PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad Kakoe Desa Botubulowe Kec. Dungaliyo Kode Pos 96272
E-mail : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

REGISTER RESIKO PELAYANAN PUSKESMAS DUNGALIYO

UPAYA
RUANG/UNIT RESIKO YANG TINGKAT
NO PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
PELAYANAN MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

1 Loket Bagi pasien

Pendaftaran
1. Rekam medis hilang Sedang 1. Penataan rekam medis 1. Hilangnya riwayat 1. Penataan rekam medis Segera mencari Kejadian dilaporkan
yang tidak teratur pengobatan dari yang baik dan benar rekam medis yang pada
2. Pasien tidak membawa pasien 2. Pengadaan Family Folder sesuai dengan Penanggungjawab
kartu berobat 2. Salah pemberian atau Personal Folder
pasien yang Mutu Puskesmas dan
terapi 3. Pembuatan Kartu Berobat
bersangkutan Kepala Puskesmas

2. Salah Rekam Medis Sedang 1. Penataan rekam medis 1. Salah pengkajian, 1. Penataan rekam medis Segera mengganti Kejadian dilaporkan
yang tidak teratur diagnosa yang baik dan benar atau mencari rekam pada
2. Petugas tidak teliti 2. Salah pemberian 2. Kepautuhan dalam medis sesuai dengan Penanggungjawab
terapi melakukan double check
pasien yang Mutu Puskesmas dan
rekam medis pada pasien
bersangkutan Kepala Puskesmas

3. Tertusuk paku saat Sedang Penggunaaan paku untuk Pasien tertusuk paku Mengganti paku dengan Pasien yan g Kejadian dilaporkan
mengambil nomor menyusun nomor antrian kotak sebagai tempat nomor tertusuk paku segera pada
antrian antrian diobati Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas
 UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

Bagi Petugas

Adanya infeksi silang Tinggi Tidak memakai APD pada Tertular penyakit Memakai APD pada saat Melakukan Kejadian dilaporkan
saat melayani pasien dari pasien melakukan pendaftaran pemeriksaan pada
lengkap terhadap Penanggungjawab
petugas yang Mutu Puskesmas dan
terinfeksi Kepala Puskesmas

Bagi lingkungan

1. Suhu udara yang Ringan 1. Sirkulasi udara yang Petugas kepanasan 1. Penataan kembali ruangan Petugas dievakuasi Kejadian dilaporkan
pengap tidak baik dan tidak nyaman pendaftaran keluar ruangan pada
2. Ruangan yang terlalu 2. Pemasangan kipas Penanggungjawab
sempit angin/AC yang sesuai
Mutu Puskesmas dan
3. Tidak ada Kipas kebutuhan
Angin/AC Kepala Puskesmas

2. Sampah Kertas Ringan 1. kertas yang tidak Penumpukan 1. Penggunaan tempat Membersihkan Kejadian dilaporkan
terpakai tidak dibuang Sampah kertas sampah yang sesuai Sampah kertas pada
pada tempatnya 2. Mengadakan tempat Penanggungjawab
2. Tidak tersedia tempat sampah Organik dan
Mutu Puskesmas dan
sampah Non Organik
Kepala Puskesmas

2 Unit Bagi Pasien

Pelayanan
1. Salah Diagnosa Sedang 1. Hambatan Komunikasi 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan petugas Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
2. Ketidak telitian dari mendapatkan terhadap SOP anamnesa
 Umum petugas terapi dan diagnosa dan pemeriksaan pasien lengkap terhadap pada
sesuai penyakit 2. Identifikasi hambatan pasien Penanggungjawab
2. Bisa dalam pelayanan Mutu Puskesmas dan
mengakibatkan
Kepala Puskesmas
cidera pada pasien

UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

2. Salah terapi Sedang 1. Hambatan Komunikasi 1. Pasien tidak 1. Adanya petugas yang bisa Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
2. Ketidak telitian dari mendapatkan berkomunikasi terutama lengkap terhadap pada
petugas terapi yang sesuai berhubungan dengan pasien Penanggungjawab
2. Bisa masalah bahasa
Mutu Puskesmas dan
Mengakibatkan 2. Kepatuhan dalam
cedera pada pasien melakukan double chek Kepala Puskesmas
terhadap pasien
Bagi Petugas

