PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILOHAYANGA
Jln. P. Hippy, Desa Dulohupa, Kec. Telaga
Email : pkm.pilohayanga@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PILOHAYANGA

NOMOR : /PKM-PHY/ADM/
TENTANG
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PILOHAYANGA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang

berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat
merupakan kewajiban yang harus dilakukan oleh pemerintah;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai
tolak ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan
salah satu pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu menetapkan Indikator Mutu dan Kinerja
Puskesmas Pilohayanga Tahun 2019.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Tepublik Indonesia Nomor 44 tahun
2016,tentang Menajemen Puskesmas;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 04 tahun
2019, tentang Standar teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar
pada Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan : INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS PILOHAYANGA
Kesatu : Indikator mutu dan kinerja puskesmas adalah penilaian kinerja
pelayanan dan kegiatan program yang di evaluasi setiap periode,
untuk ukp menggunakan sasaran mutu, ukm menggunakan
spm dan pkp;
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat
kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pilohayanga
Pada Tanggal : Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS PILOHAYANGA

SUDIRMAN N. ADU
LAMPIRAN :KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PILOHAYANGA
NOMOR : /PKM-PHY/ADM/2022
TANGGAL : JANUARI 2022
TENTANG : INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

A. INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

NO PROGRAM INDIKATOR TARGET
1 2 3 4
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
1 KESEHATAN IBU Menurunkan angka kematian ibu dari 288/100.0
DAN ANAK 297,8/100.000 kelahiran hidup menjadi 00
250/100.000 kelahiran hidup kelahiran
hidup
Menurunkan angka kematian bayi dari 10:08
11/1000 kelahiran hidup menjadi 10/1000
kelahiran hidup.
Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil 100%
sebesar 100%
Cakupan pelayanan kesehatan ibu bersalin di 100%
fasilitas pelayanan kesehatan sebesar 100%
Cakupan pelayanan kesehatan bayi baru lahir 100%
sebesar 100%

Cakupan pelayanan kesehatan balita sebesar 100%

100%

Cakupan pelayanan perawatan secara berkala 100%

ibu hamil keluarga kurang mampu

Cakupan penyuluhan kesehatan anak balita 100%

2 GIZI Pemberian tambahan makanan dan vitamin 100%

Menurunkan prevalensi stanting ( pendek dan 28 %

sangat pendek) pada anak baduta (bawah 2
tahun) dari 4,8 % menjadi 28 %
 Presentase balita gizi buruk yang mendapatkan 100 %
penanganan/pelayanan

Persentasa balita kurang gizi ( BKG ) sebesar > < 17 %

20%
Persentase bumil kurang energik kronik (KEK) < 20 %
sebesar <20 %
3 P2P Meningkatnya cakupan imunisasi dasar 100%
lengkap bayi usia 0-11 bulan dari 80,49%
menjadi 100%
Cakupan pelayanan kesehatan orang dengan 100 %
TB sebesar 100%
Cakupan pelayanan kesehatan orang dengan 100%
resiko terinfeksi HIV
Prevalensi insiden malaria (API) 100%

4 PROMOSI Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS 80%

KESEHATAN
Persentase Institusi pendidikan yang ber-PHBS 80%
sampai
60%
Persentase posyandu purnama dan mandiri

% Jumlah penyuluhan masyarakat pola hidup 65%

sehat
KESEHATAN Persentase Tempat-Tempat Umum (TTU) yang 90%
LINGKUNGAN memenuhi syarat kesehatan
Cakupan pelayanan hygiene sanitasi dengan 100%
5
setiap anal di satuan
64%
Jumlah desa yang melaksanakan STBM

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN

PELAYANAN 100%
Upaya kesehatan jiwa pada orang dengan
6 KESEHATAN
gangguan jiwa berat
JIWA
7 PELAYANAN Cakupan Pelayanan kesehatan penderita 100%
KESEHATAN PTM hipertensi
 Cakupan Pelayanan kesehatan penderita 100%
Diabetes Melitus
PELAYANAN 100%
Cakupan Pelayanan kesehatan pada usia
8 KESEHATAN
lanjut
LANSIA

