Ranap Judul Indikator NUMERATOR DENOMINATOR

Kelengkapan assesment awal keperawatan rawat inap dalam 24 Jumlah assesment awal keperawatan yang Jumlah seluruh pasien baru rawat inap
jam di isi lengkap dalam waktu 24 jam
FORMULA TARGET
120%
N/D X 100% 100% Capaian
VALIDASI 80% Standar
100%
INKLUSI EKSKLUSI
80% Pasien yang ditransfer dari ruangan lain di
Semua pasien yang masuk rawat inap rumah sakit
60% ISI TABEL INI DAHULU
PLAN
40% Num
Meningkatkan presentase kelengkapan asessmen awal rawat inap Denom
20% capaian
DO
0% Melakukan rapat koordinasi unit untuk mengetahui hambatan mengenai ketidak
Apr mei Jun Jul Agt Sep
lengkapan asessmen awal.

Analisa
Pencapaian masih jauh dibawah standar, meskipun ada
peningkatan dibulan Agustus (8%) dan September (23%).
Dengan hasil diatas, maka akan dilakukan langkah perbaikan
sebagai tindak lanjut dengan menggunakan PDSA.
STUDY
kami mengamati : formulir baru, banyak perawat belum paham cara mengisi, beban
kerja tinggi
ACT
melakukan sosialisasi mengenai pemberlakukan asessmen awal rawat inap, melakukan
monitoring dengan observasi langsung di ruang rawat inap.
 Apr mei Jun Jul Agt Sep
0% 2% 0% 0% 8% 23%
100% 100% 100% 100% 100% 100%

ISI TABEL INI DAHULU

Apr mei Jun Jul Agt Sep Okt
0 1 0 0 5 15 13
64 64 64 64 64 64 64
0% 2% 0% 0% 8% 23%
Ranap Judul Indikator NUMERATOR DENOMINATOR

Kejadian pasien pulang APS di ruang Melat Jumlah pasien pulang APS dalam 1 bulan Jumlah pasien dalam 1 bulan

FORMULA TARGET
20%
N/D X 100% 5%
18%
VALIDASI 80%
16% INKLUSI EKSKLUSI
14%
semua pasien rawat inap pasien pindah fasilitas pembiayaan
12%

10%

8% PLAN
6%
Menurunkan angka APS
4%

2% DO
0%
Apr mei Jun Jul Agt Sep Melakukan rapat koordinasi antara rawat inap dengan PMKP.

Analisa
Angka pasien pulang APS masih tinggi. Cenderung mengalami tren
zigzag. Pada bulan agustus mengalami penurunan 7 % tetapi pada
bulan september mengalami kenaikan hingga 18 %. Maka kami
akan melakukan upaya perbaikan mutu dengan menggunakan
metode PDSA.
STUDY
Kami mengamati : alasan APS karena biaya, merasa sudah sembuh, anak rewel, tidak
ada yang menunggu, dokter tidak visite.
ACT
Mereview ulang formulir APS antara pasien umum dan BPJS. Melakukan pengumpulan
data pasien APS dengan menilai alasannya dan memisahkan antara faktor internal
pasien dan faktor dari rumah sakit.
Ranap Judul Indikator NUMERATOR DENOMINATOR

FORMULA TARGET
80%
N/D X 100% Capaian
70% VALIDASI 80% Standar
INKLUSI EKSKLUSI
60%

50%

40% ISI TABEL INI DAHULU

PLAN
30%
Num
20% Denom
capaian
10% DO
0%
Apr mei Jun Jul Agt Sep

Analisa STUDY

ACT
 Apr mei Jun Jul Agt Sep
63% 70% 34% 42% 42% 42%
0% 0% 0% 0% 0% 0%

ISI TABEL INI DAHULU

Apr mei Jun Jul Agt Sep
40 45 22 27 27 27
64 64 64 64 64 64
63% 70% 34% 42% 42% 42%
Ranap Judul Indikator NUMERATOR DENOMINATOR
Jumlah visite DPJP antara jam 08.00
Ketepatan jam visite dokter DPJP di Ruang Melat Jumlah pelaksanaan DPJP yang disurvei
sampai jam 14.00 yang disurvey
FORMULA TARGET
120%
N/D X 100% 100%
VALIDASI 80%
100%
INKLUSI EKSKLUSI
80% Visite DPJP awal sebelum jam 08.00 (2 jam
Semua visite oleh DPJP sebelum jam kerja)
60%

PLAN
40%
Menaikan prosentase ketepatan waktu visite dokter.
20%
DO
0%
Apr mei Jun Jul Agt Sep Rapat koordinasi untuk mengumpulkan masalah - masalah.