Adanya infeksi silang Tinggi Tidak memakai APD pada Tertular penyakit Memakai APD pada saat Melakukan Kejadian dilaporkan
saat memeriksa pasien dari pasien melakukan pemeriksaan pemeriksaan pada
lengkap terhadap Penanggungjawab
petugas yang Mutu Puskesmas dan
terinfeksi Kepala Puskesmas

Bagi Lingkungan

1. Suhu udara yang Ringan 1. Sirkulasi udara yang Petugas kepanasan 1. Penataan kembali Petugas dievakuasi Kejadian dilaporkan
pengap tidak baik dan tidak nyaman ruangan pendaftaran keluar ruangan pada
2. Ruangan yang terlalu 2. Pemasangan kipas Penanggungjawab
sempit angin/AC yang sesuai
Mutu Puskesmas dan
3. Tidak ada Kipas kebutuhan
Angin/AC Kepala Puskesmas

2. Sampah Kertas Ringan 1. kertas yang tidak Penumpukan sampah 1. Penggunaan tempat Membersihkan Kejadian dilaporkan
terpakai tidak dibuang kertas sampah yang sesuai sampah kertas pada
pada tempatnya 2. Mengadakan tempat
 2. Tidak tersedia tempat sampah Organik dan Penanggungjawab
sampah Non Organik Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

3 Unit Bagi Pasien

Pelayanan Gigi
1. Kesalahan diagnose Ringan 1. Hambatan Komunikasi 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan petugas Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
2. Ketidak telitian dari mendapatkan terhadap SOP anamnesa lengkap terhadap pada
petugas terapi yang sesuai dan pemeriksaan pasien pasien Penanggungjawab
2. Kesalahan terapi Sedang 2. Bisa 2. Identifikasi hambatan
Mutu Puskesmas dan
mengakibatkan dalam pelayanan
cidera pada pasien Kepala Puskesmas

Bagi Petugas

1. Terpapar infeksi Tinggi Tidak memakai APD pada Tertular penyakit Memakai APD pada saat Melakukan Kejadian dilaporkan
nosokomial saat memeriksa pasien dari pasien melakukan pemeriksaan pemeriksaan pada
lengkap terhadap Penanggungjawab
petugas yang Mutu Puskesmas dan
terinfeksi Kepala Puskesmas

2. Terpapar bahan kimia sedang Penanganan bahan kimia Petugas Penanganan yang tepat Melakukan Kejadian dilaporkan
dental dental yang tidak sesuai terkontaminasi bahan terhadap bahan kimia dental pemeriksaan yang pada
kimia lengkap Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

Bagi Lingkungan
 Limbah medis yang Sedang Penanganan limbah medis Bisa tertular penyakit 1. Penanganan limbah Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
tidak tertangani dengan yang tidak sesuai akibat limbah medis medis yang dipisahkan lengkap jika pada
baik dengan sampah non terindikasi infeksi Penanggungjawab
medis
Mutu Puskesmas dan
2. Penyediaan tempat
sampah Untuk sampan Kepala Puskesmas.
Medis, Non Medis dan
Limbah Medis.

UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

4 Ruang Bagi Pasien

Tindakan /
UGD 1. Jatuh dari tempat Ringan 1. Pasien yang ngamuk Pasien cedera 1. Menenangkan pasien Lakukan Kejadian dilaporkan
tidur yang tidak ada 2. Memastikan tempat tidur pemeriksaan pada pada
pegangan/ pembatas 2. Tidak ada pegangan/ harus ada pegangan pasien Penanggungjawab
pembatas di tempat /pembatas yang kokoh
Mutu Puskesmas dan
tidur Kepala Puskesmas

2. Tabung O2 yang Ringan Penanganan tabung O2 Pasien cedera Penanganan tabung O2 yang Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
meledak yang tidak sesuai sesuai lengkap pada pasien pada
yang cedera Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

3. Listrik mati sehingga Sedang
pasien tidak dapat
ditangani dengan baik
Daya listrik yang tidak Pasien cedera Penambahan daya listrik Pemeriksaaan Kejadian dilaporkan
sesuai dengan peralatan lengkap pada pasien pada
yang ada di puskesmas yang cedera Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas
 Bagi Petugas

1. Tabung O2 yang Ringan Penanganan tabung O2 Pasien cedera Penanganan tabung O2 yang Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
meledak yang tidak sesuai sesuai lengkap pada pasien pada
yang cedera Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

