RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)

Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER
NO: 008/SK.DIR/RCA/RSMPEC/XII/2016

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM RCA (ROOT CAUSE ANALYSIS)
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat

diharapkan ada mutu yang baik yang diperoleh dari penerapan standar
yang baik;
b. Bahwa karena banyak potensi risiko selama pelayanan kesehatan
yang bisa menyebabkan kejadian tidak diharapkan maka RS perlu
melakukan upaya untuk mengurangi potensi risiko tersebut.
c. Bahwa sehubungan dengan butir a & b tersebut diatas perlu dibentuk
TIM RCA Rumah Sakit dengan keputusan direktur Rumah Sakit
Mata Padang Eye Center

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun
2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE

CENTER TENTANG PEMBENTUKAN TIM RCA RUMAH SAKIT
MATA PADANG EYE CENTER

Kesatu : Mengangkat dan menetapkan ketua dan anggota tim RCA Rumah Sakit
Mata Padang Eye Center sebagaimana tertera dalam lampiran keputusan
ini.
Kedua : Tim RCA Rumah Sakit Mata Padang Eye Center dimaksud dalam diktum
pertama beserta tugas, fungsi, dan wewenang tercantum dalam lampiran
keputusan ini.

Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya keputusan ini dibebankan
pada Rumah Sakit Mata Padang Eye Center
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence

Ditetapkan di : Padang
Pada tanggal : 01 Desember 2016

Direktur

dr. Rahmi Puspita Genie

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence

Lampiran I Keputusan Direktur RS Mata Padang Eye Center

Nomor : 008/SK.DIR/RCA/RSMPEC/XII/2016
Tanggal : 01 Desember 2016

SUSUNAN KEANGGOTAAN RCA (ROOT CAUSE ANALYSIS)

RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER

1. Ketua : dr. Rahmasari Aprilia

2. Anggota : Harini Indah Prawati Rosmena, SKM
Nova Permata Sari, SKM
Endang Oktayani, SKM
Rizki Frazonia Muthi, Amd. Keb
Regina Martasari, Amd. RM
Etriyanto, S.Farm

Ditetapkan di : Padang
Pada tanggal : 01 Desember 2016

Direktur

dr. Rahmi Puspita Genie

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence
Lampiran II Keputusan Direktur RS Mata Padang Eye Center
Nomor : 008/SK.DIR/RCA/RSMPEC/XII/2016
Tanggal : 01 Desember 2016

TUGAS, FUNGSI DAN WEWENANG TIM RCA (ROOT CAUSE ANALYSIS)

RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER

Menemukan akar masalah agar dapat ditanggulangi dengan tepat dalam pelayanan medis.
Melakukan klasifikasi insiden dan prioritas masalah seberapa berat dampak dari masalah itu
dan seberapa sering masalah itu terjadi.
Mengumpulkan data dan informasi untuk memperoleh gambaran seobyektif mungkin atas
peristiwa yang telah terjadi, dimana data tersebut diperlukan untuk melengkapi fakta yang
terjadi.
Menganalisis secara intensif insiden dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja
serta keselamatan pasien.
Mengidentifikasi dan memprioritaskan masalah.
Menganalisa untuk mencari faktor yang berperan.
Menyusun rekomendasi penyelesaian masalah.
Membuat laporan RCA seluruh kegiatan pelaksanaan RCA mulai dari awal sampai
rekomendasi yang diberikan dan melaporkan kepada direktur.

Ditetapkan di : Padang
Pada tanggal : 01 Desember 2016

Direktur

dr. Rahmi Puspita Genie

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat