PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Alamat: Jl. Raya Darit-Simpang Tiga Kecanatan Banyuke Hulu KabupatenLandak
Tlp/Hp: 0813 4564 5254 Email:puskesmassimpangtiga1@gmail.com Kode Pos 79364

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

DIKLAT/WORKSHOP MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS SIMPANG TIGA TAHUN 2023
A. PENDAHULUAN
Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi
masyarakat, maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakat pun mulai
berubah. Masyarakat mulai menuntut mendapat pelayanan yang lebih baik,
lebih ramah dan lebih bemutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan
masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan secara bertahap terus
ditingkatkan agar efektif dan efisien serta memberi kepuasan kepada pasien,
keluarga dan masyarakat. Maka berdasar hal tersebut, maka peningkatan
mutu pelayanan kesehatan perlu dilakukan dengan mengadakan
workshop/pemberian edukasi terkait PMKP terhadap seluruh tenaga klinis.
B. LATAR BELAKANG
Puskesmas Simpang Tiga berkomitmen untuk menyediakan pelayanan
kesehatan yang bermutu tinggi dan berorientasi pada keselamatan pasien.
Salah satu cara mewujudkannya adalah khususnya dalam hal ini
implementasi standar peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)
dengan menyusun program PMKP. Individu – individu yang berperan dalam
pelaksanaan program PMKP perlu memahami konsep dan prinsip PMKP agar
masing – masing dapat menjalankan tugas dan kewenangannya sehingga
tujuan program PMKP tercapai. Selain itu, staf yang berada di tim PMKP
maupun di unit kerja yang bertugas mengumpulkan data akan menentukan
jenis data, validasi serta analisis data. Atas dasar tersebut dan mengingat
adanya diperlukan suatu program pendidikan dan pelatihan (diklat)
peningkatan mutu serta keselamatan pasien bagi sumber daya manusia
(SDM) yang terlibat dalam program PMKP.
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Terwujudnya mutu pelayanan dan keselamatan pasien di Puskesmas
Simpang Tiga
 2. Tujuan Khusus
Melalui program pendidikan dan pelatihan PMKP ini peserta diharapkan
mampu:

a. Memahami dan mengerti konsep dan prinsip dasar mutu dan

keselamatan pasien serta PMKP
b. Memahami dan mengerti konsep dasar pengukuran mutu dan proses
pemilihan indikator mutu
c. Memahami dan mengerti sistem manajemen data di dalam PMKP,
meliputi proses pengumpulan, analisis dan validasi data indikator
mutu.
d. Membuat indikator mutu di masing-masing unit kerja.
e. Membuat program kerja PMKP di masing-masing unit kerja
f. Melakukan pengumpulan, analisis dan validasi data indikator mutu.
g. Memahami dan mengerti konsep insiden keselamatan pasien,
termasuk tipe dan jenis insiden, alur pelaporan insiden, risk grading
matrix, serta jenis dan langkah – langkah investigasi insiden (termasuk
root cause analysis).
h. Memahami dan mengerti tipe dan jenis insiden, alur pelaporan insiden
dan langkah – langkah investigasi insiden yang telah ditetapkan
i. Mampu melakukan pelaporan insiden, risk grading matrix dan
investigasi insiden (termasuk root cause analysis).
j. Memahami dan mengerti konsep budaya keselamatan pasien.
k. Berpartisipasi dalam evaluasi budaya keselamatan pasien
l. Memahami, mengerti dan dapat membuat rencana perbaikan
terhadap mutu dan keselamatan berdasarkan hasil capaian mutu,
menggunakan konsep Plan-Do-Study-Action (P-D-S-A).
m. Memahami, mengerti dan dapat melakukan proses manajemen risiko
mulai dari membuat risk register, membuat strategi pengurangan risiko
dan melakukan FMEA (Failure Mode Effects Analysis).
n. Memahami dan mengerti program manajemen risiko yang telah
ditetapkan puskesmas