2. Tertusuk alat medis Tinggi Penggunaan APD yang Luka pada tangan, 1. Pengadaan safety box dan Segera lakukan Kejadian dilaporkan
yang tajam tidak lengkap, masih ada tertular penyakit pemilahan limbah medis pemeriksaan pada
bekas jarum suntik yang tertentu sebelum diangkut ke TPS lengkap (medical Penanggungjawab
2. Kepatuhan terhadap
tidak kembali ditutup check up) Mutu Puskesmas dan
penggunaan APD
(human error) dan proses Kepala Puskesmas
pengangkutan yang tidak
sesuai prosedur

UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

Bagi Lingkungan

Limbah medis yang Sedang
tidak ditangani dengan
baik dapat menimbulkan
pencemaran lingkungan
Penanganan limbah medis Bisa tertular penyakit 1. Penanganan limbah medis
yang tidak sesuai akibat limbah medis yang dipisahkan dengan
sampah non medis
2. Penyediaan tempat sampah
untuk medis dan Non
medis dan Limbah Medis
Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
lengkap jika pada
terindikasi infeksi Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

5 KIA/KB Bagi pasien

1. Salah Orang/Pasien Ektrim 1. Tidak dilakukan Salah Pengambilan Identifikasi Pasien sesuai Melakukan cross Kejadian dilaporkan
pada saat Identifikasi identifikasi pasien status pasien SOP chek kembali pada pada
pasien 2. Tidak ada SOP pasien Penanggungjawab
identifikasi Pasien
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas
 2.Pasien terjatuh dari Ekstrim 1. Tidak ada pengaman
tempat tidur yang /pegangan tempat tidur
tidak ada pengaman pasien
2. Pasien yang tidak
sadar(mis ps eklampsia/
inpartu
Pasien cedera Memastikan tempat tidur
pasien terpasang pegangan/
pengaman
Melakukan Kejadian dilaporkan
penanganan pada pada
pasien dan segera Penanggungjawab
memasang Mutu Puskesmas dan
pengaman yang Kepala Puskesmas
kokoh

3.Terjadi infeksi Ekstrim Tidak menggunakan alat Pasien tertular Memastikan alat yang Melakukan Kejadian dilaporkan
nosokomial pada yang steril penyakit digunakan sudah disterilkan pemeriksaan pada
pasien karena dan sesuai SOP lengkap pada pasien Penanggungjawab
penggunaan alat yang yang terindentifikasi Mutu Puskesmas dan
tidak steril tertular infeksi Kepala Puskesmas

4.Pasien terpeleset Ekstrim Tidak ada pengaman/ Pasien cedera Memastikan kebersihan Melakukan Kejadian dilaporkan
/terjatuh di toilet pegangan di toilet toilet(lantai tidak licin), penanganan pada pada
pasien yang Penanggungjawab
Memastikan toilet terpasang terjatuh/terpeleset Mutu Puskesmas dan
pegangan Kepala Puskesmas
Memasang
pengaman pada
toilet

UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

5.Ada kesalahan Ekstrim 1. Hambatan Komunikasi 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan petugas Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
diagnosa dan terapi 2. Ketidak telitian dari mendapatkan terhadap SOP anamnesa lengkap terhadap pada
petugas terapi yang sesuai dan pemeriksaan pasien pasien Penanggungjawab
2. Bisa 2. Identifikasi hambatan
Mutu Puskesmas dan
mengakibatkan dalam pelayanan
cidera pada Kepala Puskesmas
pasien
Bagi Petugas
 1. Infeksi nosocomial/ Ekstrim Tidak menggunakan APD Tertular penyakit Petugas menggunakan APD Melakukan Kejadian dilaporkan
silang dari pasien sesuai standar pemeriksaan pada
lengkap terhadap Penanggungjawab
petugas yang Mutu Puskesmas dan
terinfeksi Kepala Puskesmas

2. Kemungkinan Tinggi 1. Penggunaan APD yang 1. Luka 1. Pengadaan safetybox 1. Mengobati luka Kejadian dilaporkan
tertusuk jarum tidak lengkap 2. Tertular penyakit 2. Penggunaan APD 2. Melakukan pada
2. Bekas jarum yang tertentu pemeriksaan Penanggungjawab
tidak langsung dibuang (medical check
Mutu Puskesmas dan
ke safety box (human up)
error) Kepala Puskesmas