Analisa STUDY

Banyaknya dokter yang visite di luar jam yang telah ditentukan (dokter part time)
Ketepatan jam visite dokter masih dibawah standar. Dari april
sampai september grafik zigzag. Standar jam visite dokter adalah ACT
100%, maka kami akan melakukan upaya perbaikan dengan
melakukan metode PDSA.
membagikan form kepada dokter tentang kesepakatan jam visite, melakukan
perubahan definisi operasional kamus indikator.
Ranap Judul Indikator NUMERATOR DENOMINATOR
Jumlah kuesioner dengan penilaian Jumlah kuesioner yang disurvey
Persentase pelanggan berdasarkan kuesiner rawat inap dengan penilaian Baik
'BAIK/YA' dari pasien yang disurvei
FORMULA TARGET
Kuesiner kepuasan pelanggan N/D X 100% 90% Capaian
Juni-Agustus 2016
1.2 VALIDASI - Standar

1 INKLUSI EKSKLUSI
0.8
Semua pasien rawat inap Pasien rawat inap yang meninggal
0.6

0.4 ISI TABEL INI DAH

0.2 PLAN
Num
0
Berusaha menaikan elemen - elemen penilaian yang masih dibawah standar. Denom
capaian
DO

Rapat koordinasi rawat inap, sosialisasi berkala.

Analisa STUDY

Berdasarkan grafik diatas, elemen yang masih rendah adalah memperkenalkan Kami mengamati : perawat belum terbiasa untuk memperkenalkan diri.
diri, menjelaskan tata tertib, dan menjelaskan tempat - tempat penting.

ACT

Melakukan sosialisasi secara berkala.

 Apr mei Jun Jul Agt Sep
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
90% 90% 90% 90% 90% 90%

ISI TABEL INI DAHULU

Apr mei Jun Jul Agt Sep
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Sopan dengar Tanggap jelaskan minta jelaskan
kenal diri Senyum
ramah keluhan keluhan tindakan persetujuan prosedur

Ya 78.6% 96.4% 91.7% 97.2% 95.4% 96% 98% 95.3%

Tidak 12.5% 0.2% 0.5% 0.1% 0.7% 1% 1% 1.6%

Kadang 8.9% 3.4% 7.8% 2.7% 3.9% 3.3% 1.5% 3.0%

120.0%

100.0%

80.0%

60.0%

Ya
40.0% Tid
Ka
20.0%

0.0%
iri ah um an an an an du
r b an pa
t
an
ald am ny luh luh d ak uju se tat u lit m an
n r e e e n t o n s te lay
ke an
S rk k t se pr ka ke n
p ga ga
p
an per n las t u ka Pe
So n g k ka je n las
de Ta
n las int
a
las Ba je
je m je

Sopan dengar Tanggap jelaskan minta jelaskan

kenal diri Senyum
ramah keluhan keluhan tindakan persetujuan prosedur

Ya/Baik 78.6% 96.4% 91.7% 97.2% 95.4% 96% 98% 95.3%

Standar 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%

1.2

0.8

0.6

0.4
0.8

0.6

0.4

0.2

0
 jelaskan Bantu jelaskan Pelayanan
tatib kesulitan tempat

89.2% 96.0% 88.8% 95.9%

5.5% 1.4% 6.1% 0.8%

5.3% 2.6% 5.1% 3.3%

Ya
Tidak
Kadang

t
pa an
m yan
la
Pe

jelaskan Bantu jelaskan Pelayanan

tatib kesulitan tempat

89.2% 96.0% 88.8% 95.9%

90% 90% 90% 90%