DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

UPTD PUSKESMAS PASAR AHAD

Jalan Raya Maninjau Lubuk Basung Nagari Duo Koto Kec. Tanjung Raya
Telp. 0752-61107 Kode Pos 26471

KEPUTUSANKEPALAUPTDPUSKESMAS…
Nomor : Tahun 2022

TENTANG

Perubahan kepala puskesmas pasar ahad nomor:........2017

Tentang

PROGRAM MUTU PUSKESMAS PASAR

AHAD

KEPUTUSANKEPALAUPTDPUSKESMAS

PASAR AHAD,

Menimbang : a. bahwamutu pelayanan, keselamatan pasien,manajemen

risiko, dan pencegahan pengendalian
infeksidiPuskesmasAHADperluselaludiupayakanuntukdi
tingkatkan untuk memberikan pelayanan yang
terbaikbagimasyarakat;
b.bahwadalamupayapeningkatanmutusebagaimanadimasud
dalam huruf a, perlu disusun rencana
programmutuyangmenjadiacuandalampelaksanaanpenin
gkatanmutu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009

tentangkesehatan;
2. Undang-undang No.10 Tahun 2001
tentangPembentukan Pemerintah …..;
3. PeraturanMenteriKesehatanNomor11,tahun2017tentang
KeselamatanPasien;
4. PeraturanMenteriKesehatanNomor27,tahun2017tentang
PencegahandanPengendalianInfeksi;
5. PermenkesRINo.43Tahun2019tentangPuskesmas;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMASPASAR AHAD
TENTANGRENCANAPROGRAMMUTUPUSKESMASAHAD.
Kesatu :RencanaProgramMutudisusunsebagaiKerangkaAcuanProgra
mMutusebagaimanadalamlampiran1yangmerupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari keputusanini.
Kedua :RencanaProgramMutusebagaimanadimaksudpadadiktumkes
atudisusunolehTimMutubersamadenganKepalaPuskesmas,
TataUsaha,danparapenanggungjawabdanterintegrasidalam
perencanaanpuskesmas.
Ketiga :RencanaProgramMutusebagaimanadimaksudpadadictum
kesatu menjadi acuan dalam pelaksanaan
kegiatanpeningkatan mutu, keselamatan pasien,
manajemen risiko,danPPI.
Keempat :SuratKeputusanNo:dinyatakanberlakusejaktanggalditetapkan
denganketentuanapabiladikemudianhariterdapatkekelirua
nakandiadakanperbaikanperubahan
sebagaimanamestinya.

Ditetapkan
dipadatangga
l
KEPALAUPTDPUSKESMAS PASAR AHAD

NamaTerang
 LAMPIRAN2
KEPUTUSAN KEPALA
UPTDPUSKESMASPASAR
AHAD

NOMOR:…
TENTANGPROGRAMMUTUPUSKESMAS AHAD
KERANGKAACUANPROGRAMPUSKESMASP A S A R
AHAD
TAHUN……………

I. PENDAHULUAN

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada
danseluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan
peduliterhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang
bekerja diPuskesmas

Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib

direncanakan,dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran
yang ada
diPuskesmas,mulaidariKepalaPuskesmas,parapenanggungjawab,danseluruhkaryawan

Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien,
yangmenjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di
unitkerja baik dalam peneyelenggaraan pelayanan klinis, pelayanan UKM dan manajemen
untukdilaksanakanpadatahun…….

II. LATARBELAKANG

PuskesmasABCDterletakdi……yangmemberikanpelayananyangmeliputi……..

Dari hasil survei kepuasan yang dilakukan padatahun…… menunjukkan hasil

sebagaiberikut: ,begitujugadatakritikdansaransertakeluhandaripasien,keluarga,dan
masyarakat...........menunjukkanpentingnyadilakukanupaya-upayaperbaikan.

Pada tahun 2021 terjadi beberapa kejadian terkait dengan insiden keselamatan
pasien,antaralaianadalah:….

Dalam upaya untuk meningkatan mutu dan keselamatan pasien perlu disusun programmutu
dan keselamatan pasien yang menjadi acuan bagi seluruh karyawn dalam
pelaksanaankegiatanperbaikanmutudankeselamatanpasien

III. PENGORGANISASIANDANTATAHUBUNGANKERJA

A. PENGORGANISASIAN:
 BaganorganisisitimmutudiPuskesmas

B. TATAHUBUNGANKERJADANALURPELAPORAN

1. TataHubunganKerja:

Ketua tim mutu dan keselamatan pasien bertugas melakukan koordinasi mulai dari
perencanaan,pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien diPuskesmas Pasar Ahad. Penanggung jawab pelayanan klinis melakukan
koordinasi pelaksanaan danmonitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang
menjadi tanggungjawabnya….PenanggungjawabpelayananUKM dst

2. Pelaporan
Tiap unit kerja melaporkan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien setiap bulan
kepadaketua tim mutu dan keselamatan pasien dalam bentuk laporan bulanan.Ketua tim mutu
dankeselamatan pasien melaporkan kegiatan kepada Kepala Puskesmas.Setiap semester
KepalaPuskesmasmenyampaikanlaporankepadaKepalaDinasKesehatanKabupaten.