6 Ruang Bagi Pasien

Persalinan
1. Listrik mati / salah Sedang Daya listrik yang tidak Pasien cedera Penambahan daya listrik Pemeriksaaan Kejadian dilaporkan
penanganan sesuai dengan peralatan lengkap pada pasien pada
yang ada di puskesmas yang cedera Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

2. Tabung O2 meledak Ringan Penanganan tabung O2 Pasien cedera Penanganan tabung O2 yang Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
yang tidak sesuai sesuai lengkap pada pasien pada
yang cedera Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

3. Adanya kesalahan Sedang 1. Hambatan Komunikasi 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan petugas Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
penegakan 2. Ketidak telitian dari mendapatkan terhadap SOP anamnesa lengkap terhadap pada
diagnosa/terapi petugas terapi yang sesuai dan pemeriksaan pasien Penanggungjawab
2. Bisa 2. Identifikasi hambatan
 mengakibatkan dalam pelayanan pasien Mutu Puskesmas dan
cidera pada pasien Kepala Puskesmas

4. Jatuh dari tempat Ringan 1. Pasien yang ngamuk Pasien cedera 1. Menenangkan pasien Lakukan Kejadian dilaporkan
tidur 2. Tidak ada pegangan/ 2. Memastikan tempat tidur pemeriksaan pada pada
pembatas di tempat harus ada pegangan pasien Penanggungjawab
tidur /pembatas yang kokoh
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

Bagi Petugas

1. Tabung O2 meledak Ringan Penanganan tabung O2 Pasien cedera Penanganan tabung O2 yang Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
yang tidak sesuai sesuai lengkap pada pasien pada
yang cedera Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

2. Infeksi Tinggi 1. Tidak memakai APD Tertular penyakit 1. Memakai APD pada saat Melakukan Kejadian dilaporkan
nosocomial/terciprat pada saat memeriksa dari pasien melakukan pemeriksaan pemeriksaan pada
darah, air ketuban pasien 2. Melengkapi APD lengkap terhadap Penanggungjawab
2. APD kurang lengkap
petugas yang Mutu Puskesmas dan
terinfeksi Kepala Puskesmas

Bagi Lingkungan

Limbah medis Sedang Penanganan limbah medis Bisa tertular penyakit 1. Penanganan limbah Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
yang tidak sesuai akibat limbah medis medis yang dipisahkan lengkap jika pada
dengan sampah non terindikasi infeksi Penanggungjawab
medis
Mutu Puskesmas dan
2. Pengadaan tempat
Sampah untuk Sampah Kepala Puskesmas
Medis dan Non Medis,
Limbah Medis
 UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

7 MTBS Bagi Pasien

1. Ada kesalahan Sedang 3. Hambatan Komunikasi 3. Pasien tidak 3. Kepatuhan petugas Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
penegakan diagnosa 4. Ketidak telitian dari mendapatkan terhadap SOP anamnesa lengkap terhadap pada
dan pemberian terapi petugas terapi yang sesuai dan pemeriksaan pasien pasien Penanggungjawab
5. Alat Kesehatan untuk 4. Bisa 4. Identifikasi hambatan
Mutu Puskesmas dan
pengkajian TTV tidak mengakibatkan dalam pelayanan
lengkap cidera pada 5. Melengkapi Prasarana Kepala Puskesmas
pasien Alat kesehatan untuk
pengkajian TTV
2. Terjatuh dari Ringan Balita yang ngamuk Balita cedera 1. Menenangkan balita Lakukan Kejadian dilaporkan
timbangan sebelum ditimbang pemeriksaan balita pada
2. Memastikan Penanggungjawab
tali/penyanggah
Mutu Puskesmas dan
timbangan kokoh
Kepala Puskesmas

3. Pemahaman yang Ringan Hambatan komunikasi 1. Pasien tidak Identifikasi hambatan dalam Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
salah mengenai mendapatkan pelayanan lengkap terhadap pada
pengaruh oralit dan terapi yang sesuai pasien Penanggungjawab
pengobatan 2. Bisa
Mutu Puskesmas dan
alternative yang mengakibatkan
diajarkan cidera pada Kepala Puskesmas
pasien

Bagi Petugas

Infeksi Tinggi 1. Tidak memakai APD Tertular penyakit 1. Memakai APD pada saat Melakukan Kejadian dilaporkan
nosocomial/silang pada saat memeriksa dari pasien melakukan pemeriksaan pemeriksaan pada
pasien 2. Melengkapi APD lengkap terhadap Penanggungjawab
2. APD tidak
petugas yang Mutu Puskesmas dan
lengkap/tidak tersedia
terinfeksi Kepala Puskesmas
 UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

