KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RS GRAND MEDISTRA

NO: /SK/RSGM/VIII/2016
TENTANG
KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
RS GRAND MEDISTRA

Menimbang:

a. bahwa untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu

memerlukan persamaan pandangan dan tujuan yang ingin dicapai;
b. bahwa meningkatkan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah merupakan
salah satu upaya untuk meningkatkan derajat Rumah Sakit, kesehatan
pasien dan keluarga yang dilayani di RS Grand Medistra;
c. bahwa untuk mencapai tujuan pada butir (a) dan (b), perlu dibentuk Komite
Peningkatan Mutu Keselamtan Pasien (PMKP) untuk menjalankan fungsi
meningkakan Mutu di RS Grand Medistra.

Mengingat:

1. Undang - undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;

2. Undang - Undang RI Nomor 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan;
3. Undang - Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan MENAKER Nomor 5/Men/1996 tentang Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja;
5. Peraturan pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/MENKES/PER/III/2008 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 496/Menkes/SK/IV/2005 tentang
Pedoman Audit Medis;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PEMBENTUKAN KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN (PMKP)

KESATU : Susunan Komite PMKP sebagaimana terlampir dalam lampiran Keputusan

ini dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan;

KEDUA : Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) dalam

menjalankan tugasnya berpedoman pada Petunjuk Teknis Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit sehingga dapat berkoordinasi
dengan pihak-pihak terkait dan menjalankan kegiatannya serta
bertanggung jawab kepada Direktur Utama RS Grand Medistra;

KETIGA : Menetapkan nama-nama pada lampiran sebagai Komite Peningkatan Mutu

dan Keselamatan Pasien (PMKP);

KEEMPAT : Seluruh biaya yang berhubungan dengan Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP) akan dibebankan pada anggaran RS Grand
Medistra;

KELIMA : Segala sesuatu yang belum diatur dalam Keputusan ini akan diatur
kemudian hari oleh Direktur Utama RS Grand Medistra;

KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Lubuk Pakam

Pada tanggal: 29 Agustus 2016
Direktur Utama,

dr. Arif Sujatmiko, M.Kes

Tembusan:

1. Petinggal
 Lampiran
Pembentukan Komite PMKP
RS Grand Medistra
Nomor : /SK/RSGM/VIII/2016

1.1. Bagan struktur Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) RS Grand
Medistra adalah sebagai berikut:

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Direktur Utama

dr. Arif Sujatmiko, MKes

Ketua Komite Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien

dr. Qadri Fauzi Tanjung, SpAn, KAKV

Sekretaris

Desri Meriahta Br Girsang, SKM

Sub Peningkatan Mutu Manajemen Resiko Sub Keselamatan Pasien RS

Surya Darma, SKM, MKes dr. Rina Selvia Sembiring Ida Fransiska Munthe, S.Kep

Bidang Peningkatan Bidang Peningkatan Mutu Bidang Bidang

Pelaporan Investigasi
Mutu Unit Kerja Area Klinis & Manajerial

Dian Maya Hasibuan, SE Elcendrayani Purba, S.Kep Eddy Muliyanto, AMd.PK Ernita Tambunan, AMK

Bidang Bidang
Kajian Keselamatan Pendidikan dan
Pasien Pelatihan

Yemima Desiria Ginting, Dwi Astuti Siagian,

S.kep, Ns S.kep, Ns
1.2. Susunan Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) RS Grand
Medistra
Penasehat : dr. Arif Sujatmiko, MKes (Direktur Utama)
Ketua : dr. Qadri Fauzi Tanjung, SpAn,KAKV
Sekretaris :Desri Meriahta Girsang, SKM
Anggota

