PELAPORAN KEJADIAN SENTINEL

Nomor Dokumen Nomor Revisi : Jumlah

00 Halaman
Hal : 1/2

Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit
OPERASIONAL
drg. Sugiono
NIP. 197402022005011010
PENGERTIAN Laporan Insiden adalah suatu sistem untuk mendokumentasikan insiden
yang tidak disengaja dan tidak diharapkan, yang dapat mengakibatkan
atau berpotensi mengakibatkan cidera pada pasien baik itu KTD, KNC,
KTC atau KS. Sistem ini juga mendokumentasikan kejadian-kejadian yang
tidak konsisten dengan operasional rutin rumah sakit atau asuhan
pasien.
Kejadian Sentinel ( KS ) atau Sentinel Event adalah suatu KTD yang
mengakibatkan kematian atau cedera serius, biasanya dipakai untuk
kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat diterima.

TUJUAN 1. Dapat dilakukan tindakan pencegahan sebelum terjadi

2. Menjadi bahan pelajaran dan perbaikan agar kejadian serupa tidak
terulang di kemudian hari.

KEBIJAKAN Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang

Keselamatan Pasien.

PROSEDUR Pelaporan Kejadian Sentinel Internal RS:

1. Apabila terjadi suatu kejadian sentinel di Rumah Sakit Umum
Daerah Asembagus, wajib segera ditindaklanjuti.
2. Setelah ditindaklanjuti, segera membuat laporan insidennya
dengan mengisi formulir Laporan Insiden pada akhir jam
kerja/shift kepada Atasan langsung ( Kepala Instalasi/Unit ) paling
lambat 2 x 24 jam.
3. Kepala Instalasi/Unit akan memeriksa laporan dan melakukan
grading resiko terhadap insiden yang dilaporkan.
4. Kepala Instalasi/Unit melaporkan hasil investigasi/grading risiko
kepada tim Keselamatan Pasien (KP).
5. Tim Keselamatan pasien di Rumah Sakit menganalisa kembali
hasil investigasi dan laporan insiden untuk menentukan apakah
perlu dilakukan invetigasi lanjutan RCA dengan melakukan
regrading.
 PELAPORAN KEJADIAN SENTINEL

Nomor Dokumen Nomor Revisi : Jumlah

00 Halaman
Hal : 2/2

6. Untuk Grade Kuning/merah, Tim Keselamatan Pasien di Rumah

Sakit akan melakukan RCA.
7. Setelah melakukan RCA, Tim Keselamatan Pasien akan membuat
laporan dan rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran.
8. Tim Keselamatan Pasien melaporkan RCA, rekomendasi dan
rencana kerja kepada Direktur dalam waktu maksimal 45 hari
setelah pelaporan insiden.
9. Rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran diberikan
umpan balik kepada unit kerja terkait serta sosialisasi kepada
seluruh unit di Rumah Sakit.
10. Unit kerja membuat analusa kejadian di satuan kerja masing-
masing.
11. Monitoring dan Evaluasi perbaikan oleh Tim KP di RS.

Pelaporan Kejadian Sentinel Eksternal RS:

Laporan hasil analisis akar masalah/RCA yang terjadi pada pasien
dan telah mendapatkan rekomendasi dan solusi oleh Tim KP di RS
(Internal) / Pimpinan RS dikirimkan ke KKPRS dengan melakukan entry
dara (e-reporting) melalui website resmi KKPRS: www.buk.depkes.go.id

UNIT TERKAIT Semua Instalasi