KERANGKA ACUAN IN-HOUSE TRAINING

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

DISUSUN OLEH:

KOMITE PMKP

RSUD KORPRI PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

2020
A. Latar Belakang

Peningkatan Mutu adalah pendekatan pendidikan (edukasi) berkelanjutan dan

perbaikan proses-proses pemberian pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan
pasien dan pihak-pihak yang kepentingan lainnya. Keselamatan pasien RS
adalah suatu sistem dimana RS membuat asuhan pasien lebih aman yang
meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan
dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
Komitebulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan
yang seharusnya diambil.

Pelayanan kesehatan merupakan rangkaian kegiatan yang mengandung

resiko, karena menyangkut keselamatan tubuh dan nyawa seserang.
Perkembangan ilmu pengetahuan, metode pengobatan dan penemuan alat
kedokteran semakin canggih, selain memberikan manfaat yang besar bagi
masyarakat, pada kenyetaannya tidak mampu menghilangkan resiko terjadinya
suatu kejadian yang tidak diinginkan, baik Komitebulnya komplikasi, kecacatan
mauoun pasien meninggal dunia.

Oleh karena itu RSUD Korpri Prov. Kaltim perlu menyusun suatu program
untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien, agar kejadian tidak
diinginkan dapat dicegah melalui rencana pelayanan yang komprehensif.
Dengan meningkatnya keselamatan pasien, diharapkan dapat mengurangi
terjadinya suatu kejadian yang tidak diinginkan sehingga kepercayaan
masyarakat terhadap mutu pelayanan rumah sakit kembali meningkat.
Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi issue global dan tuntutan
masyarakat, maka peyusunan program Peningkatan Mutu dan keselamatan
Pasien Rumah Sakit menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh semua rumah
sakit.
B. Maksud dan Tujuan
Secara garis besar pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien ini
bertujuan untuk memberikan pembekalan kepada sumber daya rumah sakit, agar
mamapu memberikan jaminan mutu pelayananan kesehatan prima dan
keselamatan pasien ynag berorientasi pada mutu paripurna (Total Quality
Management) dan eningkatan mutu berkelanjutan (Continous Quality
Improvement).
Selain itu, juga agar rumah sakit mampu:
1. Memberikan jaminan mutu pelayanan
2. Mampu menciptakan budaya melayani yang berorientasi pada keselamatan
dan keamanan rumah sakit
3. Memberikan jaminan kepastian peayanan yang aman berorientasi kepada
pasien.
4. Mampu menurunkan KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

C. Cara Melakukan Kegiatan

1. Metode Pelaksanaan

Kegiatan ini dilaksanakan dalam bentuk pretest, presentasi materi, post test.
Kegiatan ini dilaksanakan di ruang pertemuan.

2. Tahapan Kegiatan

1. Persiapan

2. Pre-Test

3. Presentasi Materi

4. Post Test

D. Sasaran

Seluruh karyawan diharapkan mampu memahami dan melaksanakan dengan

baik peningkatan mutu dan keselamatan pasien termasuk pencatatan dan
pelaporan insiden keselamatan pasien. baik pada pasien maupun orang-orang
di sekitar pasien yang mengalami kegawatdaruratan, disamping itu setiap PIC
data yang telah terpilih mampu melakukan penginputan data ke SISMADAK.
E. Target

Kepala unit dan PIC data RSUD Korpri Prov. Kaltim (Staf Medis dan Non
Medis)

F. Fasilitator

Direksi RSUD Korpri Prov. Kaltim

G. Jadwal Diklat

Pelatihan Waktu Pelaksana Tempat

PMKP Staf 06 Maret 2020 Pukul Komite PMKP Ruang Pertemuan

Medis dan Non 08.00 - Selesai
Medis
Komite PMKP Ruang Pertemuan
06 Maret 2020 Pukul
Kepala Unit dan 08.00 - Selesai
PIC Data

Samarinda, 6 Maret 2020

Komite PMKP RSUD Korpri
Prov. Kaltim
 Daftar Kebutuhan In-House Training

Jumlah
No. Nama Peralatan/Barang Volume
Permintaan
1. Banner Buah 1
2. Kertas Cover Putih/ A4 Pack 1
3. LCD Buah 1
4. Standing Proyektor Buah 1
6. Konsumsi Peserta In- Kotak Sesuai Jumlah
House Training Undangan
Total ......
H. PELAKSANAAN

A. Penyelenggaraan
Panitia pelaksanaan inhouse training PMKP adalah:
 Ketua Panitia :
 Sekretaris :
 Sie Acara :
 Sie perlengkapan :
 Sie Konsumsi :

B. Tempat
Ruang Tunggu Pasien RSUD Korpri Provinsi Kalimantan Timur
C. Pemateri
Ketua Komite, Sub Komite PMKP

D. Materi
1. Materi mengenai Pengukuran Indikator Mutu
2. Materi mengenai Pelaporan dan Pencatatan Insiden Keselamatan Pasien
 Pre test
 Pemberian materi
 Post test
3. Penginputan data ke SIMSMADAK

E. Metode
Ceramah, Tanya jawab dan praktek.

F. Peserta
…. karyawan RSUD Korpri Prov. Kaltim yang mendapat nilai kurang/lebih dari ….
pada inhouse training pertama dan karyawan baru yang belum pernah mengikuti
inhouse training PMKP.

G. SASARAN

Nilai post test inhouse training PMKP karyawan RSUD Korpri Prov. Kaltim
dengan nilai kurang/ lebih dari…...
H. JADWAL PELAKSANAAN
Terlampir.

I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi dilakukan setelah kegiatan inhouse training PMKP selesai dalam
bentuk laporan evaluasi kegiatan kepada ketua komite PMKP.

J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan di laporkan kepada direktur tiap 3
bulan dalam rapat mutu RS.

Samarinda, 6 Maret 2020

Ketua Komite PMKP

dr………………………….
NIK……………….