PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANGKUPA
Jalan Mas Penghulu No. 67 RT. 08 Samarinda 75
Telepon (0541) 261489 Email : pkmmangkupalassamarind

IDENTIFIKASI MASALAH RISIKO INFE

POTENSIAL RISK / PROBABILITY IMPACT

NO.
PROBLEM 5 4 3 2 1 5 4 3
Penggunaan APD petugas belum
1 ü ü
sesuai standar
Tempat cuci tangan masih
2 bergabung dengan tempat cuci ü ü
alat medis
Tidak ada pemisahan poli ISPA dan
3 non ISPA ü ü

Tidak ada lemari penyimpanan

4 alat steril ü

Ketidakpatuhan petugas
5 ü ü
melakukan cuci tangan
Kesalahan pemilahan sampah
6 ü ü
medis dan non medis
7 Petugas tertusuk jarum ü ü
Prosedur rutin untuk
pembersihan, disinfeksi
8 permukaan lingkungan, tempat ü
tidur dan peralatan di sekitar
tempat pemeriksaan

Pemeriksaan secara berkala

9 terhadap semua petugas ü
kesehatan
Peralatan kritikal, semi kritikal dan
10 ü
non kritikal belum standar
OTA SAMARINDA
SEHATAN
S MANGKUPALAS
7 RT. 08 Samarinda 75133
mangkupalassamarinda@gmail.com

LAH RISIKO INFEKSI

IMPACT CURRENT SYSTEM

SKOR PRIORITAS
2 1 5 4 3 2 1
ü 60 1

ü 60 2

ü 48 3

ü ü 24 6

ü 48 4

ü 36 5

ü 6 10

ü ü 18 7

ü ü 8 9

ü ü 18 8
 PEMERINTAH
DINAS K
UPTD PUSKESM
Jalan Mas Penghulu No
Telepon (0541) 261489 Email : p

PLAN OF ACTION IDENTIFI

NO. JENIS KELOMPOK RISIKO POTENSIAL RISIKO/MASALAH SKOR PRIORITAS

Pelayanan Umum, Gigi, KB, Penggunaan APD petugas belum

1 60 1
KIA, Anak, tindakan , TB, Lab sesuai standar

Tempat cuci tangan masih

2 Pelayanan Gigi, Tindakan, KB bergabung dengan tempat cuci alat 60 2
medis

Tidak ada pemisahan poli ISPA dan

3 Poli umum 48 3
non ISPA
 Tidak ada lemari penyimpanan alat
4 Poli Tindakan, KB, Gigi 24 6
steril

poli umum, poli gigi, tindakan,

Ketidakpatuhan petugas melakukan
5 KIA, KB, anak, imunisasi, 36 4
cuci tangan
promkes, kesling

poli umum, poli gigi, tindakan,

Kesalahan pemilahan sampah medis
6 KIA, KB, anak, imunisasi, 48 5
dan non medis
promkes, kesling

Poli tindakan, KB, Imunisasi,

7 Petugas tertusuk jarum 6 10
Gizi

Prosedur rutin untuk pembersihan,

Poli umum, tindakan, gigi, KB, disinfeksi permukaan lingkungan,
8 18 7
anak, KIA, Lab, gizi, Kesling tempat tidur dan peralatan di sekitar
tempat pemeriksaan
 Poli umum, tindakan, gigi, KB, Pemeriksaan secara berkala
9 8 9
anak, KIA, Lab, gizi, Kesling terhadap semua petugas kesehatan

10 Poli umum, tindakan, gigi, KB, Peralatan kritikal, semi kritikal dan 18 8
anak, KIA, Lab, gizi, Kesling non kritikal belum standar
 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANGKUPALAS
Jalan Mas Penghulu No. 67 RT. 08 Samarinda 75133
epon (0541) 261489 Email : pkmmangkupalassamarinda@gmail.com

N OF ACTION IDENTIFIKASI MASALAH RISIKO INFEKSI

TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI

1. pengajuan APD 2.
sosialisasi pemakaian APD
Pemakaian APD petugas 1. Tersedianya APD petugas petugas
sesuai standar 2. Petugas
sesuai standar
memakain APD sesuai standar

1.Tersedianya tempat cuci alat 1. Pengajuan pengadaan

Tempat cuci tangan medis terpisah dengan tempat tempat cuci alat medis 2.
dipisahkan dengan cuci tangan 2. Petugas mencuci Sosialisasi pemisahan
tempat cuci alat medis alat medis terpisah dengan tempat cuci tangan dengan
tempat cuci tangan tempat cuci alat medis

