PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jl. Moerad Kakoe, Desa Botubulowe, Kec.Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO

NOMOR : 120 TAHUN 2018

TENTANG
REVISI INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
PUSKESMAS DUNGALIYO TAHUN 2018
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang

berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat
merupakan kewajiban yang harus dilakukan oleh pemerintah;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai
tolak ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan
salah satu pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu menetapkan Indikator Mutu dan Kinerja
Puskesmas Dungaliyo Tahun 2018.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2016, tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Tepublik Indonesia Nomor 44 tahun
2016,tentang Menajemen Puskesmas;
 6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Gorontalo Nomor
14/DIKES/I/2018 Tentang Indikator Mutu dan Kinerja
Puskesmas Se-Kabupaten Gorontalo 2018

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS ADALAH
PENILAIAN KINERJA PELAYANAN DAN KEGIATAN PROGRAM
YANG DI EVALUASI SETIAP PERIODE, UNTUK UKP
MENGGUNAKAN SASARAN MUTU, UKM MENGGUNAKAN SPM
DAN PKP;
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat
kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dungaliyo
Pada Tanggal : 02 April 2018

KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO

HAYS N. KUENGO
 LAMPIRAN: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO TENTANG
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
NOMOR : 120 TAHUN 2018
TANGGAL : 02 APRIL 2018
TENTANG : INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

A. INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

NO PROGRAM INDIKATOR TARGET

1 2 3 4
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
1 KESEHATAN IBU Menurut angka kematian ibu dari 297,8 268
DAN ANAK per 100.000 menjadi 250 per 100.000
kelahiran
Menurunkan angka kematian bayi dari 11 10,4
per 1000 menjadi 10 per 1000 kelahiran
hidup
Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamiln 100%
sebesar 100%
Cakupan pelayanan kesehatan ibu bersalin 100%
di fasilitas pelayanan kesehatan sebesar
100%
Cakupan pelayanan kesehatan bayi baru 100%
lahir sebesar 100%

Cakupan pelayanan kesehatan balita 100%

sebesar 100%
Cc
2 GIZI Menurunkan prevalensi gizi buruk dari 1,2 1,05 %
% menjadi dibawah 0,9 %
Menurunkan prevalensi stanting ( pendek 33,12 %
dan sangat pendek) pada anak baduta
(bawah 2 tahun) dari 4,8 % menjadi 28 %

Presentase balita gizi buruk yang 100 %

mendapatkan penanganan/pelayanan
sebesar 100%

Persentasa balita kurang gizi ( BKG ) < 17 %

sebesar > 20%
Persentase bumil kurang energik kronik < 20 %
(KEK) sebesar <20 %
3 P2P Meningkatnya cakupan imunisasi dasar 84,5
lengkap bayi usia 0-11 bulan dari 80,49%
menjadi 100%
Cakupan pelayanan kesehatan orang 100 %
dengan TB sebesar 100%
B. INDIKATOR MUTU ADMINISRASI MANAJEMEN PUSKESMAS
NO JENIS KEGIATAN INDIKATOR STANDAR TARGET
MANEJEMEN PUSKESMAS
1 Puskesmas melaksakan Pelaksanaan survey 1 kali per 100 %
survey indentifikasi mawas diri, tahun tiap
kebutuhan dan harapan musyawarah desa
masyarakat masyarakat desa
2 Puskesmas Pelaksanaan mini 4 kali 100 %
melaksanakan lokakarya tribulan pertahun
pertemuan dengan pertama, dan tri
lintas sektor/tokoh bulanan rutin
masyarakat/tokoh
agama
3 Puskesmas Pelakasanaan mini 1 kali tiap 100 %
melaksanakan lokakarya bulan bulan
pertemuan lintas sektor, pertama, dan mini
dan pertemuan lainnya lokakarya bulan
rutin
Pelaksanaan Tiap bulan 100 %
pertemuan tin mutu setelah
akreditasi pelaksanaan
worshop mutu
puskesmas
4 Puskesmas membuat Adanya dokumen 1 dokumen 100 %
dokumen penilaian penilaian kinerja
kinerja puskesmas puskesmas tahun
2017
5 Puskesmas membuat Terbentuknya tim 1 dokumen 100 %
tim manajemen manajemen tiap tim
puskesmas puskesmas yang
terdiri dari tim
pembinaan desa, tim
pembinaan keluarga,
tim akrediasi dan tim
data dan informasi
puskesmas
6 Puskesmas Pelaksanaan worshop 1 kali per 100 %
melaksanakan mutu dan tahun
peningkatan kapasitas keselamatan pasien
pegawai/petugas/tenaga
Pelaksanaan worshop 100 %
audit internal dan
rapat kinjauan
manajemen
Pelakasanaan 100 %
worshop penanganan
benjana alam
Pelaksanaan 100 %
pelatihan
 penanggulan darurat

ADMINISTRASI PUSKESMAS
1 Adanya data Tersedianya daftar 1 dokumen 100 %
kepegawaian puskesmas nominative pegawai
tahun 2018
Tersedianya biodata 1 dokumen 100 %
kepegawaian kepala
puskesmas
Tersedianya buku apel 1 dokumen 100 %
pagi tahun 2018
Tersedia absen harian 1 dokumen 100 %
puskesmas tahun 2018
Tersedianya biodata 1dokumen 100 %