8 Laboratorium Bagi pasien

1. Salah Orang/Pasien Ektrim 1. Tidak dilakukan Salah Pengambilan Identifikasi Pasien sesuai Pengulangan Kejadian dilaporkan
pada saat Identifikasi identifikasi pasien pasien SOP Pengambilan pada
pasien 2. Tidak ada SOP Specimen Penanggungjawab
identifikasi Pasien
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

2. Spesimen Yang Ektrim Tidak ada pedoman Hasil Pemeriksaan Pengambilan specimen Pengulangan Kejadian dilaporkan
Diambil Tidak Sesuai prosedur yang jelas Tidak Sesuai sesuai standar/SOP pengambilan pada
Standar tentang cara pengambilan Specimen Penanggungjawab
specimen Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

3. Spesimen Tertukar Ektrim Specimen tidak diberi Hasil pemeriksaan Pemeriksaan specimen sesuai Pengulangan Kejadian dilaporkan
pada saat pemeriksaan label salah standar/SOP pengambilan pada
specimen Specimen Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

4. Reagen yang Ektrim Tidak dilakukan Hasil pemeriksaan 1. Melakukan pengecekan 1. Pengulangan Kejadian dilaporkan
digunakan Kadaluarsa pemantauan reagen tidak akurat dan kadaluarsa reagen Pengambilan pada
saat pemeriksaan (terutama reagen ecensial ) 2. Membuat Buffer stock, Sampel Penanggungjawab
specimen FIFO dan FEFO untuk 2. Merujuk Ke. Lab
baik stok dan waktu Mutu Puskesmas dan
Reagen Luar
kadaluwarsa Kepala Puskesmas

5. Salah Orang/Pasien Ektrim 1. Tidak melakukan Hasil Tertukar Identifikasi Pasien sesuai 1. Melakukan cross Kejadian dilaporkan
pada saat penyerahan identifikasi pasien SOP chek kembali pada
hasil kepasien 2. Tidak ada SOP kepada Pasien
2. Pengulangan Penanggungjawab
Identifikasi Pasien
pengambilan Mutu Puskesmas dan
Secimen Kepala Puskesmas

Bagi petugas
 1. Petugas terpapar Ekstrim 1. Petugas tidak memakai Petugas terinfeksi 1. Pengadaan APD 1. Melakukan Kejadian dilaporkan
specimen saat APD pada saat 2. Penggunaan APD Pengobatan dan pada
pengambilan pengambilan specimen perawatan
2. Melakukan Penanggungjawab
specimen 2. Tidak Tersedia APD
pemeriksaan Mutu Puskesmas dan
dilaboratorium
(medical check up) Kepala Puskesmas

UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

2. Timbulnya kebakaran Tinggi Kelalaian yang mungkin Terjadinya kebutaan 1. Mengikuti SOP 1. Memadamkan api Kejadian dilaporkan
oleh bahan yang dilakukan petugas lab saat 2. Memiliki APAR dengan APAR pada
menyulut api menggunakan api / bahan 2. Melakukan Penanggungjawab
evaluasi petugas/
yang mudah tersulut api Mutu Puskesmas dan
pasien
3. Memanggil Kepala Puskesmas
pemadam
kebakaran
9 Ruang Bagi pasien
Farmasi/
Apotek 1. Resep tertukar Sedang Resep yang ditumpuk Salah pemberian Identifikasi pasien oleh Segera mengganti Kejadian dilaporkan
obat petugas obat sesuai resep pada
Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

2. Resep hilang Sedang Tidak ada tempat Ketidak puasaan Meletakkan resep dalam box Menghubungi Kejadian dilaporkan
meletakkan resep pasien petugas yang pada
memberikan resep Penanggungjawab
agar mengulang Mutu Puskesmas dan
pemberian resep Kepala Puskesmas

Bagi Petugas

1. Terkontaminasi Sedang 1. Petugas tidak memakai Keracunan ataupun 1. Memakai APD Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
serbuk obat APD resisten terhadap 2. Menyediakan APD lengkap pada
2. Tidak tersedia APD obat Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
 Kepala Puskesmas

2. Tertimpa box obat Ringan Pada saat mengambil obat Petugas cedera Hati hati ketika mengambil Mengobati petugas Kejadian dilaporkan
di lemari atas obat yang letaknya di lemari sesuai cedera pada
atas Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

