PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANYUPUTIH
Jl. KH Syamsuri No. 03 Telp. (0338) 454769
E-Mail : uptdpuskesmasbanyuputih@yahoo.co.id
BANYUPUTIH - SITUBONDO 68374

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

UPT PUSKESMAS BANYUPUTIH

I. PENDAHULUAN

Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat

bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal,
sehingga peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang baik dengan biaya yang terjangkau
oleh masyarakat harus di upayakan.
Meningkatnya pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat menuntut perubahan
pelayanan kesehatan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin
meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan maka fungsi pelayanan
kesehatan termasuk pelayanan puskesmas secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar
menjadi lebih efektif, efisien serta memberikan kepuasan terhadap pasien, keluarga
maupun masyarakat dengan tetap mengedepankan keselamatan pasien.
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada
dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan
peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja
di Puskesmas.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib
direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran
yang ada di Puskesmas, mulai dari Kepala puskesmas, penanggung jawab pelayanan
klinis, dan seluruh karyawan.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
UPT Puskesmas Banyuputih yang menjadi acuan dalam pelayanan klinis yang akan
dilaksanakan pada tahun 2022.

II. LATAR BELAKANG

Jumlah pengunjung Puskesmas Banyuputih cenderung mengalami peningkatan dari

waktu ke waktu seiring dengan semakin meningkatnya kepesertaan BPJS yang memilih
Puskesmas Banyuputih sebagai pemberi pelayanan tk 1. Pengunjung terbanyak adalah di
poli umum, urutan berikutnya adalah poli KIA, laboratorium dan Unit Gawat Darurat.
 Pengorganisasian program peningkatan mutu dan kesalamatan pasien dilakukan oleh tim
Manajemen Mutu. Untuk mengevaluasi pelayanan yang telah diberikan, maka setiap
bulan tim.

III. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM

Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di UPT Puskesmas Banyuputih.

2. TUJUAN KHUSUS
a. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
b. Meningkatkan mutu manajemen
c. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

IV. KELUARAN YANG DIHARAPKAN

Diharapkan semua karyawan berperan serta dalam pelaksanaan program-program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UPT Puskesmas Banyuputih.

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran Cara
melaksanakan
kegiatan
1 Pemilihan  Memilih dan menetapkan Tim peningkatan PDCA
indikator mutu indikator kunci mutu mutu pelayanan Plan-do-check-
pelayanan klinis, sasaran Pemberi pelayanan act
keselamatan pasien dan klinis
profil indikator
 Menyusun panduan
pencatatan, pelaporan,
analisis, validasi data, dan
diseminasi/publikasi
 Mencatat data melalui
sensus harian
 Mengumpulkan, analisis,
dan validasi data
2 Sasaran  Membuat panduan sistem PDCA
keselamatan pencatatan dan pelaporan
pasien insiden keselamatan
pasien (IKP)
  Melaksanakan pencatatan
dan pelaporan sentinel,
KTD, dan KNC
 Melakukan tindak lanjut
3 Manajemen  Menyusun panduan PDCA
risiko manajemen risiko
 Memilih unit kerja
sebagai percontohan
(misalnya farmasi)
 Menyusun rencana
pencegahan dan
pengendalian risiko (di
farmasi )
 Melaksanakan upaya
pencegahan dan
pengendalian risiko di
(farmasi )
 Menyusun rencana tindak
lanjut
 Melaksanakan tindak
lanjut
4 Melaksanakan  Menyusun panduan PDCA
penilaian kinerja penilaian kinerja secara
kolaboratif
 Menyediakan dokumen
penilaian kinerja:
a. kinerja klinis
b. kinerja
manajemen
c. kinerja program
5 Peningkatan  Identifikasi risiko PDCA
mutu pelayanan pelayanan
laboratorium  Analisis risiko dan
tindak lanjutnya
 Pengendalian bahan
berbahaya dan beracun
 Pemantauan penggunaan
APD
VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti siklus Plan Do Check Action.

VII. SASARAN
Pimpinan dan seluruh karyawan karyawati UPT Puskesmas Banyuputih

VIII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Hari / Tanggal : Senin, 22 Maret 2021

Narasumber :
- Penanggung jawab tim Puskesmas Banyuputih : dr. Ashadi
Kurniawan
- Ketua tim Puskesmas Banyuputih : dr. Ashadi Kurniawan
Jadwal kegiatan :

Pukul Acara Penanggung jawab

10.00– 10.05 WIB Pembukaan Kepala Puskesmas
Banyuputih

10.05- 10.30 WIB Penyampaian Materi Ketua tim program mutu

dan keselamatan pasien
Puskesmas Banyuputih

10.30- 11.30 WIB Diskusi dan kesepakatan Ketua tim program mutu
dan keselamatan pasien
Puskesmas Banyuputih
13.00– 13.05 WIB Penutup Kepala Puskesmas
Banyuputih

IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi dilakukan oleh ketua tim program mutu dan keselamatan pasien terhadap
pelaksanaan kegiatan dimana hal yang dievaluasi adalah pemahaman Karyawan terhadap
perencanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang tercermin dalam
diskusi aktif mengenai program dan identifiksai peran serta karyawan dalam upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

X. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

- Pencatatan dilakukan oleh notulen terhadap pelaksanaan rapat

- Laporan pelaksanaan kegiatan harus disusun pada tiap akhir kegiatan paling
lambat 1 minggu setelah kegiatan rapat dilaksanakan.
- Evaluasi dan tindak lanjut terhadap rapat ini dilakukan segera setelah
kegiatan rapat dilakukan
XI. PEMBIAYAAN
-

Demikian kerangka acuan kegiatan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
UPT Puskesmas Banyuputih.

Banyuputih, 22 Maret 2021

Mengetahui,

Kepala UPT Puskesmas Banyuputih Ketua Tim Manajemen Mutu

UPT Puskesmas Banyuputih

Hj.Nuryatul Qibtiyah Amd.Keb dr. Ashadi Kurniawan

NIP. 19680521 199503 2 003 NIP. 19861103 201903 1 001