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Pelatihan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
berupa In-House Training PMKP dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
1. Evaluasi Pre-Test
2. Pemberian Materi tentang Konsep Dasar Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien dan Overview PMKP
3. Pemberian Materi tentang Pengelolaan Kegiatan Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
4. Sosialisasi Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Puskesmas Simpang Tiga
5. Pemberian Materi tentang Pemilihan Indikator Mutu dalam Akreditasi
Puskesmas
6. Sosialisasi Topik Prioritas dan Indikator Mutu
7. Pemberian Materi tentang Panduan Praktek Klinis
8. Sosialisasi Panduan Praktek Klinis
9. Pemberian Materi tentang Pengumpulan, Analisis, dan Validasi Data
Indikator Mutu
10. Diskusi Kelompok (Praktikum) Pemilihan dan Pembuatan Profil Indikator
Mutu Unit dan Pembuatan Program PMKP Unit
11. Diskusi Kelompok (Praktikum) Pengumpulan, Analisis dan Validasi Data
Indikator Mutu
12. Pemberian Materi tentang Pelaporan dan Analisis Insiden Keselamatan
Pasien
13. Pemberian Materi tentang Root Cause Analysis (RCA)
14. Sosialisasi Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
15. Pemberian Materi tentang Pengukuran dan Evaluasi Budaya
Keselamatan Pasien
16. Pemberian Materi tentang Pencapaian dan Mempertahankan Perbaikan
17. Pemberian Materi tentang Manajemen Risiko dan Failure Mode Effects
Analysis
18. Diskusi Kelompok Membuat Rencana Perbaikan terhadap Hasil Capaian
Indikator Mutu (Pendekatan P-D-S-A)
19. Studi Kasus (Praktikum) Pengisian Formulir Pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien, Melakukan Risk Grading Matrix dan Root Cause
Analysis (RCA)
 20. Studi Kasus (Praktium) Membuat Daftar Risiko dan melakukan Failure
Mode Effects Analysis (FMEA)
21. Evaluasi Post Test
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Rapat pembentukan panitia, penyusunan kerangka acuan kegiatan dan
penyusunan acara pelatihan PMKP
2. Rapat penyiapan materi dan pembagian tugas pelaksana kegiatan
3. Penyelenggaraan Pelatihan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
4. Rapat evaluasi kegiatan dan penyusunan laporan
F. SASARAN
1. Kepala Puskesmas
2. Tim PMKP
3. Tim Mutu
4. Semua petugas yang terlibat langsung dalam Peningkatan Mutu dan
keselamatan pasien di puskesmas
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
1. Judul : In-house Training Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
dan Sosialisasi Program PMKP Puskesmas Simpang Tiga
2. Tempat Pelaksanaan : Ruang Tunggu Puskesmas Simpang Tiga
3. Waktu : 2023
4. Metode : Ceramah Tanya Jawab, Case Study, Diskusi Kelompok

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Setiap bulan tim keselamatan pasien melakukan evaluasi pelaksanaan
kegiatan di setiap unit yang terlibat dan dilaporkan kepada Kepala
Puskesmas melalui lokakaria mini bulanan

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan
Pencatatan dilakukan berupa pendokumentasian hal-hal berikut di
bawah ini:
a. Kerangka acuan kerja
b. Undangan kegiatan
c. Daftar hadir kegiatan
d. Soal Pre dan Post Test
e. Materi pelatihan
 f. Laporan hasil kegiatan beserta hasil pre dan post test
g. Foto kegiatan
2. Pelaporan
Laporan pelaksanaan kegiatan dibuat selesai kegiatan
dilakukan dan dilaporkan kepada tim PMKP maksimal 1 minggu
setelah kegiatan berlangsung, yang selanjutnya akan dilaporkan
kepada Kepala Puskesmas
3. Evaluasi
Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan melalui rapat antara
panitia kegiatan dan tim PMKP

PJ. MUTU Simpang Tiga, 2023

Kepala Puskesmas Simpang Tiga

Drg. PASCHALIA MIRANDA AYU MARSELINA LIDIA,SKM

REINITA
NIP.19930813 201903 2 002 NIP.19721208 199103 2 001