Bagi Lingkungan

Limbah medis Sedang limbah sisa membuat Pencemaran 1. Membuat IPAL Penghijauan Kejadian dilaporkan
puyer atau racikan yang lingkungan 2. Membuang sisa racikan pada
dibuang tidak pada obat pada tempatnya Penanggungjawab
tempatnya Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

10 Program TB Bagi Pasien

Paru
Pasien tersandung di Tinggi Lantai yang tidak rata Pasien jatuh dengan 1. Pembuatan peringatan Pasien jatuh Kejadian dilaporkan
lantai yang tidak rata kemungkinan cedera hati-hati ditangani segera pada
2. Pemasangan keset anti Penanggungjawab
licin
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

Bagi Petugas

Infeksi Tinggi Tidak memakai APD pada Tertular penyakit Memakai APD pada saat Melakukan Kejadian dilaporkan
nosocomial/silang saat memeriksa pasien dari pasien melakukan pemeriksaan pemeriksaan pada
lengkap terhadap Penanggungjawab
petugas yang Mutu Puskesmas dan
terinfeksi Kepala Puskesmas

Bagi Lingkungan
 Penanganan limbah Sedang Penanganan limbah medis Bisa tertular penyakit Penanganan limbah medis Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
medis yang tidak sesuai akibat limbah medis yang dipisahkan dengan lengkap jika pada
sampah non medis terindikasi infeksi Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

11 Program Bagi pasien

Kusta
1. Salah Orang/Pasien Ektrim 1. Tidak dilakukan Salah Pengambilan Identifikasi Pasien sesuai Pengulangan Kejadian dilaporkan
pada saat Identifikasi identifikasi pasien pasien SOP pemeriksaan POD pada
pasien 2. Tidak ada SOP Penanggungjawab
identifikasi Pasien
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

2. Salah mendiagnosa Ektrim Petugas tidak melakukan Salah penanganan Pemeriksaan sesuai Pengulangan Kejadian dilaporkan
identifikasi,Dan standar/SOP pemeriksaan POD pada
pemeriksaan sesuai Penanggungjawab
standar Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

Bagi Petugas

Infeksi Nosokomial/ Ektrim Tidak memeakai APD Petugas terinfeksi Memakai APD pada saat Melakukan Kejadian dilaporkan
silang pada saat pengambilan melakukan pemeriksaan pemeriksaan pada
spesimen lengkap terhadap Penanggungjawab
petugas yang Mutu Puskesmas dan
terinfeksi Kepala Puskesmas
12 Program Bagi Pasien
Kesehatan
Jiwa 1. Mencelakai diri Berat Pasien yang ngamuk Pasien cedera Menenangkan pasien Lakukan Kejadian dilaporkan
sendiri pemeriksaan pada pada
pasien Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

4. Salah minum obat Berat Tidak ada pengawasan Pasien cedera Pemberian obat secara Pemeriksaan Kejadian dilaporkan
dari keluarga teratur dari keluarga lengkap pada pasien pada
yang cedera Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

Bagi Petugas

3. Petugas cedera Berat Penanganan pasien yang Petugas cedera Penanganan pasien harus Harus ada Kejadian dilaporkan
tidak maksimal sesuai standar kewaspadaan dari pada
petugas Penanggungjawab
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

13 Program Bagi pasien

Malaria
1. Salah Orang/Pasien Ekstrim 1. Tidak dilakukan Salah Pengambilan Identifikasi Pasien sesuai Pengulangan Kejadian dilaporkan
pada saat Identifikasi identifikasi pasien pasien SOP Pengambilan pada
pasien 2. Tidak ada SOP Sampel darah Penanggungjawab
identifikasi Pasien
Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

2. Spesimen Yang Ekstrim Tidak ada pedoman Hasil Pemeriksaan Pengambilan sampel sesuai Pengulangan Kejadian dilaporkan
Diambil Tidak Sesuai prosedur yang jelas Tidak Sesuai standar/SOP pengambilan pada
Standar tentang cara pengambilan Penanggungjawab
 sampel Sampel Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas

3. Infeksi Nosokomial/ Ekstrim 1. Tidak memakai APD Petugas terinfeksi 1. Memakai APD pada saat Melakukan Kejadian dilaporkan
silang pada saat pengambilan melakukan pemeriksaan pemeriksaan pada
sampel 2. Mengadakan APD sesuai lengkap terhadap Penanggungjawab
2. Tidak ada APD yang Standar
petugas yang Mutu Puskesmas dan
tersedia
terinfeksi Kepala Puskesmas