C. INDIKATOR MUTU KLINIS

NO JENIS INDIKATOR STANDAR
PELAYANAN
1 Pelayanan Gawat 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruratan 100 %
darurat yang bersetifikat (advance trauma life
support/pelatiahan penanggulangan
gawat darurat/GELSI) yan masih
berlaku
2. Waktu tanggap pelayanan dokter di < 5 menit
gawat darurat terlayani
setelah
pasien
datang
3. Kepuasan pasien > 70 %

2 Pelayanan Rawat 1. Ketersediaan dokter sesuai standar 100 %

Jalan premenkes No 75/2014
2. Waktu tunggu rawat jalan 08.00 s/d
12.00 setiap
hari kerja
kecauli jumat
08.00 s/d
11.00
3. Peresepan obat sesuai formularium 100 %
4. Pencatatan dan pelaporan TB di > 60 %
puskesmmas
5. Kepuasan Pasien > 80 %
3 Persalinan 1. Ketersedian tenaga dokter dan bidan 100 %
untuk pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai SPN
3. Tidak terjadinya kematian ibu karena 100 %
 persalinan
4. Kepuasan Pasien < 80 %
4 Pelayanan 1. Penanggung jwab laboratorium sesuai 100 %
Laboratorium dengan permenkes No 75/2014
2. Fasilitas dan peralatan laboratorium 100 %
sesuai dengan permenkes No.
75/2014
3. Waktu tunggu hasil pelayanan <120 %
laboratorium
4. Tidak adanya kejadian tertukar 100 %
specimen pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian 100 %
hasil pemeriksaan laboratorium
6. Kepuasan pelanggan >80 %

5 Pelayanan 1. Pemberi Pelayanan farmasi Sesuai

Farmasi persyaratan
permenkes
No 75/2014
2. Ketersediaan formularium Tersedia dan
update paling
lama 3 tahun
3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <20 menit
4. Waktu tunggu pelayanan obat < 30 menit
racikan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian 100 %
obat
6. Kepuasan pelanggan < 80 %
6 Pelayanan 1. Pemberi pelayana rekam medis Sesuai
Rekam Medik permenkes
No 75/2014
2. Waktu pentediaan dokumen rekam > 10 menit
medis rawat jalan
3. Kelengkapan ideintifikasi pasien 100 %
4. Kelengkapan pengisian rekam medik 100 %
24 jam setelah selesai pelayanan
5. Kelengkapan Informed Concent 100 %
setelah mendapatkan informasi yang
jelas
6. Kepuasan Pelanggan < 80 %
7 Pelayanan 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi 90 %
Konseling Gizi gizi
terpadu 2. Pemberian makanan tambahan (PMT 100 %
3. Kepuasan pelanggan < 80
8 Pengelolaan 1. Adanya Penanggung Jawab Pengelola Sesuai
Limbah Limbah Peundang-
Undangan
2. Keersediaan Fasilitas dan Peralatan Sesuai
Pengelolaan Limbah : Padat ,cair Peundang-
Undangan
 3. Pengelolaan Limbah Cair
4. Pengelolaan Limbah Padat
D. INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
SASARAN KESELAMAT
NO
PASIEN
1 Tidak terjadinya kesalahan
identifikasi pasien dalam
pelayanan
Komuunikasi efektif dalam
2 Kepatuhan mellaksanakan
pelayanan
Tidak terjadinya kesalahan
3 Kepatuhan Pelabelan obat
pemberian obat
Tidak terjadinya kesalahan
4
prosedur tindakan
Pengurangan terjadinya infeksi
5 Kepatuhan menggunakan
dalam pelayanan
6 Tidak terjadinya jatuh di
fasilitas kesehatan
Sesuai
Peundang-
Undangan
Sesuai
Peundang-
Undangan
INDIKATOR TARGET
Kepatuhan melakukan 100 %
identifikasi pasien pada saat
pedndaftaran dan akan
melaksanakan tindakan
maupun pemberian obat
Kepatuhan melaksanakann 100 %
prosedur transfer
Kepatuhan melakksanakan 100 %
prosedur operan
100 %
situation,backround
,assesment recommendation
(SBAR), pada pelaporan
kasus
kepatuhan pelabelan obat 100 %
look a like ,sound a like
(LASA),
100 %
high alert
Kepatuhan pelaksanaan 5 100 %
benar dalam pemberian obat
Kepatuhan terhadap 100 %
pelaksanaan prosedur
tindakan yang kritis
Kepatuhan melakukan 100 %
double check pada tindakan
agar tidakterjadi kesalahan
Keaptuhan melakukan 100 %
double check pada tindakan
agar tidak salah orang
Kepatuhan melakukan hand 100 %
hygiene dengan benar
100 %
alat pelindung dirii sesuai
dengan ketentuan
Kepatuhan melakukan 100 %
kajian jatuh pada pasien
E. INDIKATOR PERILAKU

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR TARGET

1 Tata Nilai Puskesmas 1. Tata nilai puskesmas Ada
Dungaliyo
2. Kepatuhan petugas dalam > 80 %
pelaksanaan tata nilai
3. Kegiatan pencatatan dan ada
pelaporan pengaduan
pelanggan tentang prilaku
petugas dalam pelayanan
kesehatan

Ditetapkan di : Dungaliyo
Pada Tanggal : 02 April 2018

KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO

HAYS N. KUENGO