UPTD PUSKESMAS …
Jln. ……. Telp. ….
E-mail …
Kode Pos …
TENTANG
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD TENTANG
RENCANA PROGRAM MUTU PUSKESMAS ABCD.
Kesatu : Rencana Program Mutu disusun sebagai Kerangka Acuan
Program Mutu sebagaimana dalam lampiran 1 yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan
ini.
Kedua : Rencana Program Mutu sebagaimana dimaksud pada
diktum kesatu disusun oleh Tim Mutu bersama dengan
Kepala Puskesmas, Tata Usaha, dan para penanggung
jawab dan terintegrasi dalam perencanaan puskesmas.
Ketiga : Rencana Program Mutu sebagaimana dimaksud pada
dictum kesatu menjadi acuan dalam pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu, keselamatan pasien, manajemen risiko,
dan PPI.
Ditetapkan di
pada tanggal
KEPALA UPTD PUSKESMAS ….
Nama Terang
LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS KOKOP
NOMOR : …
TENTANG PROGRAM MUTU
PUSKESMAS KOKOP
I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan
seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli
terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di
Puskesmas
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di
Puskesmas, mulai dari Kepala Puskesmas, para penanggung jawab, dan seluruh karyawan
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang
menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit
kerja baik dalam peneyelenggaraan pelayanan klinis, pelayanan UKM dan manajemen untuk
dilaksanakan pada tahun 2024
Puskesmas Kokop terletak di Jl Kh Abd Mukti No 242-244, desa Dupok Kab Bangkalan yang
memberikan pelayanan yang meliputi UGD,RAWAT INAP,PONED,KIA,BP,KESEHATAN GIGI DAN
MULUT,P2M,GIZI,LABORATORIUM,FARMASI,KESEHATAN JIWA,PTM.
Dari hasil survei kepuasan yang dilakukan pada tahun 2022 menunjukkan hasil
sebagai berikut: , begitu juga data kritik dan saran serta keluhan dari pasien,
keluarga, dan
masyarakat............menunjukkan pentingnya dilakukan upaya-upaya perbaikan.
Pada tahun 2022 terjadi beberapa kejadian terkait dengan insiden keselamatan pasien,
antara laian adalah:….
Dalam upaya untuk meningkatan mutu dan keselamatan pasien perlu disusun program
mutu dan keselamatan pasien yang menjadi acuan bagi seluruh karyawn dalam pelaksanaan
kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien
III.PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA
A. PENGORGANISASIAN
Bagan organisisi tim mutu di Puskesmas
Ketua tim mutu dan keselamatan pasien bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan,
pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas Kokop. Penanggung jawab pelayanan klinis melakukan koordinasi pelaksanaan dan
monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang menjadi tanggung
jawabnya Ketua Mutu, Penanggung jawab pelayanan UKM, Penanggung Jawab UKP dan ADMEN.
2. Pelaporan
Tiap unit kerja melaporkan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien setiap bulan kepada
ketua tim mutu dan keselamatan pasien dalam bentuk laporan bulanan. Ketua tim mutu dan
keselamatan pasien melaporkan kegiatan kepada Kepala Puskesmas. Setiap semester Kepala
Puskesmas menyampaikan laporan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten.
IV.TUJUAN:
B. Sasaran :
1. Terlaksananya rapat untuk peningkatan pemahaman dan komitmen
karyawan terhadap mutu dan keselamatan pasien yang dihadiri oleh seluruh
karyawan
2. Terlaksananya rapat dan diperolehnya masukan-masukan untuk perbaikan
dari masyarakat
3. Terlaksananya rapat untuk memilih prioritas perbaikan dan indikator
prioritas
4. Pengumpulan, analisis data indicator mutu prioritas
5. Tindak lanjut perbaikan di masing-masing unit kerja
6. Laporan insiden keselamatan pasien,
7. investigasi, dan tindak lanjut terhadap kejadian insiden keselamatan
pasien
8. Pertemuan penyusunan register risiko
9. FMEA untuk proses kritis yang berisiko tinggi
10. Monitoring dan evaluasi
C. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN & CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran Cara Penanggun Pelaksa Biaya Sumber
(target yang melaksanakan g jawab na biaya
harus kegiatan
dicapai)
1 Terlanksananya rapat Lokakarya untuk
penggalangan komitmen dan penggalangan
pemahaman tentang mutu komitmen dan
dan keselamatan pasien pemahaman
tentang mutu dan
keselamatan
pasien
2 Rapat dengan masyarakat Lokakarya dengan
untuk mendapat masukan masyarakat untuk
tentang mutu mendapat
masukan dengan
agenda …….
3 Rapat pemilihan prioritas
perbaikan mutu dan
indicator mutu prioritas
4 Pengumpulan, analisis data,
indicator mutu prioritas
5 Tindak lanjut perbaikan di
masing2 unit kerja
6 Laporan insiden keselamatan
pasien
7 Investigasi dan tindak lanjut
terhadap kejadian musibah
keselamatan pasien
8 Pertemuan penyusunan
register management resiko
9 FMEA untuk proses kritis
yang berisiko tinggi
10 Monitoring dan evaluasi
Indikator mutu
VII. JADUAL KEGIATAN (GAMBARKAN DALAM BAGAN GANTT UNTUK RENCANA SATU TAHUN)
No Kegiatan 2022
No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Workshop
penggalanga
n komitmen
2 Rapat dengan
masyarakat untuk
mendapat masukan
tentang mutu
3 Pengumpulan,
analisis data,
indicator mutu
prioritas
4 Memilih dan
menetapkan
indikator mutu
prioritas
5 Tindak lanjut
perbaikan di
masing2 unit
kerja
6 Laporan insiden
keselamatan pasien
7 Investigasi dan
tindak lanjut
terhadap kejadian
musibah
keselamatan pasien
8 Pertemuan
penyusunan
register
management
resiko
9 FMEA untuk proses
kritis yang berisiko
tinggi
10 Monitoring dan
evaluasi Indikator
mutu
Ditetapkan di
Pada tanggal 03 Januari 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS KOKOP
Winarti ,S,st,Bd.M.MKes