NOTULEN RAPAT

KOMITE PMKP RUMAH SAKIT KHUSUS MATA MEDAN BARU

Hari/Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Agenda : Evaluasi Program PMKP
RENCANA TINDAK
NO PROGRAM PELAKSANAAN EVALUASI
LANJUT
1 Standarisasi Asuhan Klinis (PPK  Belum terlaksana  Belum terbentuk KSM  Perlu dibentuk KSM
dan CP) Secara Bertahap  PPK dan CP belum terbahas  Dibentuk TIM bertugas
 Penyusunan panduan  Susah mengumpulkan menyusun draft PPK
standarisasi asuhan klinis (PPK KSM/dokter seminat untuk dan CP
dan CP) membahas PPK dan CP  Draft diajukan untuk
 Pemilihan dan Penetapan 5 diketahui dan disetujui
area prioritas penyakit dan KSM masing-masing
prosedur tindakan untuk
distandarisasi
 Penyusunan Panduan Praktik
Klinis (PPK) danclinical
2 pathway(CP)
Monitoring Mutu Dilaksanakan oleh dr. 
 Lihat kembali indikator mutu  Sesuaikan dengan
Identifikasi indicator mutu klinis di Kurniawaty dan 5 masing masing unit kerja “permintaan” akreditasi
RS anggota pembina  Lihat hasil capaian baru
 sudah ada dokumentasi dari
capaian indicator mutu

NO PROGRAM
3 Keselamatan Pasien
 Penyusunan sistem pencatatan
dan pelaporan insiden
keselamatan pasien (IKP).
 Pencatatan dan pelaporan
insiden keselamatan
pasien
 Risk grading
 Investigasi dan analisis
Pimpinan rapat
PELAKSANAAN EVALUASI
 Pelaksana oleh Tim  belum dilakukan pelatihan
Keselamatan Pasien Sistem pencatatan dan
dan Manajemen pelaporan insiden keselamatan
Resiko pasien (IKP)
 Belum dilakukan  kepala unit masih ragu untuk
,tapi pendataan menggrading dan belum bisa
mengenai insiden membuat investigasi
sudah ada sederhana
 Kejadian jatuh merupakan hal
yang dapat diminimalkan
dengan melakukan identifikasi
Notulis
RENCANA TINDAK
LANJUT
 Meyakinkan kepala unit
untuk tidak ragu-ragu
membuat grading
 Perlu pelatihan
Keselamatan Pasien untuk
kepala unit, materi
investigasi sederhana
 Masing-masing kepala
bertanggungjawab untuk
kelengkapan asesmen
risiko jatuh