1. Terpisahnya ruangan pasien
ISPA dan non ISPA 2. Petugas
Ada pemisahan poli ISPA
triase mampu melakukan
dengan non ISPA
screening/ pemisahan pasien
ISPA dan non ISPA
1. pengajuan pengadaan
ruangan terpisah untuk
pasien ISPA dan non ISPA
2. Sosialisasi kepada
petugas triase mengenai
pemisahan pasien ISPA dan
non ISPA
 1. Tersedia lemari penyimpanan 1. Pengajuan lemari
Tersedia lemari alat steril 2. Petugas di ruangan penyimpanan alat steril 2.
penyimpanan alat steril rutin memonitoring alat steril di Sosialisasi petugas
lemari penyimpanan mengenai monitoring alat

Petugas patuh melakukan 1. Petugas patuh cuci tangan 2.

1. Sosialisasi cuci tangan
ccuci tangan (6 langkah, 5 Petugas melakukan cuci tangan
kepada petugas
Moments) 6 langkah dan 5 moments

1. sosialisasi mengenai
1. petugas mampu
sampah medis dan non
membedakan sampah medis
untuk meningkatkan medis 2. sosialisasi
dan non medis 2. pemrosesan
pengelolaan sampah pemrosesan sampah 3.
sampah sesuai dengan kategori
medis dan non medis pengajuan tempat sampah
3. tersedianya tempat sampah
medis dan non medis di
medis dan non medis
tiap ruangan

1. sosialisasi kepada
Untuk meningkatkan
1. petugas terhindar dari seluruh petugas 2. Petugas
penyuntikan yang aman
kejadian tertusuk jarum melakukan penyuntikan
oleh petugas
sesuai prosedur

1. Adanya prosedur rutin untuk
pemberihan dan disinfeksi
Dilakukan prosedur rutin
permukaan lingkungan tempat
untuk pembersihan dan
pemeriksaan 2. tersedianya
disinfeksi permukaan
lingkungan tempat sarana, prasarana dan SDM
untuk melakukan prosedur
pemeriksaan
pembersihan dan disinfeksi
rutin
1. Pembuatan SOP
mengenai prosedur rutin
pembersihan dan disinfeksi
lingkungan tempat periksa
2. Pengajuan pengadaan
alat dan bahan untuk
prosedur rutin 3.
pengajuan tambahan SDM
untuk melakukan prosedur
rutin
 1. Dilakukannya pemeriksaan
Ada prosedur rutin untuk 1. Tersedianya SOP
kesehatan rutin kepada petugas
pemeriksaan kesehatan pemeriksaan kesehatan
terutama yang bertugas di
petugas secara berkala petugas secara berkala
daerah infeksius

1. Ada pemiliahan alat kritikal, 1. sosialisasi mengenai

semi kritikal dan non kritikal 2. pemilahan alat 2.
Pengelolaan alat medis Pemrosesan alat sesuai dengan Sosialisasi pemrosesan alat
sesuai standar
kategori 3. Tersedianya alat 3. Pengajuan alat
sterilisator sterilisator
 EVALUASI PROGRESS/ANALISIS

1. Tersedianya APD petugas sesuai

standar 2. Terlaksananya
sosialisasi 3. Monitoring

1. Tersedianya tempat cuci tangan

dan tempat cuci alat medis
terpisah 2. Terlaksananya
sosialisasi 3. Monitoring

1. Tersedianya ruangan periksa

terpisah untuk kasus ISPA dan non
ISPA 2. terlaksanannya sosialisasi
3. monitoring
1. Tersedianya lemari
penyimpanan alat steril 2.
Terlaksananya monitoring lemari
peyimpanan alat steril

1. Petugas melakukan cuci tangan

sesuai standar 2. Monitoring

1. Terlaksananya sosialisasi 2.
Monitoring 3. Tersedianya
tempat sampah medis dan non
medis di setiap ruangan

1. Terlaksanannya sosialisasi 2.
Monitoring

1. Tersedianya SOP 2.
Tersedianya alat dan bahan 3.
Tersedianya SDM yang cukup
1. Tersedianya SOP 2. monitoring

1. Terlaksananya sosialisasi 2.
monitoring 3. tersedianya alat
sterilisator autoclave
 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANGKUPA
Jalan Mas Penghulu No. 67 RT. 08 Samarinda 75
Telepon (0541) 261489 Email : pkmmangkupalassamarind