1. Sub Peningkatan Mutu

Penanggung jawab : Surya Darma, SKM, MKes

2. Bidang Peningkatan Mutu Unit Kerja

Penanggung jawab : Dian Maya Hasibuan, SE

3. Bidang Peningkatan Mutu Area Klinis dan Manajerial

Penanggung jawab : Elcendrayani Purba, Skep

4. Manajemen Resiko
Penanggung jawab : dr. Rina Selvia Sembiring

5. Sub Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Penanggung jawab : Ida Fransiska Munthe, Skep

6. Bidang Pelaporan
Penanggung jawab : Eddy Muliyanto, AMd.PK

7. Bidang Investigasi
Penanggung jawab : Ernita Tambunan, AMK

8. Bidang Kajian Keselamatan Pasien

Penanggung Jawab : Yemima Desiria Ginting, Skep, Ns

9. Bidang Pendidikan dan Pelatihan

Penanggung jawab : Dwi Astuti Siagian, Skep, Ns
1.3. Uraian Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP) di RS Grand Medistra
1.3.1. Ketua Komite PMKP
a. Uraian Tugas
1. Menyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan program kerja
PMKP.
2. Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaan operasional
PMKP secara efektif, efisien dan bermutu.
3. Mengumpulkan data indikator baik dari Koordinator Peningkatan Mutu
maupun dari Koordinator Keselamatan Pasien RS dan unit kerja terkait.
4. Menganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis
RS maupun indikator mutu manajerial RS serta indikator keselamatan
pasien.
5. Mengevaluasi pelaksanaan 5 (lima) area prioritas yang sudah
ditetapkan oleh Direktur dengan fokus utama pada penggunaan PPK,
clinical pathway dan indikator mutu kunci.
6. Melaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah
menjadi informasi.
7. Melakukan validasi data PMKP secara internal dan dilakukan secara
periodik.
8. Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan
pasien secara regular melalui rapat staf.
9. Meningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan pelatihan
terhadap staf yang ikut serta dalam program PMKP.

b. Wewenang
1. Memerintahkan dan menugaskan staf dalam melaksanakan Program
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
2. Meminta laporan pelaksanaan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien dari unit kerja terkait.
 3. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RS Grand
Medistra terkait pelaksanaan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
4. Memberikan pengarahan dalam hal penyusunan, pelaksanaan, evaluasi,
dan tindak lanjut rekomendasi dari program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
5. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan
keselamatan pasien dari unit-unit kerja di lingkungan RS Grand Medistra.

c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu
dan keselamatan pasien rumah sakit.
2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan mutu dan keselamatan pasien.
3. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada Direktur RS Grand
Medistra.
4. Bertanggung jawab terhadap ketersediaan data dan informasi yang
berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.
5. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan
dengan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.
6. Bertanggung jawab terhadap disiplin dan kinerja kerja staf di Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

1.3.2. Sekretaris
a. Uraian Tugas
1. Mengatur rapat dan jadwal rapat Komite PMKP.
2. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan.
3. Membantu meminta laporan indikator kepada unit kerja terkait.
4. Menganalisis data PMKP bersama ketua dan anggota Komite PMKP.
 5. Mendokumentasikan hasil pencapaian indikator area klinis, manajerial
dan indikator sasaran keselamatan pasien.
6. Menjadi notulen di setiap kegiatan pertemuan Komite PMKP.
7. Mengorganisir kebutuhan logistik Komite PMKP.
8. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal Komite
PMKP.
9. Mengerjakan tugas – tugas administratif dan kesekretariatan lainnya.

b. Wewenang
1. Meminta laporan pelaksanaan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien dari unit kerja terkait.
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RS Grand
Medistra terkait pelaksanaan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan
keselamatan pasien dari unit-unit kerja di lingkungan RS Grand Medistra.
4. Melakukan komunikasi internal dan eksternal kepada unit kerja di
lingkungan RS Grand Medistra dan pihak luar melalui surat tertulis,
email, dan telepon.

c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap kegiatan administratif di Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan mutu dan keselamatan pasien.
3. Bertanggung jawab melaporkan hasil kegiatan administratif kepada
Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
1.3.3. Sub Peningkatan Mutu
a. Uraian Tugas
1. Melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu di RS Grand
Medistra.
2. Menyusun panduan indikator mutu.
3. Membuat metode pemantauan indikator mutu klinis dan manajerial.
4. Menyusun formulir pemantauan indikator mutu.
5. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indikator mutu dan pelaksanaan clinical pathway.
6. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu.
7. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu.
8. Melakukan perbandingan hasil pemantauan indikator mutu secara
periodik dengan standar nasional serta rumah sakit lain yang sejenis.
9. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang
pencapaian mutu dan pelaksanaan clinical pathway kepada unit kerja di
lingkungan dan pihak luar melalui surat tertulis, email dan telepon.
10. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
11. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus indikator
mutu.
12. Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu.
13. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator mutu
berkoordinasi dengan unit terkait.
14. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data unit
terkait.
15. Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu.
16. Berkoordinasi dengan Kepala Bagian Perencanaan dan Informasi dalam
mengunggah hasil pencapaian indikator mutu yang telah dinyatakan
valid dan direkomendasi oleh Direktur.
 b. Wewenang
1. Mengelola tim manajemen risiko RS.
2. Melakukan pengawasan dan melaksanakan manajemen risiko di seluruh
unit kerja rumah sakit.
3. Memberi masukan dan rekomendasi kepada Direktur rumah sakit
dengan tugas kegiatan manajemen risiko.

c. Tanggung Jawab
1. Terlaksananya program manajemen risiko rumah sakit.
2. Terpenuhinya prosedur – prosedur pelaksanaan dan layanan yang
menjamin pelaksanaan risiko di rumah sakit.
3. Terkendalinya kondisi – kondisi yang berpotensi membahayakan pasien,
staf, maupun pengunjung serta mendukung pelaksanaan manajemen
risiko dirumah sakit.
4. Terjaganya komitmen karyawan terhadap manajemen risiko di rumah
sakit.

