KERANGKA ACUAN KEGIATAN

Pelatihan PIC (Person In Charge) data

dan KMKP (Komite Mutu dan Keselamatan Pasien)

I. LATAR BELAKANG
Akreditasi rumah sakit merupakan proses kegiatan peningkatan mutu
pelayanan yang dilakukan secara berkelanjutan dan berkesinambungan oleh rumah
sakit, dalam rangka meningkatkan mutu layanan, rumah sakit di akreditasi secara
berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali, sesuai amanah undang-undang nomor 44
tahun 2009 tentang rumah sakit..
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit edisi 1 (SNARS edisi 1)
merupakan standar akreditasi rumah sakit yang mulai dipergunakan pada tahun
2018. SNARS edisi I meliputi sasaran keselamatan pasien, standar pelayanan
berfokus pada pasien, standar manajemen rumah sakit, program nasional dan
integrasi pendidikan kesehatan dalam pelayanan di rumah sakit
Akreditasi SNARS 1 Tahun 2018 membutuhkan PIC (Person In Charge)
untuk mengumpulkan, mengolah dan menganalisa data tersebut dari Unit/ Instalasi
sesuai dengan Surat Keputusan Direktur.

II. TUJUAN UMUM

. Memenuhi Standar Elemen Penilaian yang sudah ditetapkan oleh KARS.
TUJUAN KHUSUS
1. Meningkatkan kemampuan PIC (Person In Charge) dalam mengumpulkan data
sesuai dengan yang ditetapkan
2. Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit.

III. RINCIAN KEGIATAN

A. Kegiatan
Pelatihan PIC Data dan PMKP
B. Rincian kegiatan
1. Overview SNARS Edisi 1 Standar PMKP dan SKP, oleh Ketua POKJA PMKP
drg. Mohamad Junaedi, Sp.Pros, M.Kes
2. Peran Komite Medik dalam Akreditasi, oleh Ketua Komite Medik dr. Doddy
Widjanarko,Sp.PD.
3. Peran Komite Keperawatan dalam Akreditasi, oleh Ketua Komite Keperawatan
Samsudi, S.Kep,Ns
4. Panduan Praktek Klinis dan Clinical Patways, Implementasi menuju mutu
peningkatan mutu, oleh Ketua tim Panduan Praktek Klinis dr. Khamim Thohari,
Sp.BS
 5. Manajemen Resiko klinis, oleh Ketua Sub. Komite Mutu KMKP dr. Desy Hinda
Pramita, Sp.KK
6. Budaya Keselamatan, oleh Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien KMKP dr
Vinna Chrisdianti, Sp.PA
7. Program Kerja KMKP, oleh Ketua dr Fransiscus Arifin,Sp.B
8. Penetapan Area Prioritas, oleh Kasubbag Penyusunan Program dan Anggaran
oleh I Nyoman Arya Oka, SKM.,M.Kes.
9. Pemilihan Indikator Mutu Unit Kerja, oleh Kabid Pelayanan Medis dr. Eko
Apriyanto..
10. Analisis dan Validasi Data Mutu dan Keselamatan Pasien, oleh Kabag
Perencanaan drg. Farida Ariati. M.Kes.
11. Workshop
a) Fasilitator Tim PMKP Alur pelaporan oleh dr. Desy Hinda Pramita, Sp.KK
b) Pengisian Formulir Laporan Mutu oleh dr. Chairani Fitri Saphira. Sp.BP
c) Pengisian Formulir laporan Insiden Keselamatan Pasien oleh Budi
Utomo,AM.d,Kep.
d) Entry Data Mutu dan Keselamatan Pasien ke Sismadak oleh Nur Choiriyah
weni, SKM
e) Analisis Insiden Sederhana oleh Sumiyati.SST
f) Analisis Data Unit Kerja oleh Noviyanti, Apt
g) RCA oleh dr.Fransiscus Arifin, Sp.B
h) HMFEA oleh dr. Fransiscus Arifin, Sp.B

IV. SASARAN
1. PIC Data
2. Kepala Unit/ Instalasi

V. ANGGARAN
Anggaran dibebankan dari DIPDA Pemerintah Kota Surabaya.
VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Hari : Senin - Selasa
Tanggal : 6-7 Agustus 2018
Jam : 08.00 WIB – Sampai selesai
Tempat : Ruang pertemuan lantai III RSUD dr. Mohamad Soewandhie
Surabaya
VII. HASIL YANG DIHARAPKAN
1. PIC mampu mengolah dan mengalisa data beserta PDCA yang dikumpulkan
oleh unit
2. Evaluasi Pelaksanaan pelatihan