14 Pengelolaan Bagi pasien

limbah medis
1. Kemungkinan Tinggi Penggunaan APD yang Luka pada tangan / 1. Pengangkutan yang sesuai Segera diobati Kejadian dilaporkan
tertusuk bekas jarum tidak lengkap, masih ada bagian tubuh lainnya prosedur dari tiap unit lukanya sesuai pada
suntik karena tercecer bekas jarum suntik yang ruangan kepatuhan dengan kondisinya Penanggungjawab
pada saat 2. Penggunaan APD
tidak kembali ditutup Mutu Puskesmas dan
pengangkatan
(human error) dan proses Kepala Puskesmas
pengangkutan yang tidak
sesuai prosedur

UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

2. Kemungkinan Tinggi Penggunaan APD yang Tertular penyakit 1. Pengadaan safety box dan Segera lakukan Kejadian dilaporkan
tertular penyakit tidak lengkap, masih ada tertentu pemilahan limbah medis pemeriksaan pada
akibat tertusuk bekas sebelum diangkut ke TPS
 jarum suntik bekas jarum suntik yang 2. Kepatuhan terhadap lengkap (medical Penanggungjawab
tidak kembali ditutup penggunaan APD check up) Mutu Puskesmas dan
(human error) Kepala Puskesmas

Bagi petugas

1. Kemungkinan Tinggi Penggunaan APD yang Luka pada tangan, 1. Pengadaan safety box dan Segera lakukan Kejadian dilaporkan
tertusuk bekas jarum tidak lengkap, masih ada tertular penyakit pemilahan limbah medis pemeriksaan pada
suntik bekas jarum suntik yang tertentu sebelum diangkut ke TPS lengkap (medical Penanggungjawab
2. Kepatuhan terhadap
tidak kembali ditutup check up) Mutu Puskesmas dan
penggunaan APD
(human error) dan proses Kepala Puskesmas
pengangkutan yang tidak
sesuai prosedur

2. Kemungkinan Tinggi Penggunaan APD yang Luka pada tangan, 1. Pengadaan safety box dan Segera lakukan Kejadian dilaporkan
tertular penyakit tidak lengkap, masih ada timbul penyakit pemilahan limbah medis pemeriksaan pada
akibat tertusuk bekas bekas jarum suntik yang yangberesiko sebelum diangkut ke TPS lengkap (medical Penanggungjawab
jarum suntik 2. Kepatuhan terhadap
tidak kembali ditutup check up) Mutu Puskesmas dan
penggunaan APD
(human error) Kepala Puskesmas

Bagi lingkungan

1. Timbulnya bau yang Tinggi Pengelolaan / Timbul bau yang 1. Kepatuhan terhadap SOP Penyediaan sarana Kejadian dilaporkan
menyebabkan penyimpanan sampah tidak sedap, penanganan limbah TPMS untuk limbah pada
pencemaran medis yang tidak pada tercemarnya sumber 2. Adanya pemantauan medis sebelum Penanggungjawab
lingkungan penanganan limbah
tempatnya air bersih dikirim ke RS Mutu Puskesmas dan
(air,udara)
cluster Kepala Puskesmas
 UPAYA
RESIKO YANG TINGKAT
NO PELAYANAN PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PENANGANAN JIKA PELAPORAN
MUNGKIN TERJADI RESIKO
TERJADI RESIKO

2. Limbah medis cair Tinggi
(darah,dll) yang
tercecer dilantai
kemungkinan bisa
menyebabkan
kecelakaan
Pengelolaan / Tercecernya limbah 1. Kepatuhan terhadap SOP Penyediaan IPAL Kejadian dilaporkan
penyimpanan sampah cair (darah) bisa penanganan limbah untuk limbah cair pada
medis yang tidak sesuai terjadi kecelakaan, 2. Adanya pemantauan Penanggungjawab
penanganan limbah
dengan prosedur seperti : terpeleset, Mutu Puskesmas dan
jatuh Kepala Puskesmas

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dungaliyo Penanggung jawab Tim Mutu

dr. Hays N. Kuengo Syafrin Dukalang, A.Md.Kep.

NIP. 19720911 200604 1015 NIP. 19700523 199103 2 011