1.3.4. Peningkatan Mutu Unit Kerja

a. Uraian Tugas
1. Menyusun indikator mutu unit kerja.
2. Menyusun format pengumpulan indikator mutu unit kerja.
3. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu unit kerja.
4. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu unit kerja.
5. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah
sakit tentang pencapaian indikator mutu unit kerja.
6. Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indikator mutu unit
kerja ke unit terkait.
7. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program
PMKP.
 b. Wewenang
1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu unit kerja.
2. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RS Grand
Medistra.
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu unit kerja
di lingkungan RS Grand Medistra.

c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan indikator mutu unit kerja.
2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan mutu
unit kerja.
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan mutu rumah sakit.
4. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan
dengan kegiatan mutu rumah sakit.

1.3.5. Bidang Peningkatan Mutu Area Klinis dan Manajerial

a. Uraian Tugas
1. Menyusun indikator mutu area klinis dan manajerial.
2. Menyusun format pengumpulan indikator mutu area klinis dan
manajerial.
3. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial.
4. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu area klinis
dan manajerial.
5. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah
sakit tentang pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial.
6. Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indikator mutu area
klinis dan manajerial.
7. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program
PMKP.
 b. Wewenang
1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu area klinis
dan manajerial.
2. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RS Grand
Medistra.
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu manajerial
di lingkungan RS Grand Medistra.

c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan indikator area klinis dan
manajerial.
2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator
area klinis dan manajerial.
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan mutu rumah sakit.
4. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan
dengan kegiatan mutu rumah sakit.

1.3.6. Manajemen Resiko

a. Uraian Tugas
1. Melakukan monitoring perencanaan risk manajemen.
2. Melakukan monitoring pelaksanaan program.
3. Melakukan pendidikan / edukasi staf tentang manajemen risiko rumah
sakit.
4. Monitoring insiden/kecelakaan karena fasilitas.
5. Melakukan evaluasi dan revisi program secara berkala.
6. Memberikan laporan tahunan kepada pemilik RS tentang pencapaian
program.
 7. Melakukan pengorganisasian dan pengelolaan secara konsisten dan
terus menerus.

b. Wewenang
1. Mengelola tim manajemen risiko RS.
2. Melakukan pengawasan dan melaksanakan manajemen risiko di seluruh
unit kerja rumah sakit.
3. Memberi masukan dan rekomendasi kepada Direktur rumah sakit
dengan tugas kegiatan manajemen risiko.

4. Tanggung Jawab
1. Terlaksananya program manajemen risiko rumah sakit.
2. Terpenuhinya prosedur – prosedur pelaksanaan dan layanan yang
menjamin pelaksanaan risiko di rumah sakit.
3. Terkendalinya kondisi – kondisi yang berpotensi membahayakan
pasien, staf, maupun pengunjung serta mendukung pelaksanaan
manajemen risiko dirumah sakit.
4. Terjaganya komitmen karyawan terhadap manajemen risiko di
rumah sakit.

1.3.7. Sub Keselamatan Pasien Rumah Sakit

a. Uraian Tugas
1. Memberi masukan pada Direktur penyusunan Kebijakan Keselamatan
Pasien RS sesuai dengan standar akreditasi.
2. Menyusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
3. Membuat laporan tahunan / laporan pelaksanaan program.
4. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan
berkala.
5. Menyusun indikator keselamatan pasien RS.
6. Menganalisa hasil pencapaian indikator keselamatan pasien.
 7. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator keselamatan
pasien.
8. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah
sakit tentang pencapaian indikator keselamatan pasien.
9. Mendesimenasikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko ke unit terkait.
10. Mengkoordinasikan pendokumentasian, evaluasi dan upaya tindak
lanjut atas Kejadian Nyaris Cedera (KNC) / Kejadian Tidak Diharapkan
(KTD) dan Kejadian Sentinel.
11. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD dan KNC.
12. Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen
resiko dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.

b. Wewenang
1. Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan keselamatan pasien.
2. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu keselamatan
pasien dan penjaminan mutu dari unit kerja terkait.
3. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RS Grand
Medistra terkait pelaksanaan pemantauan indikator keselamatan pasien
dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan keselamatan pasien.
4. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan keselamatan
pasien rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan RS Grand Medistra.

c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program Keselamatan Pasien.
2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator
Keselamatan Pasien di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien.
 3. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan pemantauan
program Keselamatan Pasien dan kegiatan-kegiatan mutu lainnya
kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
4. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang
berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit.
5. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan
dengan kegiatan keselamatan pasien rumah sakit.

