PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PADANG
Jl. Raya Padang No. 48 Kec. Padang Telp (0334) 889522
E-mail : padangpuskesmas@gmail.com
LUMAJANG - 67352

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PADANG

NOMOR: 445/2814/427.55.19/2017

TENTANG
BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
DI PUSKESMAS PADANG

KEPALA PUSKESMAS PADANG

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis

tidak hanya ditentukan oleh sistem pelayanan yang ada,
tetapi juga perilaku pemberi pelayanan yang mencerminkan
budaya mutu dan keselamatan pasien;
b. sehubungan dengan butir a diatas, maka perlu ditetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Padang tentang Budaya
Mutu dan Keselamatan Pasien di Puskesmas Padang.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien.

1
 MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PADANG TENTANG

BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DI
PUSKESMAS PADANG.

KESATU : Budaya mutu dan keselamatan pasien sangat dibutuhkan

dalam penyelenggaraan pelayanan klinis di Puskesmas,
diharapkan pasien dan keluarga pasien akan merasakan
kepuasan terhadap pelayanan yang diterima;

KEDUA : Budaya mutu dan keselamatan pasien sebagaimana tercantum

dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dalam keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan.

Ditetapkan di : LUMAJANG
Pada tanggal : 27 NOVEMBER 2017

Kepala Puskesmas Padang

dr. RINA YULYA AGUSTIN

Penata
NIP. 19800814 201001 2 016

2
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Padang
Nomor : 445/2814/427.55.19/2017
Tentang : Budaya Mutu Dan Keselamatan
Pasien di Puskesmas Padang

BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN

DI PUSKESMAS PADANG
1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab UKP dan penanggung
jawab UKM wajib berpartisipasi dalam program mutu dan keselamatan pasien
mulai dari perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi;
2. Para pimpinan wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan Program mutu
dan keselamatan pasien yang diselenggarakan di seluruh jajaran
puskesmas;
3. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas Padang dengan
pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh Wakil Manajemen Mutu.
4. Perencanaan mutu berisi paling tidak;
a. Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan
evaluasi indikator, maupun keluhan pasien/keluarga/staf dengan
mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan kecenderungan terjadinya
masalah;
b. Salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien;
c. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan
pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan;
d. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan
indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak
lanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
e. Indikator meliputi indikator manajerial, indikator kinerja UKM, dan indikator
klinis, yang meliputi indikator struktur, proses, dan outcome;
f. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui standarisasi,
perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk peningkatan mutu dan
keselamatan pasien;
g. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan
klinis maupun penyelenggaraan UKM;
h. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian sentinel,
kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan potensial
cedera;
i. Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien, termasuk di dalamnya program peningkatan mutu
laboratorium dan kefarmasian;

3
 j. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien;
k. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan
permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan;
l. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan pasien.
5. Perancangan sistem/proses pelayanan memperhatikan butir-butir di bawah
ini:
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas, dan
perencanaan Puskesmas;
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf;
c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan UKM, pedoman praktik klinis,
standar pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan berbagai panduan dari
profesi maupun panduan dari Kementerian Kesehatan;
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat;
e. Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko;
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di
Puskesmas;
g. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik;
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait;
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan sistem
pelayanan.
6. Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus didokumentasikan.
7. Wakil manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kepada Kepala Puskesmas.
8. Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasien/keluarga dan staf, serta
mempertimbangkan kekritisan, risiko tinggi, dan potensial bermasalah, maka
area prioritas yang perlu mendapat perhatian dalam peningkatan mutu dan
keselamatan pasien adalah:
a. Pencapaian 6 sasaran keselamatan pasien;
b. Pelayanan Kefarmasian;
c. Pelayanan Laboratorium;
d. Pelayanan Gawat Darurat.

Kepala Puskesmas Padang

dr. RINA YULYA AGUSTIN

Penata
NIP. 19800814 201001 2 016