B. INDIKATOR MUTU ADMINISRASI MANAJEMEN PUSKESMAS

NO JENIS KEGIATAN INDIKATOR STANDAR TARGET
MANEJEMEN PUSKESMAS
1 Puskesmas melaksakan Pelaksanaan survey 1 kali per 100 %
survey indentifikasi mawas diri, tahun tiap
kebutuhan dan harapan musyawarah desa
masyarakat masyarakat desa
2 Puskesmas Pelaksanaan mini 4 kali 100 %
melaksanakan lokakarya tribulan pertahun
pertemuan dengan pertama, dan tri
lintas sektor/tokoh bulanan rutin
masyarakat/tokoh
agama
3 Puskesmas Pelakasanaan mini 1 kali tiap 100 %
melaksanakan lokakarya bulan bulan
pertemuan lintas sektor, pertama, dan mini
dan pertemuan lainnya lokakarya bulan
rutin
Pelaksanaan Tiap bulan 100 %
pertemuan tim mutu setelah
akreditasi pelaksanaan
worshop mutu
puskesmas
4 Puskesmas membuat Adanya dokumen 1 dokumen 100 %
dokumen penilaian penilaian kinerja
kinerja puskesmas puskesmas tahun
2018
5 Puskesmas membuat Terbentuknya tim 1 dokumen 100 %
tim manajemen manajemen tiap tim
puskesmas puskesmas yang
 terdiri dari tim
pembinaan desa, tim
pembinaan keluarga,
tim akrediasi dan tim
data dan informasi
puskesmas
6 Puskesmas Pelaksanaan 1 kali per 100 %
melaksanakan workshop mutu dan tahun
peningkatan kapasitas keselamatan pasien
pegawai/petugas/tenaga Pelaksanaan 100 %
workshop audit
internal dan rapat
kinjauan manajemen
Pelaksanaan 100 %
pelatihan
penanggulan darurat
ADMINISTRASI PUSKESMAS
1 Adanya data Tersedianya daftar 1 dokumen 100 %
kepegawaian puskesmas nominative pegawai
tahun 2019
Tersedianya biodata 1 dokumen 100 %
kepegawaian kepala
puskesmas
Tersedianya buku apel 1 dokumen 100 %
pagi tahun 2019
Tersedia absen harian 1 dokumen 100 %
puskesmas tahun 2019
Tersedianya biodata 1 dokumen 100 %

C. INDIKATOR MUTU KLINIS

NO JENIS INDIKATOR STANDAR
PELAYANAN
1 Pelayanan Gawat 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruratan 100 %
darurat yang bersetifikat (advance trauma life
support/pelatiahan penanggulangan
gawat darurat/GELSI) yan masih
berlaku
2. Waktu tanggap pelayanan dokter di < 5 menit
gawat darurat terlayani
setelah
pasien
datang
3. Kepuasan pasien > 70 %