RENCANA KENDALI RISIKO

PRIORITAS RISIKO TUJUAN SASARAN

Penggunaan APD Meningkatkan kualitas

petugas belum sesuai pemakaian APD petugas Semua petugas
puskesmas
standar sesuai standar

Tempat cuci tangan Untuk meningkatkan

masih bergabung kepatuhan petugas terhadap
dengan tempat cuci SOP dan menurunkan angka Poli Tindakan , Gigi, KB
alat medis kejadian infeksi

Untuk mencegah infeksi

Tidak ada pemisahan silang antara petugas, pasien Semua petugas
poli ISPA dan non ISPA dan pengunjung lainnnya puskesmas

Ketidakpatuhan Untuk meningkatkan

Semua petugas
petugas melakukan kepatuhan petugas terhadap puskesmas
cuci tangan cuci tangan

Kesalahan pemilahan Untuk meningkatkan Semua petugas

sampah medis dan kepatuhan pengelolaan
non medis sampah medis dan non medis puskesmas
 Tidak ada lemari
Mencegah kontaminasi alat Poli Tindakan
penyimpanan alat medis yang sudah steril , Gigi, KB
steril

Prosedur rutin untuk

pembersihan,
disinfeksi permukaan Menurunkan risiko terjadinya Setiap ruangan
lingkungan, tempat infeksi di lingkugan tempat
tidur dan peralatan di periksa pasien puskesmas
sekitar tempat
pemeriksaan

Peralatan kritikal, Pengelolaan alat medis Poli tindakan, poli gigi,

semi kritikal dan non kritikal, semi kriikal dan non poli KB
kritikal belum standar sesuai standar

Pemeriksaan secara Meningkatkan derajat

berkala terhadap kesehatan petugas dan Semua petugas
semua petugas mencegah terjadinya infeksi puskesmas
kesehatan silang

Mencegah terjadinya infeksi Poli tindakan, poli gigi, poli

Petugas tertusuk jarum
karena tertusuk jarum KB, Imunisasi
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANGKUPALAS
Mas Penghulu No. 67 RT. 08 Samarinda 75133
261489 Email : pkmmangkupalassamarinda@gmail.com

RENCANA KENDALI RISIKO

KEGIATAN KEMAJUAN PELAKSANAAN EVALUASI

1. Menjamin ketersediaan APD

sesuai standar di setiap ruangan Monitoring penggunaan APD Setiap bulan
2. Refreshing penggunaan APD

1. Menjamin ketersediaan tempat Membuat usulan pengadaan

cuci tangan dan tempat cuci alat tempat cuci alat medis tersentral Setiap bulan
medis yang terpisah atau di tiap ruangan

1. Tersedianya ruangan terpisah Mengajukan usulan pengadaan

untuk pasien ISPA dan non ISPA 2. ruang periksa terpisah pasien Setiap bulan
Refreshing petugas triase ISPA dan non ISPA

1. Tersedianya tempat cuci

Monitoring kepatuhan cuci
tangan, handrub, sabun dan tissue tangan Setiap bulan
2. Refreshing SOP cuci tangan

1. Menjamin tersedianya tempat

sampah medis dan non medis Membuat usulan pengadaan
tempat sampah medis dan non Setiap bulan
terpisah 2. Refreshing SOP medis
pengelolaan sampah
 1. Tersedianya lemari tempat 1. Mengajukan Pengadaan lemari
penyimpanan alat medis steril 2. alat medis steril 2. Monitoring
Refreshing SOP Penyimpanan alat alat medis steril di lemari Setiap bulan
steril penyimpanan

1. Tersedianya SOP untuk

prosedur rutin pembersihan dan 1. Mengajukan usulan pengadaan
alat dan bahan untuk kebersihan Setiap bulan
disinfeksi permukaan lingkungan 2. Pengusulan penambahan SDM
tempat pemeriksaan

1. Refreshing SOP pengelolaan 1. Mengajukan usulan pengadaan

alat 2. Tersedianya autoclave autoclave 2. Monitoring Setiap bulan

Pembuatan SOP pemeriksaan

Monitoring pelaksanaan
kesehatan petugas kesehatan pemeriksaan kesehatan petugas Setiap bulan
secara berkala

Edukasi SOP penuntikan kepada

petugas Monitoring prosedur penyuntikan Setiap bulan