TOR PELATIHAN POKJA PMKP

A. Nama Kegiatan
Pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP) dalam standar nasional
akreditasi rumah sakit edisi … di RSU Mamami Kupang
B. Latar Belakang
Berdasarkan undang-undang kesehatan No. 44 Tahun 2009 Pasal 40 Tentang
Rumah Sakit dijelaskan dalam upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit wajib
dilakukan akreditasi berkala minimal 3 tahun sekali. Pengertian dari akreditasi itu sendiri
adalah pengakuan dari lembaga independent penyelengara akreditasi yang ditetapkan
oleh menteri yang setelah dinilai bahwa rumah sakit itu memenuhi standar pelayanan
rumah sakit yang berlaku untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit secara
berkesinambungan.
Dalam pengembangan saat ini manajemen resiko, peningkatan mutu dan
keselamatan pasien menjadi program yang tak terpisahkan satu dengan yang lain,
sehingga dalam pelaksanaannya perlu diintegrasikan menjadi program terpadu
Rumah sakit menjadi suatu organisasi yang kompleks terdiri dari macam-macam
sistem dan sub sistem yang rentan terhadap resiko sebagai suatu potensi timbulnya
kejadian yang tidak diharapkan yang akan berdampak terhadap kerugian baik financial
maupun non financial.
Implementasi manajemen resiko di rumah sakit dilakukan dengan mengelola
resiko-resiko yang mungkin terjadi dengan cara identifikasi resiko, analisa resiko dan
evaluasi resiko serta pengelolaan resiko. Hal identifikasi dan analisa resiko tersebut akan
dibahas dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit
Berdasarkan dengan hal tersebut kami menyampaikan kerangka acuan untuk
pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Terlaksananya program manajemen resiko dan peningkatan mutu secara terintegrasi
untuk meningkatkan keselamatan pasien
2. Tujuan Khusus
a. Mampu memahami program peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)
b. Mampu menetapkan prioritas dari kegiatan PMKP
c. Mampu memahami standar keselamatan pasien
d. Mampu melakukan penilaian kinerja perawat dan staf klinis lainnya
e. Mampu melakukan penilaian kinerja dokter
f. Mampu memahami dan membuat panduan praktek klinis dan clinical pathway
g. Mampu memahami dan menerapkan manjemen resiko klinis dalam akreditasi
rumah sakit
h. Mampu membuat PDSA (Plan Do Stady Action)
i. Mampu memiloh indicator mutu unit
 j. Mampu memahami dan membuat kamus indicator keselamatan pasien
k. Mampu menganalisa data indicator mutu dan keselamatan pasien
l. Mampu memahami dan validasi indicator mutu dan keselamatan pasien
m. Mempu memahami upaya peningkatan mutu(Quality Improvement) dengan
metode focus PDCA
D. Materi Pelatihan
1. Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
2. Penetapan prioritas dari kegiatan PMKP
3. Enam standar keselamatan pasien
4. Penilaian kinerja perawat dan staf klinis lainnya
5. Penilaian kinerja dokter
6. Panduan praktek klinis dan clinical pathway
7. Manajemen resiko klinis dalam akreditasi rumah sakit
8. PDSA( Plan Do Stady Action)
9. Indikator Mutu
10. Validasi indicator mutu dan keselamatan pasien
11. Upaya peningkatan mutu (Quality Improvement) dengan metode focus PDSA
E. SASARAN
1. Direktur rumah sakit
2. Kepala bidang dan kepala sub bidang
3. Kepala unit pelayanan sebagai penanggung jawab indicator
4. Komite atau tim PMKP
5. Komite medic
6. Komite keperawatan
7. Semua ketua pokja
8. Tim IT rumah sakit
9. Petugas pengumpuk data indicator
10. Validator da indicator (Supervisor)

F. NARASUMBER
-sesuai dengan jadwl acara PMKP

G. SUSUNAN KEPANITIAAN
Ketua :
Sekretaris :
Seksi Acara :
Seksi Konsumsi :
Seksi Dokumentasi :
Seksi Perlengkapan :

H. BENTUK KEGIATAN
 Bentuk kegiatan pelatihan ini adalah bentuk kegiatan yang diadakan oleh RSU Mamami
Kupang bekerja sama dengan IDI, PPNI dan IBI NTT dan merupakan salah satu kegiatan
pelatihan dengan menggunakan metode ceramah, diskusi , Tanya jawab, role play dan
demonstrasi. Pada pelatihan ini juga akan diadakan pre dan post test untuk mengetahui
tingkat pengetahuan dari peserta baik sebelum dan sesudah materi diberikan oleh
narasumber.
I. RINCIAN BIAYA
Pelatihan ini merupakan pelatihan internal rumah sakit maka dana yang dibutuhkan
dalam pelatihan ini :

J. PENUTUP
Demikian TOR ini dibuat sebagaimana bentuk kegiatan yang akan kami laksanakan kami
juga mengharapkan dukungan dari semua pihak agar kegiatan yang akan kami
selengarakan dapat berjalan dengan baik. Semoga kegiatan ini dapat berlangsung terus
dan berkesinambungan serta bermanfaat bagi kita semua. Atas bantuan dan kerja
samanya kami ucapkan terima kasih

MENGETAHUI

KETUA POKJA PMKP DIREKTUR RSU MAMAMI