2 Pelayanan Rawat 1. Ketersediaan dokter sesuai standar 100 %

Jalan premenkes No 75/2014
2. Waktu tunggu pemeriksaan < 30 menit
3. Peresepan obat sesuai formularium 100 %
4. Pencatatan dan pelaporan TB di 100 %
puskesmas
5. Kepuasan Pasien > 80 %
3 Pelayanan 1. Penanggung jawab laboratorium 100%
Laboratorium sesuai dengan permenkes No
75/2014
2. Fasilitas dan peralatan laboratorium 100 %
sesuai dengan permenkes No.
75/2014
3. Waktu tunggu hasil pelayanan <10 %
laboratorium
4. Tidak adanya kejadian tertukar 0%
specimen pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian 0%
hasil pemeriksaan laboratorium
6. Kepuasan pelanggan >80 %
5 Pelayanan 1. Petugas pemberi pelayanan farmasi apoteker
Farmasi 2. Ketersediaan formularium Tersedia dan
update paling
lama 3 tahun
3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <10 menit
 4. Waktu tunggu pelayanan obat < 15 menit
racikan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian 0%
obat
6. Kepuasan pelanggan > 80 %
6 Pelayanan 1. Pemberi pelayanan rekam medis D3 rekam
Rekam Medik sesuai permenkes No 75/2014 medik
2. Waktu penyediaan dokumen rekam < 3 menit
medis rawat jalan
3. Waktu jam pendaftaran Dari jam
08.00-12.00
kecuali hari
jumat 08.00-
10.30, sabtu
08.00-11.30
4. Kelengkapan identifikasi pasien 100 %
5. Kelengkapan pengisian rekam medik 100 %
6. Kelengkapan Informed Concent 100 %
setelah mendapatkan informasi yang
jelas
7. Kepuasan Pelanggan >80 %
7 Pelayanan 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi 90 %
Konseling Gizi gizi
terpadu 2. Pemberian makanan tambahan (PMT 100 %
3. Kepuasan pelanggan >80
8 Pengelolaan 1. Adanya Penanggung Jawab Pengelola Sesuai
Limbah Limbah Peundang-
Undangan
2. Keersediaan Fasilitas dan Peralatan Sesuai
Pengelolaan Limbah : Padat ,cair Peundang-
Undangan
3. Pengelolaan Limbah Cair Sesuai
Peundang-
Undangan
4. Pengelolaan Limbah Padat Sesuai
 Peundang-
Undangan

D. INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

SASARAN KESELAMAT
NO INDIKATOR TARGET
PASIEN
1 Tidak terjadinya kesalahan Kepatuhan melakukan 100 %
identifikasi pasien dalam identifikasi pasien pada saat
pelayanan pedndaftaran dan akan
melaksanakan tindakan
maupun pemberian obat

2 Komunikasi efektif dalam Kepatuhan melaksanakan 100 %

pelayanan situation,backround ,asses
ment recommendation
(SBAR), pada pelaporan
kasus
kepatuhan pelabelan obat 100 %
look a like ,sound a like
(LASA),
Tidak terjadinya kesalahan Kepatuhan Pelabelan obat 100 %
3
pemberian obat high alert
Kepatuhan pelaksanaan 5 100 %
benar dalam pemberian
obat
Kepatuhan terhadap 100 %
pelaksanaan prosedur
Tidak terjadinya kesalahan tindakan yang kritis
4
prosedur tindakan Kepatuhan melakukan 100 %
double check pada tindakan
agar tidakterjadi kesalahan
Keaptuhan melakukan 100 %
double check pada tindakan
agar tidak salah orang
5 Pengurangan terjadinya infeksi Kepatuhan melakukan hand 100 %
dalam pelayanan hygiene dengan benar
 Kepatuhan menggunakan 100 %
alat pelindung dirii sesuai
dengan ketentuan
6 Tidak terjadinya jatuh di Kepatuhan melakukan 100 %
fasilitas kesehatan kajian jatuh pada pasien

E. INDIKATOR PERILAKU PUSKESMAS PILOHAYANGA

1. Mandiri adalah : memiliki ide kreatif, inovatif, dan percaya diri Staf
mampu melakukan tupoksi tanpa mengharapkan bantuan orang lain
2. Amanah adalah : memberikan pelayanan yang baik, melindungi, dan
merahasiakan klien
3. Nyaman adalah : menciptakan lingkungan yang aman, bersih, dan
pelayanan yang ramah
4. Tulus adalah : memberikan pelayanan tanpa memandang suku,
agama, ras, dan antar golongan
5. Adil adalah : tidak membedakan klien / masyarakat berdasarkan
status sosial dan ekonomi
6. Profesional adalah : memiliki kompetensi dan kemampuan dalam
memberikan pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien

KEPALA PUSKESMAS PILOHAYANGA

SUDIRMAN N. ADU