP 4 : wawancara & peragaan

proses pengolahan data

MIRM 7 4 EP 1 s.d EP 4 : Belum ada  Daftar dan bahan referensi terkini?

 MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)
STANDAR ELEMEN CAPAIAN KENDALA / HAMBATAN
PENILAIAN
MIRM 8 3 EP 1 : Belum diperbaharui  Keterkaitan dengan TKRS & KKS : BELUM ada data

EP 2 : √

EP 3 : √  Penyimpanan rekam medis inaktif belum ada

MIRM 9 4 EP 1 : Belum ada regulasi  Hak akses belum dibatasi, ruangan masih mudah
diakses untuk umum
 Belum tersedia cctv di ruang penyimpanan rekam
medis
 Keamanan & kerahasiaan belum terjamin

EP 2 : √

EP 3 : Belum dilakukan  Perlunya Tim Review Rekam Medis

EP 4 : √  Belum semua lengkap dan terbaca jelas
 MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)
STANDAR ELEMEN CAPAIAN KENDALA / HAMBATAN
PENILAIAN
MIRM 10 3 EP 1 : √

EP 2 : (observasi penyimpanan  Penyimpanan yang aman dan terjaga rahasia

rekam medis)  MIRM 9 EP 1
EP 3 : √  Masih banyak penumpukan rekam medis yang
belum dimusnahkan
 Yang terbaru in-process

MIRM 11 4 EP 1 : Belum ada  Juga berhubungan dengan hak akses

EP 2 : √

EP 3 : Belum lengkap (hanya Finger  Regulasi belum ada (MIRM 9 EP 1)

screen di satu pintu)  CCTV
EP 4 : (observasi penyimpanan  Penyimpanan menjamin perlindungan
rekam medis)  MIRM 9 EP 1
 MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)
STANDAR ELEMEN CAPAIAN KENDALA / HAMBATAN
PENILAIAN

MIRM 12 2 EP 1 : √

EP 2 : √

MIRM 13 5 EP 1 : √

EP 2 : √

EP 3 : √

EP 4 : √

EP 5 : √
 MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)
STANDAR ELEMEN CAPAIAN KENDALA / HAMBATAN
PENILAIAN
MIRM
MIRM 13.1
12 6
2 EP
EP 1
1 :: √Belum ada regulasi yang
menetapkan isi spesifik
EP 2 : √berkas rekam medis
MIRM 13 5 EP 2 : √

EP 3 : √

EP 4 : ?  Formulir yang dimaksud belum dimengerti

EP 5 : √

EP 6 : ?  Formulir yang dimaksud belum dimengerti

MIRM 4 EP 1 : √  SK Pemberlakuan rekam medis  regulasi???

13.1.1
EP 2 : √

EP 3 : √

EP 4 : √
 MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)
STANDAR ELEMEN CAPAIAN KENDALA / HAMBATAN
PENILAIAN
MIRM 13.2 3 EP 1 : Belum ada

EP 2 : √  In-process
EP 3 : (Wawancara)

MIRM 13.3 2 EP 1 : √

EP 2 : √  Rawat jalan : tanggal dan jam pengisian rekam

medis belum lengkap

MIRM 13.4 8 EP 1 s.d EP 8  Pembentukan Tim Review Rekam Medis baru

diajukan
 Tim Review Rekam Medis selama ini belum
terlaksana
 Pedoman Review Rekam Medis?
 MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)
STANDAR ELEMEN CAPAIAN KENDALA / HAMBATAN
PENILAIAN

MIRM 14 3 EP 1 : Belum ada  Terkait MIRM 9 EP 1

EP 2 : √  Terkait dengan regulasi sedangkan regulasi belum
(Formulir permintaan data ada
rekam medis ada)

EP 3 : Belum ada  Regulasi belum ada

MIRM 15 6 EP 1 : √  Formulir resume pulang belum tercantum tanda

tangan pasien/keluarga
EP 2 : √

EP 3 : √

EP 4 : √

EP 5 : √

EP 6 : Belum
MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)

MIRM POKJA TERKAIT

MIRM 1
EP 2 , EP 3 ARK 2
MIRM 4
EP 1 MFK 10 (EP 2)
EP 2 PMKP 7 (EP 4), TKRS 3.1 (EP 5)
POKJA MIRM 9
EP 2 AP 1
TERKAIT MIRM 15
EP 1 ARK 4.2 (EP 1)
EP 2 ARK 4.2 (EP 2)
EP 3 ARK 4.2 (EP 3)
EP 4 ARK 4.2 (EP 4)
EP 5 ARK 4.2 (EP 5)
 MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS
(MIRM)

RENCANA TINDAK LANJUT :

- Pelaksanaan audit rekam medis
- Pelaksanaan review rekam medis
- Koordinasi dengan pokja terkait pada elemen
penilaian yang belum tercapai
- Pemusnahan dengan pihak ketiga
- Usulan gedung in aktif rekam medis syarat
akreditasi