1.3.8. Bidang Penerima Laporan Insiden

a. Uraian Tugas
1. Mengumpulkan, mencatat dan melaporkan data insiden keselamatan
pasien rumah sakit kepada Ketua Sub Keselamatan Pasien RS.
2. Membantu melengkapi data yang diperlukan bagi Bidang Investigasi
dalam menganalisis inisden keselamatan pasien.
3. Memantau pelaksanaan pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien disetiap unit rumah sakit yang terkait pelayanan pasien.

b. Wewenang
1. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas.
2. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RS Grand
Medistra terkait insiden keselamatan pasien (KTD, KNC, KPC dan
Sentinel).
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan insiden
keselamatan pasien dari unit – unit kerja di RS Grand Medistra.

c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan Insiden Keselamatan
Pasien.
 2. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pemantauan insiden
keselamatan pasien dan kegiatan – kegiatan keselamatan pasien lainnya
kepada Ketua Komite PMKP.
3. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang
berhubungan dengan laporan data keselamatan pasien.

1.3.9. Bidang Investigasi

a. Uraian Tugas
1. Melakukan investigasi terhadap insiden keselamatan pasien.
2. Melakukan analisis untuk mencari akar masalah dari insiden
keselamatan pasien.
3. Mengusulkan tindak lanjut dari hasil analisis insiden keselamatan pasien.
4. Melaporkan hasil investigasi dan analisis kepada Ketua Komite PMKP.

b. Wewenang
1. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas.
2. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RS Grand
Medistra terkait pelaksanaan investigasi terhadap insiden keselamatan
pasien dan hal – hal lainnya yang berhubungan dengan keselamatan
pasien rumah sakit.
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan pelaksanaan
investigasi terhadap insiden keselamatan pasien rumah sakit dari unit –
unit kerja di lingkungan RS Grand Medistra.

c. Tanggung Jawab
1. Bertanggungjawab terhadap penyusunan laporan Investigasi Insiden
Keselamatan Pasien.
2. Bertanggung jawab melaporkan hasil pelaksanaan Investigasi Insiden
Keselamatan Pasien kepada Ketua Komite PMKP.
 3. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang
berhubungan dengan Investigasi Insiden Keselamatan Pasien.
4. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan
dengan kegiatan Investigasi Insiden Keselamatan Pasien.

1.3.10. Bidang Kajian Keselamatan Pasien

a. Uraian Tugas
1. Menelaah kejadian insiden keselamatan pasien.
2. Melakukan analisis untuk mencari akar masalah dari Insiden
Keselamatan Pasien.
3. Mengusulkan tindak lanjut dari hasil analisis serta melakukan evaluasi
pelaksanaannya.
4. Melaporkan hasil analisis kepada Ketua Komite PMKP.

b. Wewenang
1. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas.
2. Meminta laporan dan data – data yang terkait dalam pelaksanaan
analisis terhadap insiden keselamatan pasien dari unit kerja.
3. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RS Grand
Medistra terkait pelaksanaan analisis insiden keselamatan pasien dan hal
– hal lainnya yang berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit.
4. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan pelaksanaan
analisis terhadap insiden keselamatan pasien di lingkungan RS Grand
Medistra.
 c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan analisa insiden
keselamatan pasien dan kegiatan – kegiatan keselamatan pasien lainnya
kepada Ketua Komite PMKP.
2. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang
berhubungan dengan analisa insiden keselamatan pasien.
3. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan
dengan kegiatan analisa keselamatan pasien rumah sakit.

1.3.11. Bidang Pendidikan dan Pelatihan

a. Uraian Tugas
1. Menyiapkan materi pendidikan berkelanjutan keselamatan pasien bagi
karyawan RS Grand Medistra.
2. Menyiapkan undangan, absensi, serta proposal kegiatan pendidikan
keselamatan pasien bagi karyawan RS Grand Medistra.

b. Wewenang
1. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan pendidikan
keselamatan pasien di RS Grand Medistra.
2. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RS Grand
Medistra terkait pelaksanaan Diklat Keselamatan Pasien.
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan pelaksanaan
Diklat Keselamatan Pasien.
4. Mengatur jadwal Diklat KPRS.

c. Tanggung Jawab
1. Terlaksananya pendidikan dan edukasi berkelanjutan untuk mencegah
terjadinya insiden terhadap pasien di rumah sakit.
2. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang
berhubungan dengan Diklat Keselamatan Pasien.
3. Bertanggungjawab dalam pemberian informasi yang berhubungan
dengan kegiatan Diklat keselamatan pasien rumah sakit.
4. Bertanggungjawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan Diklat
keselamatan pasien dan kegiatan-kegiatan keselamatan pasien lainnya
kepada Ketua Komite PMKP.

Ditetapkan di Lubuk Pakam

Pada tanggal: 29 Agustus 2016
Direktur Utama,

dr. Arif Sujatmiko, MKes