IV. TUJUAN:

A. Tujuanumum:meningkatkanmutudankeselamatanpasiendiPuskesmas Pasar Ahad

B. Tujuankhusus:
1. Meningkatkan pemahamandan komitmen karyawan tentang mutu
dankeselamatanpasien
2. DipahaminyakeinginanmasyarakatakanmutupelayananPuskesmasPasar Ahad
3. Ditetapkannya program mutu prioritas di Puskesmas Pasar Ahad dan indikator
mutuprioritas
4. Terlaksananyapengukuranindikatormutudananalisiscapaianindikatormutu
5. Terlaksananyaupayaperbaikanberkesinambungan
6. Terlaksananyapelaporaninsidenkeselamatanpasien
7. Terlaksananya analisis dan tindak lanjut terhadap kejadian insiden
keselamatanpasien
8. Tersusunnyaregisterrisiko
9. TerlaksananyaFMEAuntukproseskritisyangberisikotinggi
10. Terlaksananyamonitoringdanevaluasikegiatanmutudankeselamatanpasien

V. KEGIATANPOKOKDANRINCIANKEGIATAN

No KegiatanPokok RincianKegiatan
1 Workshop Lokakaryauntukpenggalangankomitmendan
penggalangan pemahananttgmutudankeselamatanpasien
komitmendan
pemahaman
tentangmutudan
keselamatanpasien
2. Workshopdengan Lakakaryadenganmasyarakatuntukmendapat
 masyarakat masukan,denganagenda:……
untukmendapat
masukantentangm
utu
3. Workshoppemilihan
prioritasperbaikan
mutudan
indikator
mutuprioritas
4 Pengumpulan,
analisis
dataindicator
mutu
prioritas
5 Tindak
lanjutperbaikan
dimasing-masing
unitkerja
6 Laporaninsiden
keselamatanpasien,
7 investigasi,
dantindak
lanjutterhadap
kejadianinsiden
keselamatanpasien
8 Pertemuanpenyusu
nanregister
risiko
9 FMEA untuk
proseskritisyangber
isiko
tinggi
10 Monitoring
danevaluasi
....dst

VI. CARAMELAKSANAKANKEGIATANDANSASARAN:
A. Caramelaksanakankegiatan:
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien
adalahmengikuti siklus Plan Do Check Action, pertemuan-pertemuan, workshop,
surveikepuasan,pengukurandananalisisindikator

B. Sasaran:
1. Terlaksananya workshop untuk peningkatan pemahaman dan
komitmenkaryawan terhadap mutu dan keselamatan pasien yang dihadiri
oleh seluruhkaryawan
2. Terlaksananya workshop dan diperolehnya masukan-masukan untuk
perbaikandarimasyarakat
3. Terlaksananya workshop untuk memilih prioritas perbaikan dan
indikatorprioritas
4. ….dst

C. RINCIANKEGIATAN,SASARAN&CARAMELAKSANAKANKEGIATAN

No KegiatanPokok Rincian Sasaran Cara Penanggu Pelaks Biaya Sumber

 kegiatan (target melaksanaka ngjawab ana biaya
yangharusdi nkegiatan
capai)

VII. JADUALKEGIATAN(GAMBARKANDALAMBAGANGANTTUNTUKRENCANASATUTAHUN)

No Kegiatan 2022
No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

1 Workshopp
enggalangan
komitmen

4 Memilih
danmenetap
kanindikator
mutupriorita
s
Dst...

VIII. EVALUASIPELAKSANAANKEGIATANDANPELAPORANNYA

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadual
kegiatan,denganpelaporanhasil-hasilyangdicapaipadabulantersebut

IX. PENCATATAN,PELAPORANDANEVALUASIKEGIATAN

Sensusharianindicatormutudanpelaporandilakukansetiapbulan
Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit
kerjaDilakukanpelaporanhasilanalisispenilaiankinerjapelayananklinistiaptigabulanoleh
ketua tim mutu dan keselamatan pasien kepada Kepala, dan didistribusikan kepada unit-
unitterkaituntukditindaklanjut
Dilakukanpelaporansemesterdantahunanhasilpelaksanaankegiatanmutudankeselamatan
pasienkepadaDinasKesehatanKabupatenolehKepalaPuskesmas.
Ditetapkan
dipadatangga
l
KEPALAUPTDPUSKESMAS PASAR AHAD

Azra Nofrizal,SKM.MM
NIP.196707271988031005